Опыт и восприятие безрецептурных антигельминтных ср-в для лечения рака среди онкобольных в Ю. Корее
поперечное исследование
Хотя антигельминтные средства, отпускаемые без рецепта, используются многими пациентами для лечения рака в Южной Корее, данные об опыте или восприятии этих препаратов отсутствуют. Это исследование было направлено на изучение последствий безрецептурных антигельминтных средств для лечения рака и оценку их предполагаемой эффективности и побочных эффектов. В исследование включено 86 онкологических больных в возрасте 19 лет и старше, которым проводилась антигельминтная терапия по поводу рака. Они были набраны из двух онлайн-сообществ в Южной Корее с помощью структурированного вопросника, который был предоставлен онлайн. Больные раком, проходящие безрецептурную антигельминтную терапию рака в Южной Корее, в основном находились на поздних стадиях и начали лечение в 2019 году. Около половины больных раком принимали безрецептурные антигельминтные препараты во время химиотерапии, а 96. 5% из них не сообщили врачам. У этих участников было положительное восприятие (79,1%) эффективности антигельминтных средств, так как они чувствовали, что они улучшают их физическое состояние. Данные о побочных эффектах антигельминтных средств показали, что более двух третей участников не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Коммуникация между клиницистами и онкологическими больными относительно использования антигельминтных средств, отпускаемых без рецепта, должна быть улучшена, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Поскольку нетоксичных и эффективных стандартизированных лекарств от рака не существует, также продолжаются многочисленные исследования по перепрофилированию лекарств для лечения рака. Чжан и др. сгруппировали противораковые терапевтические лекарственные средства для перепрофилирования в 10 групп на основе их способности ингибировать следующие признаки рака: поддержание пролиферативной передачи сигналов (например, рапамицин и празозин), уклонение от супрессоров роста (ритонавир и т. д.), противостояние гибели клеток (артемизинин и т. д.) индуцирующие репликативное бессмертие (куркумин и др.), нестабильность и мутацию генома (мебендазол и др.), перепрограммирующие энергетический обмен (метформин и др.), индуцирующие ангиогенез (итраконазол и др.), активирующие инвазию и метастазирование (никлозамид и др.). ), провоцирующие опухоль воспаления (аспирин и др.) и уклоняющиеся от иммунного разрушения (вакцины против инфекционных заболеваний) [ 3].
Недавно в Южной Корее возникли разногласия по поводу противоракового потенциала безрецептурных антигельминтных средств, когда человек по имени Джо Типпенс заявил, что полностью вылечил свой рак легких, приняв препарат для дегельминтизации собак (сообщено через YouTube в 2019 г.) с фенбендазолом в качестве его активный фармацевтический ингредиент [ 7 ]. Джо Типпенс использовал следующую схему лечения: куркумин 600 мг в день; каннабидиоловое масло по 25 мг в день; и фенбендазол, 222 мг в день в течение 3 дней подряд с четырехдневными интервалами между ними [ 8] .]. После появления ролика на YouTube в аптеках в течение нескольких месяцев наблюдался дефицит антигельминтных средств, в том числе фенбендазола, из-за резкого увеличения спроса на эти препараты. Продолжалось применение антигельминтных средств у онкологических больных без согласия или рецептов медицинских учреждений. Хотя многие больные раком продолжают принимать безрецептурные антигельминтные средства, ни одно исследование не сообщило о восприятии и реальном опыте пациентов, использующих это лекарство.
Таким образом, это исследование было направлено на изучение методов лечения, восприятия противоопухолевой эффективности и побочных эффектов безрецептурных антигельминтных средств среди больных раком в Южной Корее. С этой целью был проведен структурированный опрос для сбора данных от онкологических больных, которые принимали безрецептурные антигельминтные средства для лечения своего рака.
Идти к:
Методы
Образцы и настройки
Больные раком были набраны из двух онлайн-мегасообществ в Южной Корее; самые крупные из них насчитывают более 2000 членов и были созданы для обмена информацией об использовании антигельминтных средств. Уведомление о наборе было размещено на веб-страницах сообщества, и добровольцы, желающие принять участие в опросе, связались с представительной исследовательской группой. Ссылка на опрос была отправлена добровольцам через онлайн-чаты, чтобы предотвратить доступ к ссылке неавторизованных участников. В выборку вошли онкологические больные в возрасте 19 лет и старше, принимавшие противогельминтные средства в качестве противоопухолевого лечения. Из 168 участников только 86 завершили опрос. Опрос представлял собой структурированную анкету, содержащую 28 вопросов (6 по общим характеристикам, 21 по темам опроса, и 1 для свободного выражения мнений участников) на онлайн-платформе DOOIT Survey (DOOIT, Сеул, Южная Корея) и проводилось с апреля 2021 г. по июль 2021 г. На прохождение опроса у каждого участника уходило около 30 минут. Подробную анкету опроса можно найти вФайл S1 .
Это исследование было в основном разделено на шесть частей: i) характеристики пациентов, ii) методы введения антигельминтных средств, iii) эффективность антигельминтных средств, iv) побочные эффекты антигельминтных средств, v) общение с клиницистами и vi) свободное описание их опыт. В первой части были собраны данные о характеристиках пациентов, включая их пол, возраст, образование и онкологический диагноз. Во второй части исследовали продолжительность и способ введения антигельминтных средств, дистрибьютора препаратов, названия препаратов и дозы препаратов. В третьей части определялись представления пациентов о противоопухолевой эффективности антигельминтных средств и причины их оценки. В четвертой части изучались неблагоприятные эффекты и подробности о типе, частоте, продолжительности, и тяжесть побочных эффектов. В пятой части оценивалась информация о поддержке, комментариях и согласии врача на использование антигельминтных средств. Наконец, в шестой части всем участникам была предоставлена возможность поделиться своим опытом приема антигельминтных средств.
...86 завершили опрос; общая характеристика пациентов описана вТаблица 1. Среди больных было 40 мужчин и 46 женщин, средний возраст 55,2±13,0 лет. Среди участников 56 (65,1%) были выпускниками колледжей. У участников были диагностированы следующие различные типы рака: рак молочной железы (20,9%), легких (10,5%), кишечника (10,5%), печени (8,1%) и желудка (5,8%). У большинства пациентов (74,4%) был диагностирован рак в период с 2016 по 2020 год, а у 52,3% пациентов был диагностирован рак 4 стадии.
Прием антигельминтных средств для лечения рака
Подробная информация об использовании антигельминтных средств для лечения рака представлена вТаблица 2. Примерно 96,5% пациентов начали принимать антигельминтные средства с 2019 года, когда видеоинтервью Джо Типпенса было обнародовано. Средняя продолжительность от момента постановки диагноза рака до начала лечения антигельминтными препаратами составила 27,5 мес. Средняя продолжительность применения антигельминтных средств составила 10,5±7,8 мес. Почти половина (48,8%) участников указали, что принимали антигельминтные препараты во время химиотерапии. Большинство участников (64,0%) сообщили, что продолжали использовать антигельминтные препараты на момент участия в опросе.
Участники ответили, что они выбрали антигельминтные средства в качестве терапевтического средства по следующим причинам: информация доступна в социальных сетях, таких как YouTube (41,9%); интернет-сообщества (25,6%); или онлайн-новости (11,6%). Кроме того, они предпочитали покупать антигельминтные средства в Интернете (75,6%), а не в аптеках (45,3%). Наиболее предпочтительным антигельминтным средством участников опроса был ивермектин (62,8%), который относится к группе небензимидазолов, за ним следуют альбендазол (60,5%) и фенбендазол (52,3%). Пациенты применяли в среднем три типа антигельминтных средств, каждый из которых содержал различные активные фармацевтические ингредиенты, по отдельности или в комбинации. Максимальное количество антигельминтных препаратов, принятых больным, равнялось восьми. Более половины больных (62,8%) сообщили, что принимали лекарства по расписанию; то есть, они принимали лекарства в течение нескольких дней подряд, после чего у них был перерыв в несколько дней. Наиболее частая частота приема лекарств - 2 раза в сутки (58,1%).
Представления о противораковой эффективности антигельминтных средств
Представления о противоопухолевой эффективности антигельминтных средств описаны вТаблица 3. Большинство пациентов (79,1%) ответили «да», когда их спросили, считают ли они антигельминтную терапию эффективной при лечении рака. Когда участников спросили, почему они считают лечение эффективным, 52,3% указали, что лечение улучшило их воспринимаемое физическое состояние. Более того, 34,9% и 3,5% участников заявили, что, по их мнению, антигельминтная терапия снижает распространение рака в пораженной области и уменьшает количество раковых образований соответственно. Напротив, 20,9% участников выбрали «нет» в ответ на тот же вопрос, потому что они думали, что использование антигельминтных средств ухудшает их состояние рака (9,3%) или не имеет никакого эффекта (7,0%).
Представления о побочных эффектах антигельминтных средств
Восприятие побочных эффектов антигельминтных средств показано вТаблица 4. Большинство участников (73,3%) ответили «нет» на вопрос, испытывали ли они какие-либо побочные эффекты после приема антигельминтных средств для лечения рака. Участникам, ответившим «да» (26,7%), были заданы дополнительные вопросы для определения характера их побочных эффектов. В связи с этим 7,0% пациентов сообщили о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, 3,5% - о нарушениях функции печени и 3,5% - о гематологических эффектах. Что касается частоты возникновения нежелательных явлений, то 12,8% участников ответили «более трех раз». На вопрос о появлении побочных эффектов 11,6% участников ответили «через месяц», а 7,0% ответили «в течение месяца». При опросе о тяжести побочных эффектов 10,5% участников ответили «немного неудобно», а 9,3% ответили «неудобно, но терпимо».
Общение с клиницистами
Подробная информация об общении между пациентами и врачами приведена вТаблица 5. На вопрос, знали ли их соответствующие врачи об использовании антигельминтных средств для лечения рака, большинство пациентов (96,5%) ответили «нет». Трем пациентам, ответившим «да», был задан дополнительный вопрос о поддержке врача. Двое (2,3%) заявили, что клиницисты не оказали никакой помощи, а оставшийся один (1,2%) ответил, что клиницист рекомендовал им избегать приема антигельминтных средств из-за возможности гепатотоксичности.
Описание своего опыта
Наконец, когда от пациентов требовалось описать свой опыт антигельминтной терапии как лечения рака, большинство из них дали положительный ответ. Некоторые пациенты предположили, что антигельминтные препараты должны быть доступны в сочетании с клинически одобренными химиотерапевтическими препаратами в будущем, после клинических испытаний или разработки лекарств, в то время как некоторые другие выразили обеспокоенность по поводу основных побочных эффектов антигельминтной терапии.
Идти к:
Обсуждение
Несмотря на то, что у больных раком широко распространено использование продаваемых без рецепта антигельминтных препаратов, информации о поведении или восприятии пациентов, связанных с этими препаратами, недостаточно. Это исследование было первым, в котором изучались факторы, приводящие к использованию безрецептурных антигельминтных средств для лечения рака, такие как мотивация, способ приема и типы антигельминтных средств, а также восприятие пациентами их эффективности в лечении рака и побочных эффектов у больных раком. в Южной Корее. Участниками опроса были в основном выпускники колледжей (65,1%), и большинство из них (73,3%) страдали раком на поздних стадиях. Результаты показали, что большая часть участников зависела от информации из социальных сетей или онлайн-платформ, когда они принимали решение начать антигельминтную терапию или пытались приобрести эти лекарства. Большинство пациентов (96. 5%) рассказали, что начали принимать антигельминтные средства в 2019 году, когда Джо Типпенс выпустил свое видео; в целом 42% пациентов сообщили, что информация на YouTube побудила их попробовать антигельминтные средства. Основываясь на этих двух результатах, можно предположить, что начало использования противогельминтных средств в Южной Корее было в основном вызвано видео на YouTube, упомянутым во введении.
Несмотря на то, что видео сильно повлияло на решение пациентов использовать антигельминтные средства, результаты опроса показали, что почти все онкологические больные, принимающие антигельминтные средства, изменили свои методы лечения, основываясь на мнениях других и путем распространения доступной информации. Во-первых, хотя Джо Типпенс упомянул фенбендазол как эффективное лекарство, использовались и другие типы антигельминтных средств, включая ивермектин (из группы небензимидазолов), а также альбендазол и флубендазол (из группы бензимидазолов). Во-вторых, почти все пациенты знали общие названия этих препаратов, что свидетельствовало о том, что они приложили усилия для расширения своих знаний о противогельминтной терапии. В-третьих, 62,8% пациентов следовали еженедельному методу лечения Джо Типпенса. состоящий из нескольких последовательных дней приема лекарства с перерывом в несколько дней каждую неделю. Однако частота ежедневного приема лекарств отличалась от схемы Джо Типпенса. В общей сложности 58,1% пациентов принимали антигельминтные препараты два раза в день, в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении. в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении. в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении.
Что касается представлений об антигельминтной эффективности, более двух третей пациентов считают антигельминтную терапию эффективным методом лечения рака. Положительное восприятие его эффективности было связано с ощутимым улучшением их физического состояния (52,3%), уменьшением размеров опухоли (34,9%) или уменьшением количества опухолевых масс (3,5%).
Наиболее частым типом побочных эффектов были желудочно-кишечные симптомы (7,0%); из общего числа случаев только 2,3% пациентов указали, что эти побочные эффекты были серьезными и влияли на их повседневную жизнь. Более двух третей (73,3%) участников заявили, что не испытывали никаких побочных эффектов. Это согласуется с объяснениями предыдущих исследований о том , что антигельминтные средства, включая производные бензимидазола, ивермектин и празиквантел, в целом безопасны , о чем свидетельствует длительное использование этих препаратов [ 9-11 ].]. Однако в этом исследовании несколько выводов вызвали обеспокоенность по поводу побочных эффектов. Во-первых, поскольку не было медицинских указаний относительно использования антигельминтной терапии для лечения рака, пациенты могли использовать дозы, превышающие оптимальные. Учитывая, что некоторые тяжелые случаи были вызваны длительным применением высоких доз альбендазола или празиквантела у пациентов с плохой функцией печени [ 9] .], произвольные решения относительно дозировок могут привести к развитию побочных эффектов у некоторых пациентов. Во-вторых, участники, как правило, использовали антигельминтное лечение в течение длительного времени; средняя продолжительность приема антигельминтных препаратов у всех больных составила 10,5 мес. Это вызвало опасения по поводу возможности развития побочных эффектов при длительном приеме. В-третьих, большинство больных (48,8%) ответили, что принимали антигельминтные препараты во время курсов химиотерапии. Этот результат предполагает, что лекарственные взаимодействия могут быть вызваны, когда антигельминтные средства используются в сочетании с химиотерапией. В-четвертых, комбинация антигельминтной терапии, использованная участниками, могла также вызвать взаимодействие между лекарствами. Например, в одном случае описан пациент, у которого развился психоз после комбинированного применения альбендазола и ивермектина.12 ]. Поскольку альбендазол и ивермектин были антигельминтными препаратами, предпочитаемыми пациентами, эта комбинация могла вызывать взаимодействие альбендазол-ивермектин. В-пятых, несмотря на возникновение побочных эффектов, часть больных (9,3%) продолжали прием тех же антигельминтных средств. Эти результаты свидетельствуют о необходимости руководства клинициста относительно безопасности использования антигельминтных средств для предотвращения вредных эффектов.
Большинство пациентов (96,5%) не сообщили своим лечащим врачам об использовании антигельминтных средств для лечения рака. Этот результат согласовывался с результатами предыдущих исследований [ 13 , 14 ], которые показали, что значительная часть пациентов отказывалась консультироваться со своими клиницистами по поводу альтернативных методов лечения. Более того, пациенты (3,5%), которые сообщили своим лечащим врачам о терапии, сообщили, что не получили их поддержки. Эта информация отражает недостаточность коммуникации между онкологическими больными и их лечащими врачами относительно использования антигельминтных средств; таким образом, необходимо освещать и распространять информацию среди населения о безопасности использования антигельминтных средств для лечения рака и поощрять обращение за рекомендациями к обученным клиницистам, а не к онлайн-сообществу.
Это исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, поскольку набор и организация опроса проводились онлайн, результаты этого исследования могут быть неприменимы к общей популяции больных раком, включая тех, кто не знаком с интернет-платформами. Во-вторых, поскольку многие пациенты принимали антигельминтные препараты во время химиотерапии, комбинированный эффект химиотерапии и антигельминтных препаратов мог повлиять на результаты. В-третьих, информация о точных дозировках, принимаемых пациентами, остается неизвестной, поскольку в анкете использовались вопросы с несколькими вариантами ответов. Наконец, в ходе опроса изучалось только восприятие пациентов, и не было достаточно доказательств или медицинских данных для оценки результатов.
Выводы
Коммуникация между клиницистами и онкологическими больными относительно использования антигельминтных средств должна быть расширена, чтобы предотвратить побочные эффекты. Кроме того, поскольку противогельминтные препараты могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, особенно при использовании в высоких дозах или в сочетании с несколькими схемами лечения, онкологические больные должны быть осведомлены о рисках использования безрецептурных противогельминтных препаратов. Кроме того, правительство должно активно участвовать в расследовании «слепых зон» в области безопасности здоровья, чтобы распространять информацию об использовании не по назначению безрецептурных лекарств.
Experience with and perceptions of non-prescription anthelmintics for cancer treatments among cancer patients in South Korea: A cross-sectional survey
Although non-prescription anthelmintics are used by many patients as cancer treatment in South Korea, data regarding the experiences or perceptions of these drugs are lacking. This study aimed to investigate the repercussions of non-prescription anthelmintics ...
www.ncbi.nlm.nih.gov
Но самое главный вывод - они все живы(кто участвовал в опросе)
Хотя антигельминтные средства, отпускаемые без рецепта, используются многими пациентами для лечения рака в Южной Корее, данные об опыте или восприятии этих препаратов отсутствуют. Это исследование было направлено на изучение последствий безрецептурных антигельминтных средств для лечения рака и оценку их предполагаемой эффективности и побочных эффектов. В исследование включено 86 онкологических больных в возрасте 19 лет и старше, которым проводилась антигельминтная терапия по поводу рака. Они были набраны из двух онлайн-сообществ в Южной Корее с помощью структурированного вопросника, который был предоставлен онлайн. Больные раком, проходящие безрецептурную антигельминтную терапию рака в Южной Корее, в основном находились на поздних стадиях и начали лечение в 2019 году. Около половины больных раком принимали безрецептурные антигельминтные препараты во время химиотерапии, а 96. 5% из них не сообщили врачам. У этих участников было положительное восприятие (79,1%) эффективности антигельминтных средств, так как они чувствовали, что они улучшают их физическое состояние. Данные о побочных эффектах антигельминтных средств показали, что более двух третей участников не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Коммуникация между клиницистами и онкологическими больными относительно использования антигельминтных средств, отпускаемых без рецепта, должна быть улучшена, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Поскольку нетоксичных и эффективных стандартизированных лекарств от рака не существует, также продолжаются многочисленные исследования по перепрофилированию лекарств для лечения рака. Чжан и др. сгруппировали противораковые терапевтические лекарственные средства для перепрофилирования в 10 групп на основе их способности ингибировать следующие признаки рака: поддержание пролиферативной передачи сигналов (например, рапамицин и празозин), уклонение от супрессоров роста (ритонавир и т. д.), противостояние гибели клеток (артемизинин и т. д.) индуцирующие репликативное бессмертие (куркумин и др.), нестабильность и мутацию генома (мебендазол и др.), перепрограммирующие энергетический обмен (метформин и др.), индуцирующие ангиогенез (итраконазол и др.), активирующие инвазию и метастазирование (никлозамид и др.). ), провоцирующие опухоль воспаления (аспирин и др.) и уклоняющиеся от иммунного разрушения (вакцины против инфекционных заболеваний) [ 3].
Недавно в Южной Корее возникли разногласия по поводу противоракового потенциала безрецептурных антигельминтных средств, когда человек по имени Джо Типпенс заявил, что полностью вылечил свой рак легких, приняв препарат для дегельминтизации собак (сообщено через YouTube в 2019 г.) с фенбендазолом в качестве его активный фармацевтический ингредиент [ 7 ]. Джо Типпенс использовал следующую схему лечения: куркумин 600 мг в день; каннабидиоловое масло по 25 мг в день; и фенбендазол, 222 мг в день в течение 3 дней подряд с четырехдневными интервалами между ними [ 8] .]. После появления ролика на YouTube в аптеках в течение нескольких месяцев наблюдался дефицит антигельминтных средств, в том числе фенбендазола, из-за резкого увеличения спроса на эти препараты. Продолжалось применение антигельминтных средств у онкологических больных без согласия или рецептов медицинских учреждений. Хотя многие больные раком продолжают принимать безрецептурные антигельминтные средства, ни одно исследование не сообщило о восприятии и реальном опыте пациентов, использующих это лекарство.
Таким образом, это исследование было направлено на изучение методов лечения, восприятия противоопухолевой эффективности и побочных эффектов безрецептурных антигельминтных средств среди больных раком в Южной Корее. С этой целью был проведен структурированный опрос для сбора данных от онкологических больных, которые принимали безрецептурные антигельминтные средства для лечения своего рака.
Идти к:
Методы
Образцы и настройки
Больные раком были набраны из двух онлайн-мегасообществ в Южной Корее; самые крупные из них насчитывают более 2000 членов и были созданы для обмена информацией об использовании антигельминтных средств. Уведомление о наборе было размещено на веб-страницах сообщества, и добровольцы, желающие принять участие в опросе, связались с представительной исследовательской группой. Ссылка на опрос была отправлена добровольцам через онлайн-чаты, чтобы предотвратить доступ к ссылке неавторизованных участников. В выборку вошли онкологические больные в возрасте 19 лет и старше, принимавшие противогельминтные средства в качестве противоопухолевого лечения. Из 168 участников только 86 завершили опрос. Опрос представлял собой структурированную анкету, содержащую 28 вопросов (6 по общим характеристикам, 21 по темам опроса, и 1 для свободного выражения мнений участников) на онлайн-платформе DOOIT Survey (DOOIT, Сеул, Южная Корея) и проводилось с апреля 2021 г. по июль 2021 г. На прохождение опроса у каждого участника уходило около 30 минут. Подробную анкету опроса можно найти вФайл S1 .
Это исследование было в основном разделено на шесть частей: i) характеристики пациентов, ii) методы введения антигельминтных средств, iii) эффективность антигельминтных средств, iv) побочные эффекты антигельминтных средств, v) общение с клиницистами и vi) свободное описание их опыт. В первой части были собраны данные о характеристиках пациентов, включая их пол, возраст, образование и онкологический диагноз. Во второй части исследовали продолжительность и способ введения антигельминтных средств, дистрибьютора препаратов, названия препаратов и дозы препаратов. В третьей части определялись представления пациентов о противоопухолевой эффективности антигельминтных средств и причины их оценки. В четвертой части изучались неблагоприятные эффекты и подробности о типе, частоте, продолжительности, и тяжесть побочных эффектов. В пятой части оценивалась информация о поддержке, комментариях и согласии врача на использование антигельминтных средств. Наконец, в шестой части всем участникам была предоставлена возможность поделиться своим опытом приема антигельминтных средств.
...86 завершили опрос; общая характеристика пациентов описана вТаблица 1. Среди больных было 40 мужчин и 46 женщин, средний возраст 55,2±13,0 лет. Среди участников 56 (65,1%) были выпускниками колледжей. У участников были диагностированы следующие различные типы рака: рак молочной железы (20,9%), легких (10,5%), кишечника (10,5%), печени (8,1%) и желудка (5,8%). У большинства пациентов (74,4%) был диагностирован рак в период с 2016 по 2020 год, а у 52,3% пациентов был диагностирован рак 4 стадии.
Прием антигельминтных средств для лечения рака
Подробная информация об использовании антигельминтных средств для лечения рака представлена вТаблица 2. Примерно 96,5% пациентов начали принимать антигельминтные средства с 2019 года, когда видеоинтервью Джо Типпенса было обнародовано. Средняя продолжительность от момента постановки диагноза рака до начала лечения антигельминтными препаратами составила 27,5 мес. Средняя продолжительность применения антигельминтных средств составила 10,5±7,8 мес. Почти половина (48,8%) участников указали, что принимали антигельминтные препараты во время химиотерапии. Большинство участников (64,0%) сообщили, что продолжали использовать антигельминтные препараты на момент участия в опросе.
Участники ответили, что они выбрали антигельминтные средства в качестве терапевтического средства по следующим причинам: информация доступна в социальных сетях, таких как YouTube (41,9%); интернет-сообщества (25,6%); или онлайн-новости (11,6%). Кроме того, они предпочитали покупать антигельминтные средства в Интернете (75,6%), а не в аптеках (45,3%). Наиболее предпочтительным антигельминтным средством участников опроса был ивермектин (62,8%), который относится к группе небензимидазолов, за ним следуют альбендазол (60,5%) и фенбендазол (52,3%). Пациенты применяли в среднем три типа антигельминтных средств, каждый из которых содержал различные активные фармацевтические ингредиенты, по отдельности или в комбинации. Максимальное количество антигельминтных препаратов, принятых больным, равнялось восьми. Более половины больных (62,8%) сообщили, что принимали лекарства по расписанию; то есть, они принимали лекарства в течение нескольких дней подряд, после чего у них был перерыв в несколько дней. Наиболее частая частота приема лекарств - 2 раза в сутки (58,1%).
Представления о противораковой эффективности антигельминтных средств
Представления о противоопухолевой эффективности антигельминтных средств описаны вТаблица 3. Большинство пациентов (79,1%) ответили «да», когда их спросили, считают ли они антигельминтную терапию эффективной при лечении рака. Когда участников спросили, почему они считают лечение эффективным, 52,3% указали, что лечение улучшило их воспринимаемое физическое состояние. Более того, 34,9% и 3,5% участников заявили, что, по их мнению, антигельминтная терапия снижает распространение рака в пораженной области и уменьшает количество раковых образований соответственно. Напротив, 20,9% участников выбрали «нет» в ответ на тот же вопрос, потому что они думали, что использование антигельминтных средств ухудшает их состояние рака (9,3%) или не имеет никакого эффекта (7,0%).
Представления о побочных эффектах антигельминтных средств
Восприятие побочных эффектов антигельминтных средств показано вТаблица 4. Большинство участников (73,3%) ответили «нет» на вопрос, испытывали ли они какие-либо побочные эффекты после приема антигельминтных средств для лечения рака. Участникам, ответившим «да» (26,7%), были заданы дополнительные вопросы для определения характера их побочных эффектов. В связи с этим 7,0% пациентов сообщили о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, 3,5% - о нарушениях функции печени и 3,5% - о гематологических эффектах. Что касается частоты возникновения нежелательных явлений, то 12,8% участников ответили «более трех раз». На вопрос о появлении побочных эффектов 11,6% участников ответили «через месяц», а 7,0% ответили «в течение месяца». При опросе о тяжести побочных эффектов 10,5% участников ответили «немного неудобно», а 9,3% ответили «неудобно, но терпимо».
Общение с клиницистами
Подробная информация об общении между пациентами и врачами приведена вТаблица 5. На вопрос, знали ли их соответствующие врачи об использовании антигельминтных средств для лечения рака, большинство пациентов (96,5%) ответили «нет». Трем пациентам, ответившим «да», был задан дополнительный вопрос о поддержке врача. Двое (2,3%) заявили, что клиницисты не оказали никакой помощи, а оставшийся один (1,2%) ответил, что клиницист рекомендовал им избегать приема антигельминтных средств из-за возможности гепатотоксичности.
Описание своего опыта
Наконец, когда от пациентов требовалось описать свой опыт антигельминтной терапии как лечения рака, большинство из них дали положительный ответ. Некоторые пациенты предположили, что антигельминтные препараты должны быть доступны в сочетании с клинически одобренными химиотерапевтическими препаратами в будущем, после клинических испытаний или разработки лекарств, в то время как некоторые другие выразили обеспокоенность по поводу основных побочных эффектов антигельминтной терапии.
Идти к:
Обсуждение
Несмотря на то, что у больных раком широко распространено использование продаваемых без рецепта антигельминтных препаратов, информации о поведении или восприятии пациентов, связанных с этими препаратами, недостаточно. Это исследование было первым, в котором изучались факторы, приводящие к использованию безрецептурных антигельминтных средств для лечения рака, такие как мотивация, способ приема и типы антигельминтных средств, а также восприятие пациентами их эффективности в лечении рака и побочных эффектов у больных раком. в Южной Корее. Участниками опроса были в основном выпускники колледжей (65,1%), и большинство из них (73,3%) страдали раком на поздних стадиях. Результаты показали, что большая часть участников зависела от информации из социальных сетей или онлайн-платформ, когда они принимали решение начать антигельминтную терапию или пытались приобрести эти лекарства. Большинство пациентов (96. 5%) рассказали, что начали принимать антигельминтные средства в 2019 году, когда Джо Типпенс выпустил свое видео; в целом 42% пациентов сообщили, что информация на YouTube побудила их попробовать антигельминтные средства. Основываясь на этих двух результатах, можно предположить, что начало использования противогельминтных средств в Южной Корее было в основном вызвано видео на YouTube, упомянутым во введении.
Несмотря на то, что видео сильно повлияло на решение пациентов использовать антигельминтные средства, результаты опроса показали, что почти все онкологические больные, принимающие антигельминтные средства, изменили свои методы лечения, основываясь на мнениях других и путем распространения доступной информации. Во-первых, хотя Джо Типпенс упомянул фенбендазол как эффективное лекарство, использовались и другие типы антигельминтных средств, включая ивермектин (из группы небензимидазолов), а также альбендазол и флубендазол (из группы бензимидазолов). Во-вторых, почти все пациенты знали общие названия этих препаратов, что свидетельствовало о том, что они приложили усилия для расширения своих знаний о противогельминтной терапии. В-третьих, 62,8% пациентов следовали еженедельному методу лечения Джо Типпенса. состоящий из нескольких последовательных дней приема лекарства с перерывом в несколько дней каждую неделю. Однако частота ежедневного приема лекарств отличалась от схемы Джо Типпенса. В общей сложности 58,1% пациентов принимали антигельминтные препараты два раза в день, в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении. в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении. в то время как Джо Типпенс принимал 1 г собачьих гранул (222 мг фенбендазола) в день. В его схеме не было подробного описания рекомендуемой ежедневной частоты приема лекарств. Эти результаты означают, что пациенты изменили схему противогельминтной терапии для лечения рака и не придерживались метода Типпенса, упомянутого во введении.
Что касается представлений об антигельминтной эффективности, более двух третей пациентов считают антигельминтную терапию эффективным методом лечения рака. Положительное восприятие его эффективности было связано с ощутимым улучшением их физического состояния (52,3%), уменьшением размеров опухоли (34,9%) или уменьшением количества опухолевых масс (3,5%).
Наиболее частым типом побочных эффектов были желудочно-кишечные симптомы (7,0%); из общего числа случаев только 2,3% пациентов указали, что эти побочные эффекты были серьезными и влияли на их повседневную жизнь. Более двух третей (73,3%) участников заявили, что не испытывали никаких побочных эффектов. Это согласуется с объяснениями предыдущих исследований о том , что антигельминтные средства, включая производные бензимидазола, ивермектин и празиквантел, в целом безопасны , о чем свидетельствует длительное использование этих препаратов [ 9-11 ].]. Однако в этом исследовании несколько выводов вызвали обеспокоенность по поводу побочных эффектов. Во-первых, поскольку не было медицинских указаний относительно использования антигельминтной терапии для лечения рака, пациенты могли использовать дозы, превышающие оптимальные. Учитывая, что некоторые тяжелые случаи были вызваны длительным применением высоких доз альбендазола или празиквантела у пациентов с плохой функцией печени [ 9] .], произвольные решения относительно дозировок могут привести к развитию побочных эффектов у некоторых пациентов. Во-вторых, участники, как правило, использовали антигельминтное лечение в течение длительного времени; средняя продолжительность приема антигельминтных препаратов у всех больных составила 10,5 мес. Это вызвало опасения по поводу возможности развития побочных эффектов при длительном приеме. В-третьих, большинство больных (48,8%) ответили, что принимали антигельминтные препараты во время курсов химиотерапии. Этот результат предполагает, что лекарственные взаимодействия могут быть вызваны, когда антигельминтные средства используются в сочетании с химиотерапией. В-четвертых, комбинация антигельминтной терапии, использованная участниками, могла также вызвать взаимодействие между лекарствами. Например, в одном случае описан пациент, у которого развился психоз после комбинированного применения альбендазола и ивермектина.12 ]. Поскольку альбендазол и ивермектин были антигельминтными препаратами, предпочитаемыми пациентами, эта комбинация могла вызывать взаимодействие альбендазол-ивермектин. В-пятых, несмотря на возникновение побочных эффектов, часть больных (9,3%) продолжали прием тех же антигельминтных средств. Эти результаты свидетельствуют о необходимости руководства клинициста относительно безопасности использования антигельминтных средств для предотвращения вредных эффектов.
Большинство пациентов (96,5%) не сообщили своим лечащим врачам об использовании антигельминтных средств для лечения рака. Этот результат согласовывался с результатами предыдущих исследований [ 13 , 14 ], которые показали, что значительная часть пациентов отказывалась консультироваться со своими клиницистами по поводу альтернативных методов лечения. Более того, пациенты (3,5%), которые сообщили своим лечащим врачам о терапии, сообщили, что не получили их поддержки. Эта информация отражает недостаточность коммуникации между онкологическими больными и их лечащими врачами относительно использования антигельминтных средств; таким образом, необходимо освещать и распространять информацию среди населения о безопасности использования антигельминтных средств для лечения рака и поощрять обращение за рекомендациями к обученным клиницистам, а не к онлайн-сообществу.
Это исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, поскольку набор и организация опроса проводились онлайн, результаты этого исследования могут быть неприменимы к общей популяции больных раком, включая тех, кто не знаком с интернет-платформами. Во-вторых, поскольку многие пациенты принимали антигельминтные препараты во время химиотерапии, комбинированный эффект химиотерапии и антигельминтных препаратов мог повлиять на результаты. В-третьих, информация о точных дозировках, принимаемых пациентами, остается неизвестной, поскольку в анкете использовались вопросы с несколькими вариантами ответов. Наконец, в ходе опроса изучалось только восприятие пациентов, и не было достаточно доказательств или медицинских данных для оценки результатов.
Выводы
Коммуникация между клиницистами и онкологическими больными относительно использования антигельминтных средств должна быть расширена, чтобы предотвратить побочные эффекты. Кроме того, поскольку противогельминтные препараты могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, особенно при использовании в высоких дозах или в сочетании с несколькими схемами лечения, онкологические больные должны быть осведомлены о рисках использования безрецептурных противогельминтных препаратов. Кроме того, правительство должно активно участвовать в расследовании «слепых зон» в области безопасности здоровья, чтобы распространять информацию об использовании не по назначению безрецептурных лекарств.
Experience with and perceptions of non-prescription anthelmintics for cancer treatments among cancer patients in South Korea: A cross-sectional survey
Although non-prescription anthelmintics are used by many patients as cancer treatment in South Korea, data regarding the experiences or perceptions of these drugs are lacking. This study aimed to investigate the repercussions of non-prescription anthelmintics ...
www.ncbi.nlm.nih.gov
Но самое главный вывод - они все живы(кто участвовал в опросе)