Об вируса XVIII. На смену караула, первая серия.

[arbat]

Вторая серия здесь

Маски

1. Если помните, 29-го февраля прошлого года Surgeon General сообщил, что маски совершенно неэффективны против коронавируса. В марте Доктор Фаучи сказал, что маски носить не нужно, они создают только ощущение пользы.
   
   
2. Теперь это стараются не вспоминать. VOX стерли старые твиты о том, как не надо маски носить. Член Партии Науки, Конгрессмен Swalwell сначала твитнул, что сожалеет, что прислушался к специалистам, потом решил, что это тоже неудобно, и стер все.
   
   
3. Точно так же оказалось, что статья, опубликованная в одном из ведущих медицинских журналов, New Eangland Journal of Medicine в мае 2020-го, и где объяснялось, что в публичных местах за пределами госпиталей маски дают небольшую защиту, если вообще дают какую-то, - перешла из списка "надо слушать экспертов" в список, который надо скорее забыть, и никогда не вспоминать.
   
   
4. Без каких-либо научных телодвижений оказалось, что маски не просто спасение, но отказ надеть маску это прямо-таки убийство. Разумеется, никто не требовал N95, или хотя бы хирургической маски, любая тряпочка годилась, и даже и такую тряпочку многие сдвигали с носа, что позволяло им дышать, не теряя ощущения морального и интеллектуального превосходства.
   
   
5. Департамент Природных Ресурсов Висконсина приказал сотрудникам быть в масках, когда они из дома участвуют в рабочем Зуме - потому, что это пример для других. Пример научности и пример моральности.
   
   
6. Большинство тех, кто наслаждается своей масочной научностью, решили, что это научно чисто на основании того, что это звучит вполне рационально, - маска ограничивает то, что мы выдыхаем, многое не попадает на других людей, значит, должно быть полезно. И маска, действительно, много задерживает. Это можно проверить экспериментально. Вопрос только в том, задерживает ли она вируса, в достаточной мере, чтобы предотвратить заражения, чтобы это все имело смысл.
   
   
7. Как разрешаются такие вопросы? Представителям партии Науки будет интересно узнать, что наука разрешает такие вопросы не большинством голосов, и не мнением официально назначенного правительством авторитета, - а при помощи так называемого "эксперимента".
   
   
8. Скажем, есть эксперимент в Дании, который сравнивал случайно выбранную группу в масках со контрольной группой, и он не обнаружил никакой статистически существенной пользы.
   
   
9. Что делают те, кто эксперимент провести не может или не хочет, но публиковаться как-то надо? Как обычно - ищут какие-то статистические данные, где можно найти какую-то корреляцию. В Германии нашли. Спросите у знакомых ученых, что это значит, что нашли корреляцию между двумя переменными на подмножестве данных.
   
   
10. Не думайте, что я против изучения корреляций! Разумеется, если нас интересует, помогают ли маски, то слово "помогают" означает каузацию, и это означает корреляцию. Но вот, скажем, в США никакой универсальной корреляции нету. Спросите у знакомых ученых, что это значит, если корреляция есть на одном подмножестве, но нету на другом.
    
    
11. Иногда любители корреляций попадают в засаду довольно быстро, - скажем, опубликовали исследование, вот, мол, падение заболеваний после начала ношения масок! Но потом отозвали, когда обнаружили, что заболевания начали снова расти. (Кстати, я видал, как отзывают статьи, но я не могу припомнить никакого разбора полетов - ни со стороны авторов, ни со стороны журнала, типа "вот, в чем был дефект методологии, смотрите все, и никогда так не делайте, и статьи, которые сляпаны подобным методом, публиковать нельзя, а тех, кто нам прислал это говно, и тех, кто его рецензировал, мы заносим в специальный позорный список.")
    
    
12. Научные операторы из CDC действуют тоньше, - скажем, есть очень неслучайная выборка - те, кто пришел тестироваться, имея ковидные симптомы, и потом согласился на интервью, - вы набираете оттуда субъектов, стараясь, чтобы две группы - те, у кого тест положительный, и те, у кого тест отрицательный, несмотря на симптомы, - были примерно демографически одинаковыми. Теперь осталось назвать вторую группу "контрольной", и возникает ощущение полноценного эксперимента. Приступаем к поиску корреляций!
    
    
13. Что делать, если корреляций нету, или они исчезли? Если уже чуть не все поголовно носят маски, и уже с весны, и большинство тех, кто заболел, всегда носили маски, -- а эпидемия продолжается своим чередом, то что это значит?
    
    
14. Новости CDC - носить надо две маски, а не одну. Доктор Фаучи объяснил, что, если один слой маски помогает, то, здравый смысл подсказывает, что два слоя будут еще эффективнее!
    
    
15. Здравый смысл, разумеется, подсказывает, что добавление еще одного сита с такой же ячеей, как первое, может не дать скачка эффективности. Особенно, если любители дышать, а таких немало, немедленно отреагируют на нововведение, делая каждую маску вдвое тоньше.
    
    
16. П.С.1. Я не знаю, почему рационально звучащая идея о пользе масок не подтверждается наблюдениями. Есть не менее рационально звучащие объяснения, например, нужен другой тип маски - что-то типа плотно прилегающей N95, притянутой так, что после нее остаются следы на коже. Возможно, мы их носим не так, - врачей тренируют никогда не трогать эту маску руками, в то время как мы ее непрерывно поправляем, почесываемся под ней, и особо одаренные снимают ее именно для того, чтобы кашлянуть. И есть не менее рациональные объяснения, почему вредно постоянно дышать через плотно прилегающую к лицу чашку Петри.
    
    
17. П.С.2. Народ обнаружил, что на коробке с масками написано предупреждение, что "этот товар не респиратор и не дает никакой защиты от Ковида". На помощь пришел Politifact, который объяснил, что эта фраза не означает, что маска не дает защиты, у нее совсем другой смысл, а рассказ, что на коробке написано, что не дает защиты - это полная ложь, и они привели фотографию коробки с надписью "не дает никакой защиты", перечеркнув ее красным крестом, чтобы было ясно, что там этого не написано.
    
    
18. П.С.3. Байден объясняет, как Савва Игнатьевич - "на фронте и не такое терпели, come on, man!"
    
    
19. П.С.4. При обсуждении пользы ношения масок, не забудьте спросить собеседника, сам-то он носит маску? Реальную маску, не символическую тряпочку для обозначения своей научности, - скажем, N95, или два слоя обычных масок, минимум одна из них хирургическая, и при этом так, чтобы плотно прилегало к лицу, без зазоров, туго?
    
    
20. П.С.5. Очень нередкое событие, когда Демократа, который дерет глотку о том, как важно носить маски, ловят без маски, когда он думает, рядом нету телекамер. Хотите "журналиста" Acosta, который возмущался, что Трамп снял маску в одиночестве на балконе Белого Дома? Или журналиста Куомо, или "журналиста" Jonathan Karl, или вот целые списки политиков, губернаторов, конгресменов и так далее. Вот все сидят без масок на пресс-конференции, где Псаки объясняет нашу позицию по Египту, не имея этой позиции (Update: увлекся видео с Псаки, и не посмотрел, что это еще при Обаме снято). А ведь еще недавно Президент Байден, Победитель Вируса, приказал, чтобы все были в масках на федеральной территории.
    
    
    
    
21. И они всегда объясняют, что ничего особенного, у них была уважительная причина. Kакая была причина у самого Джо Байдена быть без маски? -- Он праздновал! -- объяснила Псаки.

Локдауны

1. Та же история с локдаунами. Вот перечисляют три статьи, где исследования данных в десятках стран не нашли корреляций с наличием или строгостью локдаунов. Вот тут еще пачка статей о том же - эмпирические данные никакой заметной пользы не показывают.
   
   
2. Более того, как объясняли некоторые эпидемиологи, если мы хотим достичь "herd immunity", то делать это надо за счет тех, у кого риск помереть от ковида ниже, чем от гриппа, - то есть, более молодой части населения. Если мы хотим кого-то изолировать, то стариков. Изоляция всех, если бы она работала, то работала бы против нас.
   
   
3. В начале октября Dr David Navarro из ВОЗ призывал мировых лидеров отказаться от локдаунов потому, что они обнаружили, что единственный результат локдаунов - это бедность.
   
   
4. Собственно, это было видно невооруженным глазом, и сейчас тоже видно, - локдауны в Калифорнии одни из самых свирепых, и, тем не менее, сейчас они входят, с Аризоной и Род Айлендом, тоже "локдаунными" штатами, в тройку мест с самым быстрым распространением инфекции.
   
   
5. Есть исследования, которые утверждают, что удар по экономике нанесло "социальное дистанцирование", но они опираются на анализ того, как изменились передвижения населения. Два экономиста из NBER провели исследование, используя Калифорнийские данные о налогах на продажи за первые два квартала 2020-го, то есть, не косвенные, а прямые экономические данные по разным индустриям, и обнаружили, что основной удар нанесли именно локдауны.
   
   
6. Опять же, невооруженным глазом видно, что, скажем, в Южной Дакоте, где локдаунов не было, смертность довольно высокая, но она еще выше в Нью Йорке, Нью Джерси, Массачусетсе, где локдауны продолжаются. Зато в Дакоте экономику не разрушили, безработица там 3%, ниже, чем до эпидемии, и это при том, что штат сейчас на одном из первых мест про притоку новых жителей.
   
   
7. Вот еще в августе объясняли четыре самых неприятных последствия локдаунов. Вот декабрьская подборка, то же самое:
   
   
   • Более 60% закрытых на локдаун бизнесов умерли - 97 тысяч.
     
   • Уничтожена примерно половина мелких бизнесов, которыми владели черные.
     
   • Выросла смертность из-за передозировки опиоидами и другими наркотиками.
     
   • CDC сообщает, к началу октября было 100,947 смертей выше среднего уровня, не вызванных вирусом. Скачок избыточной смертности выше всего в возрастной категории 25-44 года - 26.5%.
   
   
   
8. В результате локдаунов 8 миллионов Американцев оказались за чертой бедности. Несмотря на то, что в мае уровень безработицы началь быстро падать, летом-осенью пошла вторая волна локдаунов, и, хотя падение с 14.8% до 6.9% отыграло большую часть закрытых рабочих мест, оно сильно замедлилось, и в "запертых" штатах выглядит весьма уныло.
   
   
9. Разумеется, для любого свободного человека сам факт, что ему что-то запрещают, не утруждая себя доказательствами того, что это необходимая мера обороны, уже неприемлем, - но, можно было подумать, что для остальных покажется веским соображение, что не надо уничтожать экономику, если мы точно не знаем, зачем.
   
   
10. -- Одумайтесь, - говорили любителям локдаунов умные люди, - люди могут умирать из-за безработицы тоже, а свидетельств того, что локдауны приносят пользу, довольно мало, или нет совсем! -- Но кто ж их будет слушать? Уже решили, что локдауны это научно, уже облили помоями тех, кто уговаривал локдауны не делать, хуже того, Трамп сказал, что от локдаунов больше вреда, чем пользы, -- теперь все, теперь уже нельзя отказаться от локдауна, - соседи подумают, ты не научный, или хуже того, трампист.
    
    
11. -- А вы уверены, - спрашивали любителей локдаунов злопыхатели, - что делаете это из медицинских, а не политических соображений, стараясь, как подлинные социалисты, сделать, чтобы было хуже? -- Да как вы смеете? - отвечали им любители локдаунов, - как смеете вы подозревать, что нами движет политика?!!
    
    
12. Но, как только стало ясно, что Трамп не отспорит выборы, произошло медицинское прозрение! Newsweek сообщил, что международное исследование показало, что локдауны не приносят пользы! CNN убрали со своего сайта счетчик смертности. На следующий день после инаугурации NPR облегченно сообщили, что ужасный смертоносный пик эпидемии пройден!
    
    
13. Куомо объявил, что просто невозможно все запереть до полной вакцинации, слишком это плохо для экономики. Мэр Чикаго решила, что надо открываться как можно быстрее, и мэр столицы тоже. Губернатор Мичигана объявила, что рестораны можно открыть 1-го февраля. Губернатор Калифорнии отменил приказ сидеть по домам.
    
    
14. П.С.1. Разумеется, самые горячие сторонники локдаунов соблюдали эти локдауны так же тщательно, как они соблюдали ношение масок. Вот тут целая карта есть, где кто чего делал. Самый дивный, наверное, мэр Остина, который записал на видео обращение к народу с просьбой оставаться дома - находясь на отдыхе в Cabo San Lucas.
    
    
    
    
15. Смешно, что это, похоже, удивило Юлю Йоффе, - которая явно считает, что советское происхождение дает ей глубокое понимание каких-то истин, но которая, как мы видим, не знает базовых вещей о том, что такое социалисты.
    
    
16. П.С.2. В Германии (это такая страна в Европе, где решили, что фашизм это плохо, и для победы над фашизмом надо первым делом запретить плохие слова и мысли) полиция вламывается в дом врача, который, похоже, виноват в том, что оказывал медицинскую помощь тем, кто выступал против локдаунов.
    
    
    
    
17. П.С.3. Шаг первый, вытираем ноги об тех Губернаторов, которые не угробили экономику, шаг второй - начинаем обсуждать что мы все должны скинуться, на триллионную экономическую помощь тем штатам, где угробили.

Школы

1. CDC часто меняет свою позицию по ковиду, но их мнение о школах довольно неизменно - они с самого начала говорили, что это достаточно безопасно, и риск меньше, чем негативные последствия удаленки. Они говорили это в июле, они повторили это в ноябре, повторили в январе, в начале феврале повторили и добавили, что это достаточно безопасно даже, если учителя не привиты.
   
   
2. Не только CDC. Австралийцы сообщали в конце апреля, что не могут найти случая передачи вируса от ребенка взрослому. Швейцарцы подтверждали, мол, дети до десяти лет могут смело обнимать бабушку и дедушку. Генетические исследования в Исландии показали, что никакой существенной передачи от детей взрослым нет. Там, где школы оставались открытыми, или открывались - не происходило ничего особенного.
   
   
3. Одновременно имелся солидный консенсус о вреде закрытия школ.
   
   
4. Тем не менее, профсоюзы учителей школы открывать не хотят. Точнее, говорят, что хотят, но, чтобы было безопасно. Безопасность они требуют стопроцентную, и отказываются сравнивать ее с опасностью для детей, которые сидят дома. После всех рассказов как учителя это самая самопожертвовательная часть общества, мы обнаружили, что любая другая часть готова к самопожертвованиям куда больше - от медсестер до кассиров. Ну, или учителя просто получают зарплату в любом случае - хорошо или плохо они учат, или не учат вообще.
   
   
5. Президент American Federation of Teachers поблагодарила Твиттер и Фейсбук за то, что они стирают лживые тексты Трампа о том, что дети, якобы, почти имеют иммунитет против ковида.
   
   
6. Потом выясняется, что даже безопасность, которую дает вакцинация, их не устраивает. Графство Fairfax в Вирджинии прилегает к столице, и населено соответствующе. Учителя графства потребовали, чтобы их поставили в приоритетную очередь на вакцину. Их начали вакцинировать. Учителя объявили, что на работу не выйдут, пока дети не вакцинированы, то есть, где-то в 2022-м. Потом профсоюз решил, что надо продолжать платить зарплату водителям школьных автобусов, и для обоснования пустые автобусы продолжали ездить по расписанию, чтобы "поддерживать навыки водителей". При этом они намерены закрывать школы во время снегопадов, хотя обучение виртуальное. У нас то же самое - два снежных дня виртуальная школа была закрыта.
   
   
7. Хотите вишенку? Они объявили, что, так и быть, в марте школы откроют… на 2 дня в неделю для некоторых учеников. Однако, учителей там не будет, учителя будут преподавать по удаленке, а за поведением детей будут следить специально нанятые люди.
   
   
8. Reason пишет, что данные показывают, что откроются школы или нет, зависит не от вируса, а от того, насколько силен профсоюз учителей, например, требует ли штат, чтобы учителя были членами профсоюза.
   
   
9. Разумеется, справиться с профсоюзами было бы нетрудно - учитывая, что они уже бастуют, у них нет ничего в резерве, чем они могли бы пригрозить. Если местные власти прогибаются, то не потому, что им нечем нажать на профсоюз, но потому, что для этих политиков хорошие отношения с профсоюзом важнее образования.
   
   
10. Пресса ожесточенно требовала держать школы закрытыми, пока не произошло медицинское чудо смены администрации, и в начале декабря Вашингтон Пост обнаружили, что закрытые школы - это плохо. Та же газета, которая раньше врала о том, что открытие школ в Джорджии привело к вспышкам ковида. Та же газета, которая устраивала истерики о том, что во время испанки дети гибли из-за того, что не закрыты школы. Times почти сразу после выборов поняли, что Трамп был прав про школы. Даже не ждали утверждения результатов. Политики не отставали. Губернатор Мэриленда обнаружил, что, оказывается, есть консенсус, что школы надо открывать, и безопасное открытие школ - это приоритет Президента Байдена.
    
    
11. Фаучи всю дорогу на вопрос о школах отвечал уклончиво, мол, мы знаем недостаточно, надо быть осторожными, но, очевидно, в начале ноября он получил новые данные и теперь готов призывает, мол, посмотрите на данные! Дети не распространяют вируса! Раньше данные это не показывали, но в ноябре - показали.
    
    
12. П.С.1. Байден в сентябре пожаловался, что у Трампа нету плана открытия школ. Тут трудно судить - то ли это политическая ложь, то ли Байден не может запомнить, что школы не подчиняются федеральному правительству, и закрытыми их держат на местах, и, в основном, Демократы. Трамп мог давать советы скорее открыть школы, и он их давал.
    
    
13. П.С.2. Губернатор Куомо был этими советами очень возмущен, и напоминал Трампу, что это решение штата, а не Президента. Потом, очевидно, Куомо спохватился, что получается, что это его ответственность, и, как настоящий лидер, заявил, что он не возражает, чтобы школы открылись, но это не его решение, - это надо решать учителям, родителям.
    
    
14. П.С.3. Псаки сообщила, что школы открыть надо, но они будут "слушать научных и медицинских экспертов". Что, более-менее, как замечают комментаторы, означает, что они не хотят ссориться с профсоюзами учителей, и это единственное, что их интересует в этой ситуации. (Экспертам, я думаю, или дадут команду поменять выводы экспертизы, или найдут других, настоящих экспертов.)
    
    Update: Псаки объяснила, что обещание "открыть школы" означает, что у них есть смелая, амбициозная цель, чтобы половина школ была открыта хотя бы один день в неделю - к Апрелю. Учитывая, что даже в Нью Джерси исключительно по удаленке работают только 266 из 800 школ, смелые амбиции Байдена и в этом случае состоят в том, чтобы удержать то, что уже достигнуто.

Hydroxychloroquine

1. Университет Миннессоты провел клиническое исследование хлорохина, и они обнаружили статистически незначительную разницу в его способности предотвратить ковид - заболели 11.8% тех, кто принимал лекарство, и 14.3% тех, кто пил просто витамины. Они также обнаружили, что побочные эффекты довольно легкие. Исследование того, как лекарство влияет на течение болезни еще не закончено.
   
   
2. По установившейся традиции, несмотря на то, что врачи, которые утверждают, что хлорохин дает эффект, настаивают, что его надо применять в сочетании с азитромицином и цинком, исследователи упорно стараются тестировать без того, и без другого. В этот раз цинк, вроде, давали, но со скрипом, объясняя, что американцы и так его потребляют. Наверное, имея в виду, что им известно, что важен только факт наличия, а от дозы, разумеется, ничего не зависит.
   
   
3. HotAir считает, что это показывает, что все были неправы, - и те, кто думал, что хлорохин помогает, и те, кто думал, что он вреден. Это совершенно неверный вывод. И не только потому, что их тест не учитывает азитромицин.
   
   
4. Тут нету никакой логической симметрии в любом случае. Непроверенной была только польза лекарства. Хлорохин применяется не первое десятилетие и очень хорошо изучен. В отношении его опасности это последнее исследование не открыло ничего нового, оно подтвердило то, что уже было установлено солидными научными тестами, - серьезные проблемы бывают при очень длительном применении. В ситуации, где мы знаем, что лекарство достаточно безопасно, а лечащие врачи говорят, что оно может спасти от потенциально смертельной болезни, очевидное правильное решение - принимать.
   
   
5. Реальной причиной, по которой его запрещали, было то, что Трамп сказал, что, мол, надо применять, если есть шансы, что оно может помочь, - и возник политический императив, что это должно быть плохое лекарство, поскольку это необходимо должен был быть плохой совет.
   
   
6. В результате, эти мизеры попали в ужасную ситуацию - им приходится надеяться, что эксперимент о пользе хлорохина даст отрицательный результат. Это будет плохо для человечества, которому пригодилось бы дешевое лекарство, спасающее от ковида, но зато окажется, что запретители своими запретами никого не убили.
   
   
7. Кстати, любители корреляций почему-то не заинтересовались корреляционным исследованием в Нью Джерси, где обнаружили, что корреляция между легкостью болезни и хлорохином есть, по крайней мере, в Хакенсаке.
   
   
8. Несколько лучше недавний эксперимент, хотя он не идеально поставлен: давали коктейль из трех лекарств примерно трети всех пациентов с положительным тестом, и обнаружили, что шансы госпитализации на 84% ниже у тех, кому давали.

Это копия записи https://arbat.dreamwidth.org/1081478.html. Комментируйте, пожалуйста, там.