БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА - МАЛЯРИЯ
Сегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики - МАЛЯРИЮ.
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать всё это путешественнику в тропики СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр контроля за заболевания (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причём, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у заболевшего иметься.
Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно по возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и нужные лекарства за пределами эндемичных не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат хинин или Примахин, которые многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина, а лечение хинином - еще и значительный риск сам по себе! Диагностируют у нас малярию по сей день, как правило, только на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит).
Итак, малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с её мозговой формой, от которой человек может «сгореть» в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии, хоть и не столь опасны, - тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара-анофелеса. Комары эти кусают только в тёмное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг международных аэропортов, но это уже нюансы.
МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается ЗДЕСЬ.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране пребывания есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы посещать эпидочаги. То, что ЮАР, Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Комары-анофелесы привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет. Надо также понимать, что комар «цепляет» плазмодия только от больного человека, поэтому за 10 км от населённых пунктов малярии уже нет.
ПРОФИЛАКТИКА
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
НАЗВАНИЕ
Savarine
Лариам (Mefloquine)
Доксициклин
Malarone
КАК ПИТЬ
1 таб. в день
1 таб. в неделю
1 таб. в день
1 таб. в день
КОГДА НАЧАТЬ
За день
За неделю
За день
За день
КАК ДОЛГО ПИТЬ
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Часто! Неврологические расстройства (зрительные, сна, координации движений и т. п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Редки. Расстройства пищеварения, головная боль
УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ
75%
90%
90%
95%
КОММЕНТАРИИ
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т. п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Есть детские формы. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит < 5кг
Комментарии для россиян: В идеале запастись Малароном, который можно приобрести во многих странах в аптеках крупных городов по прилёту. Если такой возможности нет и вы едете ненадолго (до 4-6 недель), лучше пить доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь «Лариамом» (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и «Лариамом» см. здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
Как себя вести в помещении:
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
Экспресс-тест - это тест-полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо идти к доктору. В последнее время стали появляться и мультитесты на все виды малярии, лучше приобретите их.
Препарат для лечения:
Если у вас есть Coartem® = Riamet®, начните его приём сразу (до похода к врачу или вызова скорой!), как только получили положительный тест, и, если вас госпитализируют, захватите препарат с собой, чтобы закончить курс в стационаре (в российских больницах этого препарата нет). Симптомы начинают уходить на 2-3-ий день лечения. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
«Коартем» в упаковке
Если вы заболели в России, «Коартем» вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и «Маларон». Так что, если вы не запаслись эффективным средством заранее в малярийной стране, будут вас лечить хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет (сообщите о нём врачу!)!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там «Маларон» или «Коартем»! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных написал здесь
Будьте здоровы!
P. S.: На 2024 год всё актуально.
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать всё это путешественнику в тропики СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр контроля за заболевания (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причём, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у заболевшего иметься.
Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно по возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и нужные лекарства за пределами эндемичных не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат хинин или Примахин, которые многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина, а лечение хинином - еще и значительный риск сам по себе! Диагностируют у нас малярию по сей день, как правило, только на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит).
Итак, малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с её мозговой формой, от которой человек может «сгореть» в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии, хоть и не столь опасны, - тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара-анофелеса. Комары эти кусают только в тёмное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг международных аэропортов, но это уже нюансы.
МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается ЗДЕСЬ.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране пребывания есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы посещать эпидочаги. То, что ЮАР, Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Комары-анофелесы привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет. Надо также понимать, что комар «цепляет» плазмодия только от больного человека, поэтому за 10 км от населённых пунктов малярии уже нет.
ПРОФИЛАКТИКА
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
НАЗВАНИЕ
Savarine
Лариам (Mefloquine)
Доксициклин
Malarone
КАК ПИТЬ
1 таб. в день
1 таб. в неделю
1 таб. в день
1 таб. в день
КОГДА НАЧАТЬ
За день
За неделю
За день
За день
КАК ДОЛГО ПИТЬ
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Часто! Неврологические расстройства (зрительные, сна, координации движений и т. п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Редки. Расстройства пищеварения, головная боль
УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ
75%
90%
90%
95%
КОММЕНТАРИИ
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т. п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Есть детские формы. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит < 5кг
Комментарии для россиян: В идеале запастись Малароном, который можно приобрести во многих странах в аптеках крупных городов по прилёту. Если такой возможности нет и вы едете ненадолго (до 4-6 недель), лучше пить доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь «Лариамом» (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и «Лариамом» см. здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
- репеллент (например Gardex Extreme, который защищает и от клещей)
- спирали и фумигаторы на всю ночь!
- накроватные сети
- кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С)
- надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую
- ноги должны быть спрятаны в штанины
- на непокрытые части тела наносите репеллент
- по возможности не покидайте закрытого помещения ночью
Как себя вести в помещении:
- окна и двери закрыты
- в окнах и дверях нет щелей и дыр
- кондиционер работает и охлаждает
- электрофумигаторы включены на ночь, особенно в спальне
- на верандах зажжены спирали
- на ночь в помещении распылен инсектицид
- есть накроватная сетка, импрегнированная репеллентом, в ней нет дыр и она правильно надета (подоткнута под матрас)
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
- лихорадку
- озноб
- головную боль
- недомогание
- слабость
- ломоту в суставах и мышцах
- боль в животе
- понос
- рвоту
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
- экспресс-тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию);
- препарат «Коартем» (от него гарантированно дохнут плазмодии самого опасного вида P. falciparum)
Экспресс-тест - это тест-полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо идти к доктору. В последнее время стали появляться и мультитесты на все виды малярии, лучше приобретите их.
Препарат для лечения:
Если у вас есть Coartem® = Riamet®, начните его приём сразу (до похода к врачу или вызова скорой!), как только получили положительный тест, и, если вас госпитализируют, захватите препарат с собой, чтобы закончить курс в стационаре (в российских больницах этого препарата нет). Симптомы начинают уходить на 2-3-ий день лечения. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
«Коартем» в упаковке
Если вы заболели в России, «Коартем» вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и «Маларон». Так что, если вы не запаслись эффективным средством заранее в малярийной стране, будут вас лечить хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет (сообщите о нём врачу!)!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там «Маларон» или «Коартем»! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных написал здесь
Будьте здоровы!
P. S.: На 2024 год всё актуально.