Диастаз
Я - честно сказать - не думала, что диастаз это такая распространенная тема, но раз это так, то напишу о нем всё, что нагуглила сама.
Диастаз прямых мышц живота является достаточно распространенным заболеванием и встречается у 0,5-1% населения РФ. По частоте встречаемости преобладают женщины.
Что такое диастаз
Парные прямые мышцы живота располагаются по обе стороны от средней линии и вместе еще с тремя парами мышц образуют переднюю стенку живота. Брюшка обеих мышц располагаются в плотном сухожильном футляре и имеют 3-4 сухожильных перемычки. Две из них располагаются выше пупка, одна на уровне пупка и еще одна непостоянная ниже пупка.
Именно поэтому у физически крепких, тренированных и худых людей передняя стенка как бы состоит из квадратиков. Эти сухожильные перегородки занимают всю ширину прямых мышц и срастаются со стенками сухожильного футляра.
Прямые мышцы живота уплощены и начинаются от внутренней поверхности реберной дуги, простираются через весь живот до лобковых костей таза и несколько утолщаются в нижнем отделе. Соединяются между собой посредством узкой сухожильной пластинки, образующейся в результате переплетения сухожильных волокон молочного цветаи поэтому носящей название белой линии, которая является «местом свидания всех апоневрозов живота».
Длина ее составляет 30-40см в зависимости от роста человека, конституции, формы и размеров его живота. Толщина белой линии живота уменьшается в верхнем отделе, ну а физиологически она является наряду с паховым каналом, пупочным кольцом, одним из слабых мест передней брюшной стенки.
Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние.
Делится
Диастаз прямых мышц живота чаще всего наблюдается в верхнем отделе белой линии живота. Ширина его может достигать более 10см, (нормальное расстояние между прямыми мышцами 0,5-2см).
Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания:
1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров
2 стадия - более 5-7 сантиметров
3 стадия - большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.
Это имеет принципиальное значения для понимания прогноза развития заболевания, обоснования выбора способа его лечения, либо хирургической коррекции и помогает прогнозировать степень вероятности возникновения осложнений.
У данной категории больных белая линия живота на протяжении от грудины до пупка достаточно сильно растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда. То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота.
При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами.
Почему появляется
Образованию диастаза способствует врожденная слабость соединительной ткани (наследственная предрасположенность), что подтверждается частым сочетанием его с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.
Данное патологическое состояние несколько чаще наблюдается у женщин, что, безусловно, связано с родовой активностью. В течение второй половины беременности мышцы передней брюшной стенки и, соответственно, белая линия живота особенно сильно напрягаются, и постепенно растягиваются увеличивающейся в размере маткой. Степень растяжения зависит от величины плода, особенностей протекания беременности, самих родов, индивидуальных особенностей человека.
После родов в течение определенного времени мышцы обычно сокращаются и сближаются друг с другом. Однако этого может не произойти при большой степени растянутости, ослабленности мышц брюшного пресса, повторных или трудных родах. Вероятность развития диастаза напрямую зависит от количества беременностей и родов.
Необходимо отметить, что у мужчин диастаз также не является редкостью и к тому же он более часто сочетается с грыжами передней брюшной стенки. Способствуют развитию диастаза прямых мышц состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления (запоры, затруднение, нарушение мочеиспускания, сильный или длительный кашель, работа, связанная с подъемом больших тяжестей, физическим напряжением, натуживанием, интенсивные занятия спортом, быстрое увеличение массы тела, ожирение при которых происходит снижение тонуса мышц, быстрое и интенсивное похудание). Это приводит к перерастяжению, истончению и расширению белой линии живота.
Как протекает
Клиническое течение диастаза может быть разным. Часть пациентов может ничего не беспокоить, они живут обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом или физкультурой, фитнесом. Диастаз в таких случаях развивается незаметно, постепенно и совершенно без болевых ощущений. Однако женщины, особенно молодого возраста, практически всегда, независимо от размеров выпячивания, отмечают косметический недостаток, связанный с диастазом.
В остальных случаях ситуация несколько иная, поскольку больные могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, тяжести в животе, затрудненную ходьбу, запоры, отрыжку. Также пациенты могут испытывать чувство неловкости, болезненные ощущения в области выпячивания в покое и при физических нагрузках.
Характер болевых ощущений может быть весьма разнообразным как по силе, характеру, так и по длительности болевого приступа. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей, или продолжительной ходьбы.
Чем опасен
Большой диастаз может приводить к выраженным функциональным нарушениям: опущению органов брюшной полости, развитию атрофии мышц брюшной стенки и снижению их сократительной способности, истончению и растяжению апоневрозов и как следствие - снижению функции (ослаблению) брюшного пресса.
Бороться
Увы, диастаз прямых мышц живота никогда не исчезает самостоятельно, поскольку имеет неуклонно прогрессирующий характер течения. Ношение эластичного бандажа в данной ситуации также не позволяет добиться излечения и приостановки прогресса заболевания. Поэтому сомнения в необходимости активных действий совершенно излишни.
Однако операции показаны далеко не всем больным с диастазом прямых мышц живота. В ходе многочисленных наблюдений установлено, что положительный эффект может наблюдаться у пациентов с начальными стадиями диастаза в ходе применения комплекса физических упражнений в послеродовом периоде.
После подбора комплекса упражнений и схемы занятий опытным инструктором, либо специалистом по лечебной физкультуре пациент их выполняет самостоятельно. По мере укрепления мышц брюшного пресса очень умеренный диастаз, особенно в первые месяцы после беременности, может уменьшится и даже весьма значительно. Однако в далеко зашедших стадиях такой подход результата не дает.
Вот тогда встает вопрос об оперативной коррекции недуга...
Хирургия
Хирургическое лечение заключается в ликвидации диастаза и надежном укреплении этого участка передней брюшной стенки. Для этого, как и при грыжах передней брюшной стенки применяется натяжная пластика местными тканями и ненатяжная пластика синтетическим сетчатым эндопротезом.
Операция обычно проводится под спинальной анестезией, ее продолжительность обычно составляет 1-1,5 часа, но может незначительно колебаться в ту или иную сторону. Швы обычно снимают на 8-9-е сутки. Результат операции - мышцы сблизятся, восстановится их нормальное положение и функциональная активность, значительно укрепится область белой линии живота, само выпячивание исчезнет и значительно улучшиться внешний вид живота. После оперативного вмешательства в течение 1-1,5 месяцев необходимо носить специальный эластичный бандаж, который желательно приобрести заблаговременно.
Следует знать - при диастазах площадь этого ослабленного участка в большинстве случаев довольно большая, что, безусловно, сказывается на величине операционной раны, объеме и результате оперативного лечения. В основном применяются продольные разрезы, величина которого зависит от размеров и протяженности диастаза.
Профилактика
Профилактика развития диастаза белой линии живота включает специальные физические упражнения (целый комплекс), укрепляющие мышцы передней брюшной стенки и их апоневрозы (сухожильные растяжения с помощью которых мышцы прикрепляются к костям, либо соединяются друг с другом). Приступать к ним надо сразу при обнаружении диастаза, не давая ему развиться.
Брюшной прес при небольшом, но выраженном диастазе (1-й степени)
Диастаз прямых мышц живота является достаточно распространенным заболеванием и встречается у 0,5-1% населения РФ. По частоте встречаемости преобладают женщины.
Что такое диастаз
Парные прямые мышцы живота располагаются по обе стороны от средней линии и вместе еще с тремя парами мышц образуют переднюю стенку живота. Брюшка обеих мышц располагаются в плотном сухожильном футляре и имеют 3-4 сухожильных перемычки. Две из них располагаются выше пупка, одна на уровне пупка и еще одна непостоянная ниже пупка.
Именно поэтому у физически крепких, тренированных и худых людей передняя стенка как бы состоит из квадратиков. Эти сухожильные перегородки занимают всю ширину прямых мышц и срастаются со стенками сухожильного футляра.
Прямые мышцы живота уплощены и начинаются от внутренней поверхности реберной дуги, простираются через весь живот до лобковых костей таза и несколько утолщаются в нижнем отделе. Соединяются между собой посредством узкой сухожильной пластинки, образующейся в результате переплетения сухожильных волокон молочного цветаи поэтому носящей название белой линии, которая является «местом свидания всех апоневрозов живота».
Длина ее составляет 30-40см в зависимости от роста человека, конституции, формы и размеров его живота. Толщина белой линии живота уменьшается в верхнем отделе, ну а физиологически она является наряду с паховым каналом, пупочным кольцом, одним из слабых мест передней брюшной стенки.
Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние.
Делится
Диастаз прямых мышц живота чаще всего наблюдается в верхнем отделе белой линии живота. Ширина его может достигать более 10см, (нормальное расстояние между прямыми мышцами 0,5-2см).
Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания:
1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров
2 стадия - более 5-7 сантиметров
3 стадия - большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.
Это имеет принципиальное значения для понимания прогноза развития заболевания, обоснования выбора способа его лечения, либо хирургической коррекции и помогает прогнозировать степень вероятности возникновения осложнений.
У данной категории больных белая линия живота на протяжении от грудины до пупка достаточно сильно растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда. То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота.
При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами.
Почему появляется
Образованию диастаза способствует врожденная слабость соединительной ткани (наследственная предрасположенность), что подтверждается частым сочетанием его с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.
Данное патологическое состояние несколько чаще наблюдается у женщин, что, безусловно, связано с родовой активностью. В течение второй половины беременности мышцы передней брюшной стенки и, соответственно, белая линия живота особенно сильно напрягаются, и постепенно растягиваются увеличивающейся в размере маткой. Степень растяжения зависит от величины плода, особенностей протекания беременности, самих родов, индивидуальных особенностей человека.
После родов в течение определенного времени мышцы обычно сокращаются и сближаются друг с другом. Однако этого может не произойти при большой степени растянутости, ослабленности мышц брюшного пресса, повторных или трудных родах. Вероятность развития диастаза напрямую зависит от количества беременностей и родов.
Необходимо отметить, что у мужчин диастаз также не является редкостью и к тому же он более часто сочетается с грыжами передней брюшной стенки. Способствуют развитию диастаза прямых мышц состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления (запоры, затруднение, нарушение мочеиспускания, сильный или длительный кашель, работа, связанная с подъемом больших тяжестей, физическим напряжением, натуживанием, интенсивные занятия спортом, быстрое увеличение массы тела, ожирение при которых происходит снижение тонуса мышц, быстрое и интенсивное похудание). Это приводит к перерастяжению, истончению и расширению белой линии живота.
Как протекает
Клиническое течение диастаза может быть разным. Часть пациентов может ничего не беспокоить, они живут обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом или физкультурой, фитнесом. Диастаз в таких случаях развивается незаметно, постепенно и совершенно без болевых ощущений. Однако женщины, особенно молодого возраста, практически всегда, независимо от размеров выпячивания, отмечают косметический недостаток, связанный с диастазом.
В остальных случаях ситуация несколько иная, поскольку больные могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, тяжести в животе, затрудненную ходьбу, запоры, отрыжку. Также пациенты могут испытывать чувство неловкости, болезненные ощущения в области выпячивания в покое и при физических нагрузках.
Характер болевых ощущений может быть весьма разнообразным как по силе, характеру, так и по длительности болевого приступа. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей, или продолжительной ходьбы.
Чем опасен
Большой диастаз может приводить к выраженным функциональным нарушениям: опущению органов брюшной полости, развитию атрофии мышц брюшной стенки и снижению их сократительной способности, истончению и растяжению апоневрозов и как следствие - снижению функции (ослаблению) брюшного пресса.
Бороться
Увы, диастаз прямых мышц живота никогда не исчезает самостоятельно, поскольку имеет неуклонно прогрессирующий характер течения. Ношение эластичного бандажа в данной ситуации также не позволяет добиться излечения и приостановки прогресса заболевания. Поэтому сомнения в необходимости активных действий совершенно излишни.
Однако операции показаны далеко не всем больным с диастазом прямых мышц живота. В ходе многочисленных наблюдений установлено, что положительный эффект может наблюдаться у пациентов с начальными стадиями диастаза в ходе применения комплекса физических упражнений в послеродовом периоде.
После подбора комплекса упражнений и схемы занятий опытным инструктором, либо специалистом по лечебной физкультуре пациент их выполняет самостоятельно. По мере укрепления мышц брюшного пресса очень умеренный диастаз, особенно в первые месяцы после беременности, может уменьшится и даже весьма значительно. Однако в далеко зашедших стадиях такой подход результата не дает.
Вот тогда встает вопрос об оперативной коррекции недуга...
Хирургия
Хирургическое лечение заключается в ликвидации диастаза и надежном укреплении этого участка передней брюшной стенки. Для этого, как и при грыжах передней брюшной стенки применяется натяжная пластика местными тканями и ненатяжная пластика синтетическим сетчатым эндопротезом.
Операция обычно проводится под спинальной анестезией, ее продолжительность обычно составляет 1-1,5 часа, но может незначительно колебаться в ту или иную сторону. Швы обычно снимают на 8-9-е сутки. Результат операции - мышцы сблизятся, восстановится их нормальное положение и функциональная активность, значительно укрепится область белой линии живота, само выпячивание исчезнет и значительно улучшиться внешний вид живота. После оперативного вмешательства в течение 1-1,5 месяцев необходимо носить специальный эластичный бандаж, который желательно приобрести заблаговременно.
Следует знать - при диастазах площадь этого ослабленного участка в большинстве случаев довольно большая, что, безусловно, сказывается на величине операционной раны, объеме и результате оперативного лечения. В основном применяются продольные разрезы, величина которого зависит от размеров и протяженности диастаза.
Профилактика
Профилактика развития диастаза белой линии живота включает специальные физические упражнения (целый комплекс), укрепляющие мышцы передней брюшной стенки и их апоневрозы (сухожильные растяжения с помощью которых мышцы прикрепляются к костям, либо соединяются друг с другом). Приступать к ним надо сразу при обнаружении диастаза, не давая ему развиться.
Брюшной прес при небольшом, но выраженном диастазе (1-й степени)
