Разбираемся с прививками. Часть 14. Корь (2)
Продолжение. Начало здесь
Польза кори и других инфекционных заболеваний
41. Do childhood diseases affect NHL and HL risk? A case-control study from northern and southern Italy. (Montella, 2006, Leuk Res)
Корь ассоциирована с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 40%, а ходжкинской лимфомы на 70%. Ветрянка, свинка и краснуха ассоциированы со сниженным риском ходжкинской лимфомы на 50%, а скарлатина на 80%.
Две детские болезни ассоциированы с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 50%, а ходжкинской на 80%.
42. Risk factors for Hodgkin's disease by Epstein-Barr virus (EBV) status: prior infection by EBV and other agents. (Alexander, 2000, Br J Cancer)
Корь ассоциирована с уменьшением риска лимфомы Ходжкина на 47%, а две и более детских болезней с уменьшением риска лимфомы на 55%.
43. Exposure to childhood infections and risk of Epstein-Barr virus--defined Hodgkin's lymphoma in women. (Glaser, 2005, Int J Cancer)
Корь, свинка или краснуха в детстве ассоциированы с уменьшением риска EBV лимфомы Ходжкина у женщин на 70%.
У тех, кто переболел корью до десятилетнего возраста, риск лимфомы был на 96% ниже, чем у тех, кто болел корью после десятилетнего возраста.
44. Characteristics in youth indicative of adult-onset Hodgkin's disease. (Paffenbarger, 1977, J Natl Cancer Inst)Похожее исследование среди мужчин. Детские болезни ассоциированы с уменьшением риска лимфомы Ходжкина.
45. Self-reported history of infections and the risk of non-Hodgkin lymphoma: an InterLymph pooled analysis. (Becker, 2012, Int J Cancer)
Корь и коклюш ассоциированы с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 15%.
46. Febrile infectious childhood diseases in the history of cancer patients and matched controls. (Albonico, 1998, Med Hypotheses)
Краснуха в детстве асоциирована с уменьшением риска различных видов рака (не включая рак груди) на 62%, а ветрянка на 38%. Корь и свинка асоциированы с уменьшением риска рака на 10-15% (но нет статистической значимости).
Одно и более детских фебрильных заболеваний ассоциированы со снижением риска рака на 73%.
47. Febrile infections and malignant melanoma: results of a case-control study. (Kölmel, 1992, Melanoma Res)
Детские болезни ассоциированы с пониженным риском меланомы (но здесь нет статистической значимости).
Простуда или грипп ассоциированы со снижением риска меланомы на 68%.
Инфицированная рана ассоциирована со снижением риска меланомы 79%, а хроническая инфекционная болезнь с пониженным риском меланомы на 68%.
48. Infections and melanoma risk: results of a multicentre EORTC case-control study. European Organization for Research and Treatment of Cancer. (Kölmel, 1999, Melanoma Res)
Практически все инфекционные заболевания ассоциированы со сниженным риском меланомы. Грипп на 35%, пневмония на 55%, стафилококк на 46%.
49. Childhood infectious diseases and risk of leukaemia in an adult population. (Parodi, 2013, Int J Cancer)
Корь ассоциирована с пониженным риском хронического лимфолейкоза на 47%. Чем больше было детских болезней (свинка, ветрянка, коклюш и др.), тем ниже был риск лимфолейкоза. Одна-две детские болезни снижали его на 16%, а три и более болезни - на 53%.
50. Childhood leukemia and infectious diseases in the first year of life: a register-based case-control study. (van Steensel-Moll, 1986, Am J Epidemiol)
Простуды, температура и детские инфекции ассоциированы с уменьшением риска лейкемии.
Еще подобные исследования: [1], [2].
51. У тех, кто болел в детстве корью, риск лимфомы Ходжкина был на 66% ниже, чем у тех, кто ей не болел. Перенесенная корь также ассоциирована с пониженным риском неходжкинской лимфомы на 40%. Ветрянка ассоциирована с уменьшением риска лимфомы на 47%.
Риск лимфомы Ходжкина был ниже также у переболевших свинкой, краснухой, коклюшем и скарлатиной. Чем больше инфекционных болезней было в детстве, тем ниже был риск лимфомы. Три детские болезни ассоциированы со снижением риска неходжкинской лимфомы на 40%, а ходжкинской лимфомы на 80%.
52. A case control study of carcinoma of the ovary. (Newhouse, 1977, Br J Prev Soc Med)
Корь ассоциирована с уменьшением риска рака яичника на 53%, свинка на 39%, краснуха на 38%, ветрянка на 34%. Беременность ассоциирована с уменьшением риска рака яичника на 73%.
53. Hodgkin’s disease: remissions after measles. (Zygiert, 1971, Lancet)
Трое детей с подтвержденной лимфомой Ходжкина заболели корью. После кори лимфома прошла у всех троих. У двух из них через два года был небольшой рецидив. У третьего ремиссия длится уже 6 лет. (Польша)
54. Infantile Hodgkin's disease: remission after measles. (Mota, 1973, BMJ)
Похожий случай в Португалии. У двухлетнего мальчика обнаружилась лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). До того, как успели начать радиотерапию, мальчик заболел корью, и лимфома исчезла. После 6 месяцев ремиссии мать обнаружила покраснение лица и шеи у ребенка, после того, как он выпил вина. Оказалось, что произошел небольшой рецидив лимфомы.
Зачем мать поила двухлетнего ребенка вином, давно ли она это делала, и имело ли это отношение к первоначальному заболеванию, в статье не сообщается.
55. Regression of Hodgkin's disease after measles. (Tagi, 1981, Lancet)
Похожий случай в Нигерии в 1981 году.
Был также зарегистрирован случай излечения лимфомы после кори на Кубе в 1949 году.
56. Regression of Burkitt's lymphoma in association with measles infection. (Bluming, 1971, Lancet)
У 8-летнего мальчика опух глаз, так что он им уже не видел, и была диагностирована лимфома Бёркитта. Через 10 дней после диагноза он заболел корью, а в течение двух недель опухоль исчезла, и он полностью выздоровел.
57. Possible effect of measles on leukaemia. (Pasquinucci, 1971, Lancet)
Из четырех случаев лимфобластного лейкоза в 1965 году, двое умерли, а двое заболели корью во время лечения и до сих пор живы. Одна девочка заболела в придачу к кори еще и краснухой. Автор считает, что возможно и у вируса краснухи есть благотворный эффект.
58. В 2014 году женщину вылечили от множественной миеломы посредством огромной дозы рекомбинантного вируса кори.
В настоящее время ведутся клинические испытания лечения различных онкологических заболеваний посредством вируса кори.
Здесь сообщается об успешном применении вируса для лечения рака кожи у пяти пациентов. Здесь о том, как вирус кори разрушает клетки меланомы.
Вирус кори успешно использовали и для лечения рака рака яичника [1], [2]. Вирус оказался намного эффективнее авастина, модного на сегодня, очень токсичного и очень дорогого лекарства от рака.
A sharp rise in the incidence of Hodgkin's lymphoma in young adults in Israel. (Ariad, 2009, Isr Med Assoc J)
Заболеваемость лимфомой Ходжкина в Израиле значительно увеличилась начиная с 1960 года.
Авторы полагают, что это связано с тем, что после начала вакцинации от кори, больше людей заболевают корью во взрослом возрасте. Авторы обнаружили антитела от кори в 54% проанализированных биопсий, в которых была диагностирована лимфома Ходжкина. Согласно их гипотезе, вирус кори может выступать в качестве онкогенного фактора. Другие лаборатории, однако, пока ещё не обнаружили ассоциацию между вирусом кори и лимфомой Ходжкина.
59. Measles infection and Parkinson's disease. (Sasco, 1985, Am J Epidemiol)
Исследование 50,000 выпускников Гарварда и Пенсильванского университета. У тех, кто переболел в детстве корью, риск болезни Паркинсона был в 2 раза ниже. Ветрянка и свинка тоже снижали риск Паркинсона.
Еще подобные исследования: [1], [2].
А прививка от кори иногда приводит к Паркинсону у детей.
60. Association of measles and mumps with cardiovascular disease: The Japan Collaborative Cohort (JACC) study. (Kubota, 2015, Atherosclerosis)
Проспективное исследование более чем 100 тысяч человек в Японии, за которыми наблюдали 20 лет. У мужчин, которые болели в детстве корью, риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний был на 8% ниже, а у тех, кто переболел также свинкой - на 20% ниже.
У мужчин, переболевших свинкой, риск умереть от инсульта был на 48% ниже.
У женщин, переболевших корью и свинкой, риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний был на 17% ниже.
61. Dual role of infections as risk factors for coronary heart disease. (Pesonen, 2007, Atherosclerosis)
Корь ассоциирована с уменьшением риска инфаркта на 30%, ветрянка на 33%, скарлатина на 31%, свинка на 25%, краснуха на 9%, мононуклеоз на 33%. Чем больше этих инфекционных болезней человек перенес в детстве, тем ниже была вероятность инфаркта. У переболевших одной болезнью риск инфаркта был ниже на 35%, двумя - на 40%, тремя - на 47%, четырьмя и пятью болезнями на 54%, а все шесть перечисленных болезней вместе снижали риск инфаркта на 89%.
Уровень LDL ("плохого холестерина") был 2.41 mmol/L у больных. А вот у контрольной группы (у которых не было инфаркта) он был 3.67. (привет, статины!)
62. Multiple sclerosis and age at exposure to childhood diseases and animals: cases and their friends. (Sullivan, 1984, Neurology)
Те, кто переболели корью и другими инфекционными заболеваниями в раннем возрасте, меньше болеют рассеянным склерозом. Похожие исследования: [1],[2].
63. Еffect of measles on the nephrotic syndrome. (Blumberg, 1947, Am J Dis Child)
5 пациентов с нефротическим синдромом заболели корью. У двух из них после кори нефротический синдром прошел, у троих было лишь временное улучшение.
Авторы проанализировали медицинскую литературу, и нашли еще несколько случаев излечения нефротического синдрома после кори, и частые случаи временного улучшения.
Авторы сообщают, что корь была самым эффективным средством лечения нефротического синдрома из всех используемых ими методов.
64. A notable case of nephrosis. (Gairdner, 1978, Arch Dis Child)
Здесь рассказывается о тяжелом случае нефротического синдрома у десятилетнего мальчика в 1916 году в Англии. Ребенок болел долгие месяцы и уже почти умер. Врачи не давали ему шансов, и его семья уже купила траурные одежды. Но вдруг он заболел корью, и после нее полностью выздоровел от нефротического синдрома. Потом он годами донашивал траурные костюмы своих братьев, а затем стал известным педиатром, профессором, и президентом национальной педиатрической ассоциации.
65. Measles virus infection without rash in childhood is related to disease in adult life. (Rønne, 1985, Lancet)
У тех, кто в детстве не болел корью (или болел атипично, без сыпи, как после прививки) наблюдался во взрослом возрасте повышенный риск:
1) иммунореактивных заболеваний (аутоиммунных заболеваний вследствии инфекционной болезни),
2) болезней кожи (дерматиты, экземы и т. д.),
3) дегенеративных заболевании кости и хряща (остеоартроз и т. д.),
4) онкологических заболеваний.
66. Low mortality after mild measles infection compared to uninfected children in rural West Africa. (Aaby, 2002, Vaccine)
Исследование в Сенегальской деревне. В ходе вспышки кори 66 детей заболели, а 149 не заболели. За ними следили 4 года. У детей, которые переболели корью, риск смерти от других инфекционных заболеваний был на 86% ниже. Большинство заболевших были непривиты.
Похожие результаты наблюдались в Гвинее Биссау (смертность у тех, кто переболел корью была на 50% ниже), а также в Сенегале (смертность у переболевших была в 4 раза ниже) и в Бангладеше.
67. Measles and atopy in Guinea-Bissau. (Shaheen, 1996, Lancet)
У детей в Гвинее-Биссау, которые переболели корью, аллергия встречалась в 3 раза реже, чем у привитых детей, которые ей не переболели. Аллергия на домашний пылевой клещ встречалась у них в 5 раз реже.
Объясняется это тем, что вирус кори стимулирует клеточный иммунитет, тогда как за аллергию ответственен гуморальный иммунитет.
Дети, которые были на грудном вскармливании более года, и дети, в домах которых жили свиньи, тоже болели аллергией реже. Судя по косвенным данным, инфекции защищают от аллергии только если заражение происходит в раннем возрасте. Скорее всего реакция Т-клеток на аллергены созревает до 5-7 летнего возраста, и до этого времени она меняется под воздействием экологических факторов, таких как инфекции.
В другом исследовании корь или коклюш до треxлетного возраста были связаны с пониженным риском астмы.
68. Allergic disease and atopic sensitization in children in relation to measles vaccination and measles infection. (Rosenlund, 2009, Pediatrics)
Исследование 14,900 детей из пяти европейских стран. У тех, кто переболел корью, аллергия встречалась в 2 раза реже. Прививка тоже снижала случаи аллергии, но меньше.
У привитых и незаболевших корью, риск риноконъюнктивита был на 70% выше, чем у непривитых и незаболевших.
11% привитых детей болели корью. 31% непривитых детей корью не болели. Похожее исследование.
Антибиотики в первый год жизни ассоциированы с повышенным риском риноконъюнктивита в 2 раза, астмы в 2.8 раз, экземы в 1.6 раз. Жаропонижающие ассоциированы с увеличением риска астмы на 54%, а экземы на 32%.
69. Frequency of allergic diseases following measles. (Kucukosmanoglu, 2006, Allergol Immunopathol (Madr))
Переболевшие корью реже болели аллергическими заболеваниями. Еще: [1].
70. Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle. (Alm, 1999, Lancet)
У тех, кто не был привит MMR, аллергии встречались на 33% реже. У тех, кто питались в основном органическими продуктами аллергии встречались на 37% реже.
Аллергии также встречались реже у тех, кто не пользовались антибиотиками, не пользовались жаропонижающими, болели корью, питались ферментированными овощами, или были на грудном вскармливании как минимум 4 месяца.
71. Исследование, о котором я уже упоминал в другой части. Привитые MMR в 3.5 раза чаще болели астмой, и в 4.5 раза чаще экземой. (Подробнее в части "Непривитые", п. 10.)
72. Improvement of food-sensitive atopic dermatitis accompanied by reduced lymphocyte responses to food antigen following natural measles virus infection. (Kondo, 1993, Clin Exp Allergy)
5 пациентов с экземой и аллергией на яйца переболели корью. Через месяц у четырех из них симптомы экземы значительно улучшились. У пятого было временное улучшение.
73. Infections and atopy: an exploratory study for a meta-analysis of the "hygiene hypothesis". (Randi, 2004, Rev Epidemiol Sante Publique)
Предварительный анализ 10 статей для последующего мета-анализа. Судя по косвенным маркерам, инфекционные заболевания ассоциированы с уменьшением риска дерматита на 20%, аллергического ринита на 30%, а астмы на 40%.
74. Nodding syndrome in Mundri county, South Sudan: environmental, nutritional and infectious factors. (Spencer, 2013, Afr Health Sci)
Кивательный синдром - это новое смертельное заболевание, встречающиеся исключительно в некоторых странах Африки. Дети, которые переболели корью, заболевали им в 7 раз реже.
Безопасность
75. Long-term regulation of interferon production by lymphocytes from children inoculated with live measles virus vaccine. (Nakayama, 1988, J Infect Dis)
У детей, привитых от кори, был понижен уровень интерферона-альфа (цитокин, ответственный за иммунитет от вирусных заболеваний). Исследование продолжалось год, и за это время уровень интерферона так и не восстановился.
76. Effect of measles-mumps-rubella vaccination on polymorphonuclear neutrophil functions in children. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)
MMR значительно понижает функцию нейтрофильных лейкоцитов (т.е. повышает восприимчивость к инфекциям). Это, скорее всего, происходит потому что вакцинные штаммы не размножаются в лимфатических тканях как дикие штаммы.
77. Depressed lymphocyte function after measles-mumps-rubella vaccination. (Munyer, 1975, J Infect Dis)
Авторы проверили реакцию лимфоцитов на кандиду у привитых, и обнаружили, что MMR приводит к пониженной функции лимфоцитов, и это длится 1-5 недель после вакцинации. Функция лимфоцитов возвращается на прежний уровень лишь через 10-12 недель после прививки. Другие исследования показали похожие результаты.
78. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)
Систематический обзор эффективности и безопасности MMR, проведенный Cochrane. Вакцина эффективна на 95% от кори и на 88% от свинки.
Вакцина повышает риск асептического менингита в 14-22 раза (штаммы Urabe и Leningrad-Zagreb), риск фебрильных судорог в 4-5.7 раз, риск тромбоцитопенической пурпуры в 2.4-6.3 раза
Авторы заключают, что клинические и пост-клинические исследования безопасности MMR по большему счету неадекватны, и что невозможно отделить роль вакцины в предотвращении заболеваний от побочных явлений, которые она вызывает.
Они рекомендуют улучшить формат и отчетность клинических и пост-клинических исследований, и стандартизировать определения побочных эффектов. Также необходимо проверить, сколько времени длится защитный эффект MMR.
79. Adverse Reactions Following Immunization with MMR Vaccine in Children at Selected Provinces of Iran. (Esteghamati, 2011, Arch Iran Med)
Исследование побочных эффектов MMR в Иране (43 тысячи привитых детей). У 1.8% начался паротит. У двух была энцефалопатия, и еще у двух анафилактический шок. То есть риск энцефалопатии и анафилактического шока составляет примерно 1 на 20,000, а не 1 на миллион, как обычно любят заявлять.
Риск конвульсий (не фебрильных) был 1 на 2000 вакцинаций у младенцев. Риск фебрильных судорог - 1 на 1750.
80. Adverse events associated with MMR vaccines in Japan. (Kimura, 1996, Acta Paediatr Jpn)
Исследование побочных эффектов 4-х разных вакцин MMR. 38 тысяч детей были привиты. Асептичекий менингит (с лабораторно подтвержденным вакцинным штаммом свинки в спинномозговой жидкости) после стандартной вакцины был зарегистрирован у одного на каждые 600 вакцинированных (всего асептический менингит встречался у одного из 400 после стандартной MMR). У одного из каждых 350 вакцинированных были конвульсии, не связанные с менингитом (у 40% из них конвульсии были нефебрильные).
Одна из вакцин не вызывала асептический менингит. Оказалось, что компания которая ее производила намудрила что-то с вакцинными штаммами, и никому об этом не сообщила.
В других странах асептический менингит после MMR встречался реже (от 1:4000 до 1:282000).
В результате этого исследования в 1993-м году министерство здравоохранения Японии запретило использование MMR, и она запрещена там до сих пор. (Исследование длилось с октября 1991-го по апрель 1993-го, а опубликовано в 1996-м).
Коревой панэнцефалит
81. Measles inclusion-body encephalitis caused by the vaccine strain of measles virus. (Bitnun, 1999, Clin Infect Dis)
Здоровому 12-месячному ребенку сделали прививку MMR, а через 8.5 месяцев у него начался энцефалит (MIBE). Биопсия мозга выявила вакцинный штамм кори. Ребенок умер через 1.5 месяца. Зарегистрированы еще несколько подобных случаев, но обычно они происходят с больными, а не со здоровыми.
В принципе MIBE - это тот же самый панэнцефалит (SSPE), редкое осложнение кори, которое проявляется через несколько лет, но он развивается раньше и намного быстрее. И не факт, что коревой панэнцефалит от вакцины случается реже, чем от болезни. Еще один похожий случай.
Здесь сообщается, что из девяти случаев панэнцефалита трое были привиты, а двое - непривиты. Про остальных неизвестно.
Здесь сообщается, что пропорция привитых среди больных панэнцефалитом растет, и у привитых он проявляется быстрее, чем у переболевших корью.
Коревой энцефалит
82. Epidemiology of encephalitis in children. A prospective multicentre study. (Koskiniemi, 1997, Eur J Pediatr)
Несмотря на снижение случаев коревого энцефалита после введения прививки, общее количество случаев энцефалита не изменилось, просто корь заменили другие вирусы.
Здесь сообщается, что в Финляндии после введения MMR количество тяжелых случаев энцефалита лишь увеличилось.
Здесь рассказывается об эпидемии кори в 2008 году во Вьетнаме среди 20-летних, и сообщается, что из 15 случаев коревого энцефалита 11 были привиты, двое непривиты, и двое неизвестно.
CDC утверждают, что летальность коревого энцефалита составляет 15%. Однако до введения прививки его летальность была намного ниже. Здесь сообщается о 42 случаях коревого энцефалита в 1961-м году. Никто не умер.
Случай коревого энцефалита а также инвалидности и слепоты у девочки после прививки от кори в 1969 году.
Здесь сообщается, что риск коревого энцефалита повышается с возрастом. То есть прививка, которая фактически отодвигает болезнь на более поздний срок, значительно повышая риск коревого энцефалита.
В британском исследовании 2017 года сообщается, что хотя количество случаев коревого и паротитного энцефалита снизилось на 97-98% с 1979 по 2011 год, общая заболеваемость энцефалитом увеличилась, главным образом среди младенцев.
83. Acute encephalopathy followed by permanent brain injury or death associated with further attenuated measles vaccines: a review of claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program. (Weibel, 1998, Pediatrics)
Исследование 48 детей с энцефалопатией после MMR. Авторы заключают, что между MMR и энцефалопатией скорее всего существует причинно-следственная связь.
84. Child mortality following standard, medium or high titre measles immunization in West Africa. (Knudsen, 1996, Int J Epidemiol)
Смертность между привитыми и непривитыми от кори никогда не сравнивалась. Однако в нескольких клинических испытаниях в Гвинее-Биссау, Сенегале и Гамбии сравнили смертность от различных вакцин кори, и оказалось, что смертность после вакцины с высокими титрами у девочек была на 86% выше, по сравнению с вакциной со средними титрами.
ВОЗ рекомендовало использование вакцины с высокими титрами с 1989 года, и кто знает, скольких девочек эта вакцина убила. Также неизвестно, снизилась бы смертность еще больше, если бы вместо вакцины со средними титрами использовали вакцину с низкими титрами, или если бы детей вообще не прививали от кори.
85. Lessons from measles vaccination in developing countries. (Hall, 1993, BMJ)
Это вообще случайно обнаружилось, что вакцина с высокими титрами значительно увеличивает смертность, поскольку от этой вакцины умирают больше лишь через год, и даже через несколько лет. Большинство исследований не длятся так долго. Вышеупомянутое исследование привело к тому, что NIH предложило исследовать этот феномен! Другие предложили провести массовые кампании вакцинации и искоренить корь, как это было сделано с полиомиелитом. Третьи предложили давать две дозы вакцины. Но это и так делается, даже без того, чтобы кто-то формально проверял, приводит ли это вообще к снижению смертности.
Авторы призывают провести рандомизированное исследование, и использовать в качестве меры эффективности не суррогатные маркеры, такие как количество антител, а смертность.
Эксперименты с этой вакциной проводились не только в Африке, но и на неграх в Лос Анжелесе, которым забыли сообщить, что вакцина экспериментальная.
86. The challenge of improving the efficacy of measles vaccine. (Garly, 2003, Acta Trop)
- Роль клеточного иммунитета в защите от кори неясна. И если бы мы ее понимали, то можно было бы разработать более эффективную вакцину.
- Благодаря вакцинации, в Сенегале корью начали болеть взрослые и беременные женщины. Во время беременности корь опаснее всего, и для матери, и для ребенка.
- То, что от вакцины с высокими титрами умирали больше девочек, так это, возможно, произошло не потому что вакцина с высокими титрами хуже, а потому что у вакцины со средними титрами есть благотворный эффект на смертность, которого нет у вакцины с высокими титрами. Наверное. Правда эта гипотеза не объясняет почему только девочки умирали больше, а мальчики нет. Но мы (авторы) все равно считаем эту гипотезу логичной.
- Известно, что переболевшие корью умирают реже непереболевших, и что у кори есть положительное воздействие на иммунную систему. Поэтому можно предположить, что такой же эффект дает и прививка! Не существует исследований, доказывающих, что снижение смертности в развивающихся странах является следствием предотвращенных случаев кори, а не некоего неспецифического эффекта вакцины. Поэтому будет неразумно прекращать вакцинацию даже после полного искоренения кори, так как детская смертность может снова повыситься.
- Более того, если после искоренения кори прекратить вакцинировать, и у людей пропадет иммунитет к кори, то вирус кори можно будет использовать в качестве оружия для био-терроризма.
87. Adverse Events following 12 and 18 Month Vaccinations: a Population-Based, Self-Controlled Case Series Analysis. (Wilson, 2011, PLoS One)
Риск обращения в скорую помощь был на 33% выше период с 4-го до 12 дня после 12-месячной прививки, а на 9-й день после нее - в 2 раза выше. В период с 10-го по 12-й день после 18-и месячной прививки риск был повышен на 25%, а на 12-й день - на 34%. Этот анализ не включает детей, которые умерли после прививки. Более того, контрольная группа в этом исследовании включала не других детей, которых не прививали, а тех же самых детей, просто через 20-28 дней после прививки.
88. Increased emergency room visits or hospital admissions in females after 12-month MMR vaccination, but no difference after vaccinations given at a younger age. (Wilson, 2014, Vaccine)
Риск обращения в скорую помощь после 12-месячной прививки был на 35% выше, а у девочек он был на 8% выше, чем у мальчиков. Возможно это происходит потому что вес девочек ниже, а может из-за того, что девочки реагируют на вирус кори иначе.
89. Epidemiological characteristics of childhood acute lymphocytic leukemia. Analysis by immunophenotype. The Childrens Cancer Group. (Buckley, 1994, Leukemia)
У детей, которые получили прививку MMR, риск острого лимфобластного лейкоза был на 70% выше.
Метаанализ, однако, не обнаружил повышенного риска лейкоза от MMR.
90. Risk of serious neurologic disease after immunization of young children in Britain and Ireland. (Ward, 2007, Pediatrics)
Риск серьезной неврологической болезни через 6-11 дней после MMR повышается в 5.7 раз.
91. The risk of immune thrombocytopenic purpura after vaccination in children and adolescents. (O'Leary, 2012, Pediatrics)Риск тромбоцитопении повышается в 5.5 раз после MMR. Еще: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].
Риск тромбоцитопении также повышен после прививки от ветрянки, TdaP, и гепатита А у более старших детей.
92. The Risk of Seizures after Receipt of Whole-Cell Pertussis or Measles, Mumps, and Rubella Vaccine. (Barlow, 2001, N Engl J Med)
Риск фебрильных судорог у младенцев до 12 месяцев, которые получили прививку DTP, был в 9.3 раза выше в день вакцинации, чем у непривитых недавно детей.
Риск фебрильных судорог у тех, кто получили прививку MMR, был в 2.8 раз выше 8-14 дней после вакцинации.
В другом исследовании риск фебрильных судорог после MMR был выше в 6 раз. Похожие исследования: [1], [2], [3]
93. Risk factors of multiple sclerosis: a case-control study. (Zorzon, 2003, Neurol Sci)
Прививка от кори ассоциирована с повышенным в 92 раза риском рассеянного склероза.
Здесь сообщается о 9 случаях рассеянного склероза начавшегося сразу после прививки.
94. Согласно VAERS, с 2000 года в США после прививки MMR или MMRV умерли 174 человека и 742 стали инвалидами. От кори за это время умерли 4 человека. В 2015 году был первый случай смерти от кори за последние 12 лет (женщины с подавленным химиотерапией иммунитетом). До этого были два случая смерти в начале 2000-х: мальчика с подавленным иммунитетом и 75-летнего мужчины.
А от гриппа в США умирают тысячи человек в год. Тем не менее гриппа почти не боятся, а корь, почему-то, вызывает вселенский ужас.
В Швейцарии за последние 7 лет умер один человек от кори. Он был привитый (и у него тоже был подавленный химиотерапией иммунитет). Причем уровень вакцинации в Швейцарии сравнительно низкий.
Корь в Европе
95. В последние месяцы самая большая страшилка - это эпидемия кори в Европе. С 2016 года зарегистрировано 14 тысяч случаев, в основном в Румынии и Италии, и за эти два года 42 человека умерли, почти все в Румынии.
СМИ нагнали столько страха, что люди в панике отменяют запланированные поездки в Европу, а те кто не отменяют спешат привить своих детей даже до достижения 12-месячного возраста, несмотря на то, что безопасность этой прививки не установлена для младенцев до года. Более того, известно, что прививка до года неэффективна, поэтому ее вообще не считают за плановую прививку, и по достижении 12-месячного возраста необходимо привиться снова.
96. Вот график случаев кори в Европе с 2008 года, где видно, что эпидемия кори в Европе это цикличный процесс, и в 2010-2011 годах случаев было намного больше. Корь всегда была цикличной болезнью, даже в допрививочные времена. (отсюда)
97. Все без исключения умершие от кори (на февраль 2017 их было 16 человек) были люди с ослабленной иммунной системой (immunocompromised), или с другими заболеваниями. Трое первых умерших (про остальных неизвестно) были дети до года, то есть те, кого еще невозможно было привить в любом случае.
Больше всего случаев регистрируется в бедных селах, где, судя по всему, живут в основном цыгане. [1], [2], [3], [4].
98. Severe Measles, Vitamin A Deficiency, and the Roma Community in Europe. (Melenotte, 2012, Emerg Infect Dis)
У цыган низкий уровень витамина А, и поэтому они болеют корью тяжелее. Чаще всего болеют дети до года и взрослые. Цыгане живут в тяжелых условиях, в тесноте и недоедают.
Еще одно исследованиe о том, что у цыган низкий уровень витаминов А, С и Е. (Оказывается также, что 78% цыганских матерей курят).
Получается, что в Европе даже недоедающий ребенок, с низким уровнем витамина А, не может умереть от кори. Для этого он должен еще и быть с ослабленной иммунной системой (обычно под этим имеют в виду больных раком или редкими генетическими заболеваниями), а такому ребенку прививка всё равно противопоказана.
99. В мае 2017 года 15 детей в Южном Судане умерли после испорченной прививки от кори.
В 2014 году 75 детей в Сирии получили вакцину от кори, которую случайно разбавили с атракурием (мышечный релаксант), а не с водой. Как минимум 15 умерли. Согласно другим источникам умерли как минимум 34.
В 2016 году 16 младенцев в Израиле получили просроченную вакцину MMR. Министерство здравоохранения поспешило успокоить, и заявило, что просроченная вакцина совершенно безопасна, но неэффективна, поэтому им необходимо сделать прививку заново.
100. С 1920 годов по 1960-е, до начала вакцинации, несмотря на то, что количество случаев болезни оставалось постоянным, летальность кори снизилась на 99%.
В 1960-е смертность от кори составляла 1 на 10,000 случаев или 2 на миллион населения. Большинство умерших от кори были дети с недостаточным весом и ростом. То же самое выявилось и в более позднем исследовании - дети с низким весом страдают от тяжелой формы кори в 6 раз чаще.
Смертность от кори в Англии до внедрения вакцины из года в год тоже снижалась экспоненциально.
101. Measles epidemics of variable lethality in the early 20th century. (Shanks, 2014, Am J Epidemiol)
Во времена гражданской войны в США и первой мировой войны корь была существенной причиной смертности среди солдат (0.2/100 человеко-лет, летальность 6%). А во времена второй мировой войны смертность от кори была крайне низкой (0.0005/100 человеко-лет, летальнось меньше 0.1%).
Авторы замечают, что снижение уровня смертности от кори среди военнослужащих отражает опыт гражданского населения. Это снижение предшествовало наличию вакцин и антибиотиков, и не было связано с каким-либо конкретным медицинским вмешательством.
102. Лекции
В 2015 году в Science было опубликовано исследование, доказывающее, что корь якобы стирает иммунную память. Эту байку подхватили все СМИ. В этой лекции Suzanne Humphries подробно разбирает это исследование. Вкратце, речь идет не об исследовании, а лишь о математической модели с различными предположениями, и на основании выборочных данных.
Dr. Suzanne Humphries - Manufactured Consent (Denmark, 2015) (часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, часть 5)
Dr Tetyana Obukhanych, Ph.D. - Natural Immunity and Vaccination
Dr. Suzanne Humphries - Herd Immunity Measles (Norway, 2015)
Корь опасна при недоедании, и при недостатке витамина А. Лично я запасся флаконом витамина А специально на случай кори. Ну и витамином С, конечно, для предотвращения бактериальных осложнений. (Витамин А токсичен в больших дозах, не следует принимать его бездумно, особенно во время беременности).
Корь в детстве предохраняет от онкологических, неврологических, сердечно-сосудистых и атопических заболеваний во взрослом возрасте.
Вакцина от кори достаточно эффективна (на 90%, лет на 10-20, после чего бустеры уже неэффективны), но в случае с корью высокая эффективность это скорее недостаток. Корь это полезная болезнь, ей лучше переболеть в детстве, чем не болеть совсем, или болеть во взрослом возрасте, или во время беременности, когда прививка заканчивает свое действие, и когда корь опаснее.
Польза кори и других инфекционных заболеваний
41. Do childhood diseases affect NHL and HL risk? A case-control study from northern and southern Italy. (Montella, 2006, Leuk Res)
Корь ассоциирована с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 40%, а ходжкинской лимфомы на 70%. Ветрянка, свинка и краснуха ассоциированы со сниженным риском ходжкинской лимфомы на 50%, а скарлатина на 80%.
Две детские болезни ассоциированы с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 50%, а ходжкинской на 80%.
42. Risk factors for Hodgkin's disease by Epstein-Barr virus (EBV) status: prior infection by EBV and other agents. (Alexander, 2000, Br J Cancer)
Корь ассоциирована с уменьшением риска лимфомы Ходжкина на 47%, а две и более детских болезней с уменьшением риска лимфомы на 55%.
43. Exposure to childhood infections and risk of Epstein-Barr virus--defined Hodgkin's lymphoma in women. (Glaser, 2005, Int J Cancer)
Корь, свинка или краснуха в детстве ассоциированы с уменьшением риска EBV лимфомы Ходжкина у женщин на 70%.
У тех, кто переболел корью до десятилетнего возраста, риск лимфомы был на 96% ниже, чем у тех, кто болел корью после десятилетнего возраста.
44. Characteristics in youth indicative of adult-onset Hodgkin's disease. (Paffenbarger, 1977, J Natl Cancer Inst)Похожее исследование среди мужчин. Детские болезни ассоциированы с уменьшением риска лимфомы Ходжкина.
45. Self-reported history of infections and the risk of non-Hodgkin lymphoma: an InterLymph pooled analysis. (Becker, 2012, Int J Cancer)
Корь и коклюш ассоциированы с уменьшением риска неходжкинской лимфомы на 15%.
46. Febrile infectious childhood diseases in the history of cancer patients and matched controls. (Albonico, 1998, Med Hypotheses)
Краснуха в детстве асоциирована с уменьшением риска различных видов рака (не включая рак груди) на 62%, а ветрянка на 38%. Корь и свинка асоциированы с уменьшением риска рака на 10-15% (но нет статистической значимости).
Одно и более детских фебрильных заболеваний ассоциированы со снижением риска рака на 73%.
47. Febrile infections and malignant melanoma: results of a case-control study. (Kölmel, 1992, Melanoma Res)
Детские болезни ассоциированы с пониженным риском меланомы (но здесь нет статистической значимости).
Простуда или грипп ассоциированы со снижением риска меланомы на 68%.
Инфицированная рана ассоциирована со снижением риска меланомы 79%, а хроническая инфекционная болезнь с пониженным риском меланомы на 68%.
48. Infections and melanoma risk: results of a multicentre EORTC case-control study. European Organization for Research and Treatment of Cancer. (Kölmel, 1999, Melanoma Res)
Практически все инфекционные заболевания ассоциированы со сниженным риском меланомы. Грипп на 35%, пневмония на 55%, стафилококк на 46%.
49. Childhood infectious diseases and risk of leukaemia in an adult population. (Parodi, 2013, Int J Cancer)
Корь ассоциирована с пониженным риском хронического лимфолейкоза на 47%. Чем больше было детских болезней (свинка, ветрянка, коклюш и др.), тем ниже был риск лимфолейкоза. Одна-две детские болезни снижали его на 16%, а три и более болезни - на 53%.
50. Childhood leukemia and infectious diseases in the first year of life: a register-based case-control study. (van Steensel-Moll, 1986, Am J Epidemiol)
Простуды, температура и детские инфекции ассоциированы с уменьшением риска лейкемии.
Еще подобные исследования: [1], [2].
51. У тех, кто болел в детстве корью, риск лимфомы Ходжкина был на 66% ниже, чем у тех, кто ей не болел. Перенесенная корь также ассоциирована с пониженным риском неходжкинской лимфомы на 40%. Ветрянка ассоциирована с уменьшением риска лимфомы на 47%.
Риск лимфомы Ходжкина был ниже также у переболевших свинкой, краснухой, коклюшем и скарлатиной. Чем больше инфекционных болезней было в детстве, тем ниже был риск лимфомы. Три детские болезни ассоциированы со снижением риска неходжкинской лимфомы на 40%, а ходжкинской лимфомы на 80%.
52. A case control study of carcinoma of the ovary. (Newhouse, 1977, Br J Prev Soc Med)
Корь ассоциирована с уменьшением риска рака яичника на 53%, свинка на 39%, краснуха на 38%, ветрянка на 34%. Беременность ассоциирована с уменьшением риска рака яичника на 73%.
53. Hodgkin’s disease: remissions after measles. (Zygiert, 1971, Lancet)
Трое детей с подтвержденной лимфомой Ходжкина заболели корью. После кори лимфома прошла у всех троих. У двух из них через два года был небольшой рецидив. У третьего ремиссия длится уже 6 лет. (Польша)
54. Infantile Hodgkin's disease: remission after measles. (Mota, 1973, BMJ)
Похожий случай в Португалии. У двухлетнего мальчика обнаружилась лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). До того, как успели начать радиотерапию, мальчик заболел корью, и лимфома исчезла. После 6 месяцев ремиссии мать обнаружила покраснение лица и шеи у ребенка, после того, как он выпил вина. Оказалось, что произошел небольшой рецидив лимфомы.
Зачем мать поила двухлетнего ребенка вином, давно ли она это делала, и имело ли это отношение к первоначальному заболеванию, в статье не сообщается.
55. Regression of Hodgkin's disease after measles. (Tagi, 1981, Lancet)
Похожий случай в Нигерии в 1981 году.
Был также зарегистрирован случай излечения лимфомы после кори на Кубе в 1949 году.
56. Regression of Burkitt's lymphoma in association with measles infection. (Bluming, 1971, Lancet)
У 8-летнего мальчика опух глаз, так что он им уже не видел, и была диагностирована лимфома Бёркитта. Через 10 дней после диагноза он заболел корью, а в течение двух недель опухоль исчезла, и он полностью выздоровел.
57. Possible effect of measles on leukaemia. (Pasquinucci, 1971, Lancet)
Из четырех случаев лимфобластного лейкоза в 1965 году, двое умерли, а двое заболели корью во время лечения и до сих пор живы. Одна девочка заболела в придачу к кори еще и краснухой. Автор считает, что возможно и у вируса краснухи есть благотворный эффект.
58. В 2014 году женщину вылечили от множественной миеломы посредством огромной дозы рекомбинантного вируса кори.
В настоящее время ведутся клинические испытания лечения различных онкологических заболеваний посредством вируса кори.
Здесь сообщается об успешном применении вируса для лечения рака кожи у пяти пациентов. Здесь о том, как вирус кори разрушает клетки меланомы.
Вирус кори успешно использовали и для лечения рака рака яичника [1], [2]. Вирус оказался намного эффективнее авастина, модного на сегодня, очень токсичного и очень дорогого лекарства от рака.
A sharp rise in the incidence of Hodgkin's lymphoma in young adults in Israel. (Ariad, 2009, Isr Med Assoc J)
Заболеваемость лимфомой Ходжкина в Израиле значительно увеличилась начиная с 1960 года.
Авторы полагают, что это связано с тем, что после начала вакцинации от кори, больше людей заболевают корью во взрослом возрасте. Авторы обнаружили антитела от кори в 54% проанализированных биопсий, в которых была диагностирована лимфома Ходжкина. Согласно их гипотезе, вирус кори может выступать в качестве онкогенного фактора. Другие лаборатории, однако, пока ещё не обнаружили ассоциацию между вирусом кори и лимфомой Ходжкина.
59. Measles infection and Parkinson's disease. (Sasco, 1985, Am J Epidemiol)
Исследование 50,000 выпускников Гарварда и Пенсильванского университета. У тех, кто переболел в детстве корью, риск болезни Паркинсона был в 2 раза ниже. Ветрянка и свинка тоже снижали риск Паркинсона.
Еще подобные исследования: [1], [2].
А прививка от кори иногда приводит к Паркинсону у детей.
60. Association of measles and mumps with cardiovascular disease: The Japan Collaborative Cohort (JACC) study. (Kubota, 2015, Atherosclerosis)
Проспективное исследование более чем 100 тысяч человек в Японии, за которыми наблюдали 20 лет. У мужчин, которые болели в детстве корью, риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний был на 8% ниже, а у тех, кто переболел также свинкой - на 20% ниже.
У мужчин, переболевших свинкой, риск умереть от инсульта был на 48% ниже.
У женщин, переболевших корью и свинкой, риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний был на 17% ниже.
61. Dual role of infections as risk factors for coronary heart disease. (Pesonen, 2007, Atherosclerosis)
Корь ассоциирована с уменьшением риска инфаркта на 30%, ветрянка на 33%, скарлатина на 31%, свинка на 25%, краснуха на 9%, мононуклеоз на 33%. Чем больше этих инфекционных болезней человек перенес в детстве, тем ниже была вероятность инфаркта. У переболевших одной болезнью риск инфаркта был ниже на 35%, двумя - на 40%, тремя - на 47%, четырьмя и пятью болезнями на 54%, а все шесть перечисленных болезней вместе снижали риск инфаркта на 89%.
Уровень LDL ("плохого холестерина") был 2.41 mmol/L у больных. А вот у контрольной группы (у которых не было инфаркта) он был 3.67. (привет, статины!)
62. Multiple sclerosis and age at exposure to childhood diseases and animals: cases and their friends. (Sullivan, 1984, Neurology)
Те, кто переболели корью и другими инфекционными заболеваниями в раннем возрасте, меньше болеют рассеянным склерозом. Похожие исследования: [1],[2].
63. Еffect of measles on the nephrotic syndrome. (Blumberg, 1947, Am J Dis Child)
5 пациентов с нефротическим синдромом заболели корью. У двух из них после кори нефротический синдром прошел, у троих было лишь временное улучшение.
Авторы проанализировали медицинскую литературу, и нашли еще несколько случаев излечения нефротического синдрома после кори, и частые случаи временного улучшения.
Авторы сообщают, что корь была самым эффективным средством лечения нефротического синдрома из всех используемых ими методов.
64. A notable case of nephrosis. (Gairdner, 1978, Arch Dis Child)
Здесь рассказывается о тяжелом случае нефротического синдрома у десятилетнего мальчика в 1916 году в Англии. Ребенок болел долгие месяцы и уже почти умер. Врачи не давали ему шансов, и его семья уже купила траурные одежды. Но вдруг он заболел корью, и после нее полностью выздоровел от нефротического синдрома. Потом он годами донашивал траурные костюмы своих братьев, а затем стал известным педиатром, профессором, и президентом национальной педиатрической ассоциации.
65. Measles virus infection without rash in childhood is related to disease in adult life. (Rønne, 1985, Lancet)
У тех, кто в детстве не болел корью (или болел атипично, без сыпи, как после прививки) наблюдался во взрослом возрасте повышенный риск:
1) иммунореактивных заболеваний (аутоиммунных заболеваний вследствии инфекционной болезни),
2) болезней кожи (дерматиты, экземы и т. д.),
3) дегенеративных заболевании кости и хряща (остеоартроз и т. д.),
4) онкологических заболеваний.
66. Low mortality after mild measles infection compared to uninfected children in rural West Africa. (Aaby, 2002, Vaccine)
Исследование в Сенегальской деревне. В ходе вспышки кори 66 детей заболели, а 149 не заболели. За ними следили 4 года. У детей, которые переболели корью, риск смерти от других инфекционных заболеваний был на 86% ниже. Большинство заболевших были непривиты.
Похожие результаты наблюдались в Гвинее Биссау (смертность у тех, кто переболел корью была на 50% ниже), а также в Сенегале (смертность у переболевших была в 4 раза ниже) и в Бангладеше.
67. Measles and atopy in Guinea-Bissau. (Shaheen, 1996, Lancet)
У детей в Гвинее-Биссау, которые переболели корью, аллергия встречалась в 3 раза реже, чем у привитых детей, которые ей не переболели. Аллергия на домашний пылевой клещ встречалась у них в 5 раз реже.
Объясняется это тем, что вирус кори стимулирует клеточный иммунитет, тогда как за аллергию ответственен гуморальный иммунитет.
Дети, которые были на грудном вскармливании более года, и дети, в домах которых жили свиньи, тоже болели аллергией реже. Судя по косвенным данным, инфекции защищают от аллергии только если заражение происходит в раннем возрасте. Скорее всего реакция Т-клеток на аллергены созревает до 5-7 летнего возраста, и до этого времени она меняется под воздействием экологических факторов, таких как инфекции.
В другом исследовании корь или коклюш до треxлетного возраста были связаны с пониженным риском астмы.
68. Allergic disease and atopic sensitization in children in relation to measles vaccination and measles infection. (Rosenlund, 2009, Pediatrics)
Исследование 14,900 детей из пяти европейских стран. У тех, кто переболел корью, аллергия встречалась в 2 раза реже. Прививка тоже снижала случаи аллергии, но меньше.
У привитых и незаболевших корью, риск риноконъюнктивита был на 70% выше, чем у непривитых и незаболевших.
11% привитых детей болели корью. 31% непривитых детей корью не болели. Похожее исследование.
Антибиотики в первый год жизни ассоциированы с повышенным риском риноконъюнктивита в 2 раза, астмы в 2.8 раз, экземы в 1.6 раз. Жаропонижающие ассоциированы с увеличением риска астмы на 54%, а экземы на 32%.
69. Frequency of allergic diseases following measles. (Kucukosmanoglu, 2006, Allergol Immunopathol (Madr))
Переболевшие корью реже болели аллергическими заболеваниями. Еще: [1].
70. Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle. (Alm, 1999, Lancet)
У тех, кто не был привит MMR, аллергии встречались на 33% реже. У тех, кто питались в основном органическими продуктами аллергии встречались на 37% реже.
Аллергии также встречались реже у тех, кто не пользовались антибиотиками, не пользовались жаропонижающими, болели корью, питались ферментированными овощами, или были на грудном вскармливании как минимум 4 месяца.
71. Исследование, о котором я уже упоминал в другой части. Привитые MMR в 3.5 раза чаще болели астмой, и в 4.5 раза чаще экземой. (Подробнее в части "Непривитые", п. 10.)
72. Improvement of food-sensitive atopic dermatitis accompanied by reduced lymphocyte responses to food antigen following natural measles virus infection. (Kondo, 1993, Clin Exp Allergy)
5 пациентов с экземой и аллергией на яйца переболели корью. Через месяц у четырех из них симптомы экземы значительно улучшились. У пятого было временное улучшение.
73. Infections and atopy: an exploratory study for a meta-analysis of the "hygiene hypothesis". (Randi, 2004, Rev Epidemiol Sante Publique)
Предварительный анализ 10 статей для последующего мета-анализа. Судя по косвенным маркерам, инфекционные заболевания ассоциированы с уменьшением риска дерматита на 20%, аллергического ринита на 30%, а астмы на 40%.
74. Nodding syndrome in Mundri county, South Sudan: environmental, nutritional and infectious factors. (Spencer, 2013, Afr Health Sci)
Кивательный синдром - это новое смертельное заболевание, встречающиеся исключительно в некоторых странах Африки. Дети, которые переболели корью, заболевали им в 7 раз реже.
Безопасность
75. Long-term regulation of interferon production by lymphocytes from children inoculated with live measles virus vaccine. (Nakayama, 1988, J Infect Dis)
У детей, привитых от кори, был понижен уровень интерферона-альфа (цитокин, ответственный за иммунитет от вирусных заболеваний). Исследование продолжалось год, и за это время уровень интерферона так и не восстановился.
76. Effect of measles-mumps-rubella vaccination on polymorphonuclear neutrophil functions in children. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)
MMR значительно понижает функцию нейтрофильных лейкоцитов (т.е. повышает восприимчивость к инфекциям). Это, скорее всего, происходит потому что вакцинные штаммы не размножаются в лимфатических тканях как дикие штаммы.
77. Depressed lymphocyte function after measles-mumps-rubella vaccination. (Munyer, 1975, J Infect Dis)
Авторы проверили реакцию лимфоцитов на кандиду у привитых, и обнаружили, что MMR приводит к пониженной функции лимфоцитов, и это длится 1-5 недель после вакцинации. Функция лимфоцитов возвращается на прежний уровень лишь через 10-12 недель после прививки. Другие исследования показали похожие результаты.
78. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)
Систематический обзор эффективности и безопасности MMR, проведенный Cochrane. Вакцина эффективна на 95% от кори и на 88% от свинки.
Вакцина повышает риск асептического менингита в 14-22 раза (штаммы Urabe и Leningrad-Zagreb), риск фебрильных судорог в 4-5.7 раз, риск тромбоцитопенической пурпуры в 2.4-6.3 раза
Авторы заключают, что клинические и пост-клинические исследования безопасности MMR по большему счету неадекватны, и что невозможно отделить роль вакцины в предотвращении заболеваний от побочных явлений, которые она вызывает.
Они рекомендуют улучшить формат и отчетность клинических и пост-клинических исследований, и стандартизировать определения побочных эффектов. Также необходимо проверить, сколько времени длится защитный эффект MMR.
79. Adverse Reactions Following Immunization with MMR Vaccine in Children at Selected Provinces of Iran. (Esteghamati, 2011, Arch Iran Med)
Исследование побочных эффектов MMR в Иране (43 тысячи привитых детей). У 1.8% начался паротит. У двух была энцефалопатия, и еще у двух анафилактический шок. То есть риск энцефалопатии и анафилактического шока составляет примерно 1 на 20,000, а не 1 на миллион, как обычно любят заявлять.
Риск конвульсий (не фебрильных) был 1 на 2000 вакцинаций у младенцев. Риск фебрильных судорог - 1 на 1750.
80. Adverse events associated with MMR vaccines in Japan. (Kimura, 1996, Acta Paediatr Jpn)
Исследование побочных эффектов 4-х разных вакцин MMR. 38 тысяч детей были привиты. Асептичекий менингит (с лабораторно подтвержденным вакцинным штаммом свинки в спинномозговой жидкости) после стандартной вакцины был зарегистрирован у одного на каждые 600 вакцинированных (всего асептический менингит встречался у одного из 400 после стандартной MMR). У одного из каждых 350 вакцинированных были конвульсии, не связанные с менингитом (у 40% из них конвульсии были нефебрильные).
Одна из вакцин не вызывала асептический менингит. Оказалось, что компания которая ее производила намудрила что-то с вакцинными штаммами, и никому об этом не сообщила.
В других странах асептический менингит после MMR встречался реже (от 1:4000 до 1:282000).
В результате этого исследования в 1993-м году министерство здравоохранения Японии запретило использование MMR, и она запрещена там до сих пор. (Исследование длилось с октября 1991-го по апрель 1993-го, а опубликовано в 1996-м).
Коревой панэнцефалит
81. Measles inclusion-body encephalitis caused by the vaccine strain of measles virus. (Bitnun, 1999, Clin Infect Dis)
Здоровому 12-месячному ребенку сделали прививку MMR, а через 8.5 месяцев у него начался энцефалит (MIBE). Биопсия мозга выявила вакцинный штамм кори. Ребенок умер через 1.5 месяца. Зарегистрированы еще несколько подобных случаев, но обычно они происходят с больными, а не со здоровыми.
В принципе MIBE - это тот же самый панэнцефалит (SSPE), редкое осложнение кори, которое проявляется через несколько лет, но он развивается раньше и намного быстрее. И не факт, что коревой панэнцефалит от вакцины случается реже, чем от болезни. Еще один похожий случай.
Здесь сообщается, что из девяти случаев панэнцефалита трое были привиты, а двое - непривиты. Про остальных неизвестно.
Здесь сообщается, что пропорция привитых среди больных панэнцефалитом растет, и у привитых он проявляется быстрее, чем у переболевших корью.
Коревой энцефалит
82. Epidemiology of encephalitis in children. A prospective multicentre study. (Koskiniemi, 1997, Eur J Pediatr)
Несмотря на снижение случаев коревого энцефалита после введения прививки, общее количество случаев энцефалита не изменилось, просто корь заменили другие вирусы.
Здесь сообщается, что в Финляндии после введения MMR количество тяжелых случаев энцефалита лишь увеличилось.
Здесь рассказывается об эпидемии кори в 2008 году во Вьетнаме среди 20-летних, и сообщается, что из 15 случаев коревого энцефалита 11 были привиты, двое непривиты, и двое неизвестно.
CDC утверждают, что летальность коревого энцефалита составляет 15%. Однако до введения прививки его летальность была намного ниже. Здесь сообщается о 42 случаях коревого энцефалита в 1961-м году. Никто не умер.
Случай коревого энцефалита а также инвалидности и слепоты у девочки после прививки от кори в 1969 году.
Здесь сообщается, что риск коревого энцефалита повышается с возрастом. То есть прививка, которая фактически отодвигает болезнь на более поздний срок, значительно повышая риск коревого энцефалита.
В британском исследовании 2017 года сообщается, что хотя количество случаев коревого и паротитного энцефалита снизилось на 97-98% с 1979 по 2011 год, общая заболеваемость энцефалитом увеличилась, главным образом среди младенцев.
83. Acute encephalopathy followed by permanent brain injury or death associated with further attenuated measles vaccines: a review of claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program. (Weibel, 1998, Pediatrics)
Исследование 48 детей с энцефалопатией после MMR. Авторы заключают, что между MMR и энцефалопатией скорее всего существует причинно-следственная связь.
84. Child mortality following standard, medium or high titre measles immunization in West Africa. (Knudsen, 1996, Int J Epidemiol)
Смертность между привитыми и непривитыми от кори никогда не сравнивалась. Однако в нескольких клинических испытаниях в Гвинее-Биссау, Сенегале и Гамбии сравнили смертность от различных вакцин кори, и оказалось, что смертность после вакцины с высокими титрами у девочек была на 86% выше, по сравнению с вакциной со средними титрами.
ВОЗ рекомендовало использование вакцины с высокими титрами с 1989 года, и кто знает, скольких девочек эта вакцина убила. Также неизвестно, снизилась бы смертность еще больше, если бы вместо вакцины со средними титрами использовали вакцину с низкими титрами, или если бы детей вообще не прививали от кори.
85. Lessons from measles vaccination in developing countries. (Hall, 1993, BMJ)
Это вообще случайно обнаружилось, что вакцина с высокими титрами значительно увеличивает смертность, поскольку от этой вакцины умирают больше лишь через год, и даже через несколько лет. Большинство исследований не длятся так долго. Вышеупомянутое исследование привело к тому, что NIH предложило исследовать этот феномен! Другие предложили провести массовые кампании вакцинации и искоренить корь, как это было сделано с полиомиелитом. Третьи предложили давать две дозы вакцины. Но это и так делается, даже без того, чтобы кто-то формально проверял, приводит ли это вообще к снижению смертности.
Авторы призывают провести рандомизированное исследование, и использовать в качестве меры эффективности не суррогатные маркеры, такие как количество антител, а смертность.
Эксперименты с этой вакциной проводились не только в Африке, но и на неграх в Лос Анжелесе, которым забыли сообщить, что вакцина экспериментальная.
86. The challenge of improving the efficacy of measles vaccine. (Garly, 2003, Acta Trop)
- Роль клеточного иммунитета в защите от кори неясна. И если бы мы ее понимали, то можно было бы разработать более эффективную вакцину.
- Благодаря вакцинации, в Сенегале корью начали болеть взрослые и беременные женщины. Во время беременности корь опаснее всего, и для матери, и для ребенка.
- То, что от вакцины с высокими титрами умирали больше девочек, так это, возможно, произошло не потому что вакцина с высокими титрами хуже, а потому что у вакцины со средними титрами есть благотворный эффект на смертность, которого нет у вакцины с высокими титрами. Наверное. Правда эта гипотеза не объясняет почему только девочки умирали больше, а мальчики нет. Но мы (авторы) все равно считаем эту гипотезу логичной.
- Известно, что переболевшие корью умирают реже непереболевших, и что у кори есть положительное воздействие на иммунную систему. Поэтому можно предположить, что такой же эффект дает и прививка! Не существует исследований, доказывающих, что снижение смертности в развивающихся странах является следствием предотвращенных случаев кори, а не некоего неспецифического эффекта вакцины. Поэтому будет неразумно прекращать вакцинацию даже после полного искоренения кори, так как детская смертность может снова повыситься.
- Более того, если после искоренения кори прекратить вакцинировать, и у людей пропадет иммунитет к кори, то вирус кори можно будет использовать в качестве оружия для био-терроризма.
87. Adverse Events following 12 and 18 Month Vaccinations: a Population-Based, Self-Controlled Case Series Analysis. (Wilson, 2011, PLoS One)
Риск обращения в скорую помощь был на 33% выше период с 4-го до 12 дня после 12-месячной прививки, а на 9-й день после нее - в 2 раза выше. В период с 10-го по 12-й день после 18-и месячной прививки риск был повышен на 25%, а на 12-й день - на 34%. Этот анализ не включает детей, которые умерли после прививки. Более того, контрольная группа в этом исследовании включала не других детей, которых не прививали, а тех же самых детей, просто через 20-28 дней после прививки.
88. Increased emergency room visits or hospital admissions in females after 12-month MMR vaccination, but no difference after vaccinations given at a younger age. (Wilson, 2014, Vaccine)
Риск обращения в скорую помощь после 12-месячной прививки был на 35% выше, а у девочек он был на 8% выше, чем у мальчиков. Возможно это происходит потому что вес девочек ниже, а может из-за того, что девочки реагируют на вирус кори иначе.
89. Epidemiological characteristics of childhood acute lymphocytic leukemia. Analysis by immunophenotype. The Childrens Cancer Group. (Buckley, 1994, Leukemia)
У детей, которые получили прививку MMR, риск острого лимфобластного лейкоза был на 70% выше.
Метаанализ, однако, не обнаружил повышенного риска лейкоза от MMR.
90. Risk of serious neurologic disease after immunization of young children in Britain and Ireland. (Ward, 2007, Pediatrics)
Риск серьезной неврологической болезни через 6-11 дней после MMR повышается в 5.7 раз.
91. The risk of immune thrombocytopenic purpura after vaccination in children and adolescents. (O'Leary, 2012, Pediatrics)Риск тромбоцитопении повышается в 5.5 раз после MMR. Еще: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].
Риск тромбоцитопении также повышен после прививки от ветрянки, TdaP, и гепатита А у более старших детей.
92. The Risk of Seizures after Receipt of Whole-Cell Pertussis or Measles, Mumps, and Rubella Vaccine. (Barlow, 2001, N Engl J Med)
Риск фебрильных судорог у младенцев до 12 месяцев, которые получили прививку DTP, был в 9.3 раза выше в день вакцинации, чем у непривитых недавно детей.
Риск фебрильных судорог у тех, кто получили прививку MMR, был в 2.8 раз выше 8-14 дней после вакцинации.
В другом исследовании риск фебрильных судорог после MMR был выше в 6 раз. Похожие исследования: [1], [2], [3]
93. Risk factors of multiple sclerosis: a case-control study. (Zorzon, 2003, Neurol Sci)
Прививка от кори ассоциирована с повышенным в 92 раза риском рассеянного склероза.
Здесь сообщается о 9 случаях рассеянного склероза начавшегося сразу после прививки.
94. Согласно VAERS, с 2000 года в США после прививки MMR или MMRV умерли 174 человека и 742 стали инвалидами. От кори за это время умерли 4 человека. В 2015 году был первый случай смерти от кори за последние 12 лет (женщины с подавленным химиотерапией иммунитетом). До этого были два случая смерти в начале 2000-х: мальчика с подавленным иммунитетом и 75-летнего мужчины.
А от гриппа в США умирают тысячи человек в год. Тем не менее гриппа почти не боятся, а корь, почему-то, вызывает вселенский ужас.
В Швейцарии за последние 7 лет умер один человек от кори. Он был привитый (и у него тоже был подавленный химиотерапией иммунитет). Причем уровень вакцинации в Швейцарии сравнительно низкий.
Корь в Европе
95. В последние месяцы самая большая страшилка - это эпидемия кори в Европе. С 2016 года зарегистрировано 14 тысяч случаев, в основном в Румынии и Италии, и за эти два года 42 человека умерли, почти все в Румынии.
СМИ нагнали столько страха, что люди в панике отменяют запланированные поездки в Европу, а те кто не отменяют спешат привить своих детей даже до достижения 12-месячного возраста, несмотря на то, что безопасность этой прививки не установлена для младенцев до года. Более того, известно, что прививка до года неэффективна, поэтому ее вообще не считают за плановую прививку, и по достижении 12-месячного возраста необходимо привиться снова.
96. Вот график случаев кори в Европе с 2008 года, где видно, что эпидемия кори в Европе это цикличный процесс, и в 2010-2011 годах случаев было намного больше. Корь всегда была цикличной болезнью, даже в допрививочные времена. (отсюда)
97. Все без исключения умершие от кори (на февраль 2017 их было 16 человек) были люди с ослабленной иммунной системой (immunocompromised), или с другими заболеваниями. Трое первых умерших (про остальных неизвестно) были дети до года, то есть те, кого еще невозможно было привить в любом случае.
Больше всего случаев регистрируется в бедных селах, где, судя по всему, живут в основном цыгане. [1], [2], [3], [4].
98. Severe Measles, Vitamin A Deficiency, and the Roma Community in Europe. (Melenotte, 2012, Emerg Infect Dis)
У цыган низкий уровень витамина А, и поэтому они болеют корью тяжелее. Чаще всего болеют дети до года и взрослые. Цыгане живут в тяжелых условиях, в тесноте и недоедают.
Еще одно исследованиe о том, что у цыган низкий уровень витаминов А, С и Е. (Оказывается также, что 78% цыганских матерей курят).
Получается, что в Европе даже недоедающий ребенок, с низким уровнем витамина А, не может умереть от кори. Для этого он должен еще и быть с ослабленной иммунной системой (обычно под этим имеют в виду больных раком или редкими генетическими заболеваниями), а такому ребенку прививка всё равно противопоказана.
99. В мае 2017 года 15 детей в Южном Судане умерли после испорченной прививки от кори.
В 2014 году 75 детей в Сирии получили вакцину от кори, которую случайно разбавили с атракурием (мышечный релаксант), а не с водой. Как минимум 15 умерли. Согласно другим источникам умерли как минимум 34.
В 2016 году 16 младенцев в Израиле получили просроченную вакцину MMR. Министерство здравоохранения поспешило успокоить, и заявило, что просроченная вакцина совершенно безопасна, но неэффективна, поэтому им необходимо сделать прививку заново.
100. С 1920 годов по 1960-е, до начала вакцинации, несмотря на то, что количество случаев болезни оставалось постоянным, летальность кори снизилась на 99%.
В 1960-е смертность от кори составляла 1 на 10,000 случаев или 2 на миллион населения. Большинство умерших от кори были дети с недостаточным весом и ростом. То же самое выявилось и в более позднем исследовании - дети с низким весом страдают от тяжелой формы кори в 6 раз чаще.
Смертность от кори в Англии до внедрения вакцины из года в год тоже снижалась экспоненциально.
101. Measles epidemics of variable lethality in the early 20th century. (Shanks, 2014, Am J Epidemiol)
Во времена гражданской войны в США и первой мировой войны корь была существенной причиной смертности среди солдат (0.2/100 человеко-лет, летальность 6%). А во времена второй мировой войны смертность от кори была крайне низкой (0.0005/100 человеко-лет, летальнось меньше 0.1%).
Авторы замечают, что снижение уровня смертности от кори среди военнослужащих отражает опыт гражданского населения. Это снижение предшествовало наличию вакцин и антибиотиков, и не было связано с каким-либо конкретным медицинским вмешательством.
102. Лекции
В 2015 году в Science было опубликовано исследование, доказывающее, что корь якобы стирает иммунную память. Эту байку подхватили все СМИ. В этой лекции Suzanne Humphries подробно разбирает это исследование. Вкратце, речь идет не об исследовании, а лишь о математической модели с различными предположениями, и на основании выборочных данных.
Dr. Suzanne Humphries - Manufactured Consent (Denmark, 2015) (часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, часть 5)
Dr Tetyana Obukhanych, Ph.D. - Natural Immunity and Vaccination
Dr. Suzanne Humphries - Herd Immunity Measles (Norway, 2015)
Корь опасна при недоедании, и при недостатке витамина А. Лично я запасся флаконом витамина А специально на случай кори. Ну и витамином С, конечно, для предотвращения бактериальных осложнений. (Витамин А токсичен в больших дозах, не следует принимать его бездумно, особенно во время беременности).
Корь в детстве предохраняет от онкологических, неврологических, сердечно-сосудистых и атопических заболеваний во взрослом возрасте.
Вакцина от кори достаточно эффективна (на 90%, лет на 10-20, после чего бустеры уже неэффективны), но в случае с корью высокая эффективность это скорее недостаток. Корь это полезная болезнь, ей лучше переболеть в детстве, чем не болеть совсем, или болеть во взрослом возрасте, или во время беременности, когда прививка заканчивает свое действие, и когда корь опаснее.