То, что говорили и полтора года назад про ИВЛ
Что аппараты ИВЛ убивают (вот мои посты от от марта 2020 Врачи-убийцы? Бесплатная медицина убивает. ,апреля 2020 ИВЛ убивает? Да, конечно же.... , А нужно ли ИВЛ? Или врачи-убийцы. )
Аппараты ИВЛ были придуманы для ситуаций, когда легкие здоровы, а человек не может дышать по какой-то еще причине. Мозг поражен инсультом. Сильный ожег. Горло опухло от аллергической реакции и т.д. Перестал пациент дышать, если срочно не дать кислород, то умрет. Отсюда и протокол, требующий применения при сатурации ниже 90. Да, разрушает легкие, но что делать?
Какой-то умный чиновник скопипастил эти 90 на случай пневмонии. А пневмония -- это совсем другой случай. Это пациент дышит, но кислород плохо усваивается легкими. Тут разрушать легкие -- это убийство. Но опыта применения ИВЛ при пневмонии до ковида было мало. Единичные случаи. В одной больнице умер пациент, а другой пациент уже через год и в другой больнице. Нет достаточного материала, чтобы понять, что инструкция НЕ верна.
А инструкция -- вещь такая. Если уж написана, пересмотреть не просто. А нарушать чревато. Если кто помрет, то спросят. А если по инструкции -- да пусть хоть все помрут. Все делали, как положено. Боролись за жизнь до последней минуты
Впрочем, возможно дело не только в досадной ошибке тупого чиновника, которую теперь никто не решается исправить.
Вот израильское исследование за 2018 год:
https://www.ima.org.il/FilesUploadPublic/IMAJ/0/318/159089.pdf
Подробно -- с цифрами и диаграммами -- объясняется, что аппараты ИВЛ вызывают пневмонию. Подчеркиваю -- НЕ лечат, а вызывают.
Объясняется, почему и как. Показывается насколько они увеличивают смертность, насколько смертность снижается, если отключать на раннем этапе.
Т.е. все было известно по крайней мере еще в 2018-м»
Источник информации: https://musashi8.livejournal.com/21844.html
( via https://hippy-end.livejournal.com/4385299.html )
вот российская публикация 2004 года
Частота развития внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонии у пациентов на ИВЛ:
( Никифоров Ю.В. Клинико-экономическиий анализ применения одноразового расходного материала в ОАР // Материалы сателлитного симпозиума 9-го съезда Общероссийского общества организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов", Иркутск, 2004)
1.По данным Никифорова Ю.В.:
на 3 сутки - 30 %,
на 7 сутки - 60 %,
на 14-15 сутки - 90 - 100 %
∙ летальность:
при ИВЛ до 5 суток - 68 %
при ИВЛ до 15 суток - 66 %
http://icj.ru/journal/special-2006/71-infekcionnaya-bezopasnost-pacientov-na-ivl.html
Итак летальность от внутрибольничной инфекции после ИВЛ на 7 сутки 0,6*0,68=40%, на 15 сутки 0,95*0,66=62%
То есть ИВЛ>7 дней непреложно убивает 40-66% пациентов