Когда врач сыт - и больному легче !
Заранее предупреждаю ! Всё то, что вы прочтёте дальше, основано на личном очень большом опыте, доскональном знании вопроса, знании и понимании темы изнутри, знакомстве и впечатлениях от личного участия в теме "здесь", "там" и "у вас"...
Поэтому, те кто будет рад - радуйтесь, зол - злитесь, возмущён - возмутитесь (но тщательно взвесив аргументы, чтобы не оказаться в глупой ситуации), безразличен - до поры до времени... Комментарии коллег приветствуются. Но помните - ошибки и безграмотность, которые могут быть простительны для стороннего наблюдателя, для человека, считающего себя профессионалом, переходят в широкий разряд от безграмотности и глупости до преступной безответственности...
На написание данного поста, первого из нескольких, меня подвинули одно обсуждение
и другое высказывание, совершенно не относящееся к теме , хотя очень точно описывающее ситуации, когда все обсуждающие считают себя людьми "в теме" и не спрашивают, сомневаясь в ответе, а категорично заявляют "битые" по их мнению истины. В проблемах медицины понимают все. Меньшинство - изнутри, работая там, большинство - снаружи, предоставляя меньшинству себя или своих родственников/друзей/знакомых для работы, что-то где-то услышав, увидев или прочитав, или на крайний случай вспомнив свою прабабушку, бывшую сестрой милосердия в окопах Первой Мировой Войны. Поэтому сразу разделим вопрос на две неравные по размеру части, в зависимости от направления вашего взгляда - изнутри, или снаружи...
Начну изнутри, не только потому что сам отсюда смотрю (хотя доводится смотреть и с другой стороны тоже), но и потому что количество объективной информации здесь во столько же раз больше, во сколько раз больше смотрящих снаружи.
Разговор идёт о современной медицине, поэтому отставим пока в сторону её ныне здравствующих предков - знахарство, колдовство и даже её восточную сестру, демонстрирующую большие достижения, но также далёкую от понимания, а зачастую принимаемую на веру из уважения к её почтенному возрасту, бывшим и настоящим успехам.
Современную же медицину мы снова разделим на Западную, бывшую Советскую, стран, местностей и мест "третьего мира" и иже с ними.
I. Современная Западная Медицина.
1. Основные принципы, на которых основано её функционирование:
a. Деньги (финансирование) научных исследований, лекарств, технологий, аппаратуры, зарплат работников
b. Принцип Evidence Based Medicine, т.е. обоснование лечения на десятках-сотнях-тысячах научных работ доказанных статистически, а не высказыванием - "Делай как Я потому что меня так учили..." И если вам предлагают тот или иной метод обследования или лечения - поверьте, что это неспроста. А если не верите - вам объяснят, а если объяснение не дошло - скажут что и где почитать, а если прочитанное не впечатлило - дадут адрес ещё сотни человек, которые такое прошли...
c. Относительно высокая оплата труда врачей и их принадлежность к "закрытой гильдии"
d. Тяжелейшая, многолетняя и бесконечная учёба, множество экзаменов и аттестаций, необходимых для попадания в один из "кругов гильдии или поднятия по её ступеням", и большой страх потерять доходы и социальное положение, а также потраченные годы и усилия, если делаешь непростительные ошибки или преднамеренные действия, попадающие в поле нарушения медицинской (специальной) науки как таковой, а тем более Гражданского или Уголовного кодексов.
e. Развитие и современное состояние адвокатской науки, только и ждущей где бы и как тебя прихватить (адвокатов, специализирующихся по врачебной халатности, всё больше, они тоже кушать хотят).
f. Повсеместный рост длительности жизни, грамотности и начитанности населения (пациентов) и его всё большее взаимодействие с людьми из пункта e., для их совместного удовлетворения
g. Up-to-date - постоянно читать, учиться и знать о новостях твоей профессии. Методов и возможностей в современном мире предостаточно. Быть Up to yesterday or Up to day before yesterday среди профессионалов по меньшей мере стыдно.
h. Преемственность и последовательность, цепочка инстанций разных уровней.
i. Призвание, Любовь к Людям, Любовь к Профессии (несомненно должно было стоять пунктом a., но не хотелось, чтоб кто-то сказал, что это всё - басни и легенды и редкие исключения среди поголовного прагматизма, голого расчета и понтов от принадлежности к пункту c.)
2. Уровни знаний, служб и обслуживания:
a. Университетский медицинский центр. Конечно между Бостононом, Барселоной, Тель-Авивом и Осакой есть и будут различия, но основанные на национальных и культурных особенностях, а не на существенной разнице в знаниях, умениях, аппаратуре или лекарствах. И конечно все они будут полностью соответствовать принципам из пункта I.
b. Не университетский медицинский центр. Различия могут быть гораздо больше, но в основном из-за несоответствия по пункту Деньги, и гораздо меньше по знаниям или умениям (так как сюда приходят люди прошедшие учёбу, подготовку, практику, аттестации и опыт работы в центрах из пункта a.
c. Маленькие и провинциальные больницы. Различия могут быть по пунктам Деньги, грамотности местного населения или его охваченности местными адвокатами, относительно большим количеством врачей, которым время от времени не стыдно быть не Up-to-date. Но которые чётко знают границу, до которой они будут сами пытаться помочь, основываясь на своих знаниях и умениях и возможностях больницы, а когда уже пора передать эстафету дальше, по цепочке.
d. Поликлиники узких специалистов на местах, семейные врачи, врачи общей практики, работающие на местах. Различия могут быть разительны - от специалиста, работающего в Университете и преподающего студентам и приехавшего подработать после основной работы, до того, кто книжку или журнал брал в прошлый раз во время специализации двадцать лет назад. Но... ! Адвокатов много и они не дремлют. Население умнеет и умнеет. Контролирующие органы контролируют. Учёбы и повышения квалификации проводятся. Так что простое и среднее - вылечат, а если не вылечат - пошлют дальше по эстафете, принцип действует почти всегда и почти безотказно.
Поэтому, те кто будет рад - радуйтесь, зол - злитесь, возмущён - возмутитесь (но тщательно взвесив аргументы, чтобы не оказаться в глупой ситуации), безразличен - до поры до времени... Комментарии коллег приветствуются. Но помните - ошибки и безграмотность, которые могут быть простительны для стороннего наблюдателя, для человека, считающего себя профессионалом, переходят в широкий разряд от безграмотности и глупости до преступной безответственности...
На написание данного поста, первого из нескольких, меня подвинули одно обсуждение
и другое высказывание, совершенно не относящееся к теме , хотя очень точно описывающее ситуации, когда все обсуждающие считают себя людьми "в теме" и не спрашивают, сомневаясь в ответе, а категорично заявляют "битые" по их мнению истины. В проблемах медицины понимают все. Меньшинство - изнутри, работая там, большинство - снаружи, предоставляя меньшинству себя или своих родственников/друзей/знакомых для работы, что-то где-то услышав, увидев или прочитав, или на крайний случай вспомнив свою прабабушку, бывшую сестрой милосердия в окопах Первой Мировой Войны. Поэтому сразу разделим вопрос на две неравные по размеру части, в зависимости от направления вашего взгляда - изнутри, или снаружи...
Начну изнутри, не только потому что сам отсюда смотрю (хотя доводится смотреть и с другой стороны тоже), но и потому что количество объективной информации здесь во столько же раз больше, во сколько раз больше смотрящих снаружи.
Разговор идёт о современной медицине, поэтому отставим пока в сторону её ныне здравствующих предков - знахарство, колдовство и даже её восточную сестру, демонстрирующую большие достижения, но также далёкую от понимания, а зачастую принимаемую на веру из уважения к её почтенному возрасту, бывшим и настоящим успехам.
Современную же медицину мы снова разделим на Западную, бывшую Советскую, стран, местностей и мест "третьего мира" и иже с ними.
I. Современная Западная Медицина.
1. Основные принципы, на которых основано её функционирование:
a. Деньги (финансирование) научных исследований, лекарств, технологий, аппаратуры, зарплат работников
b. Принцип Evidence Based Medicine, т.е. обоснование лечения на десятках-сотнях-тысячах научных работ доказанных статистически, а не высказыванием - "Делай как Я потому что меня так учили..." И если вам предлагают тот или иной метод обследования или лечения - поверьте, что это неспроста. А если не верите - вам объяснят, а если объяснение не дошло - скажут что и где почитать, а если прочитанное не впечатлило - дадут адрес ещё сотни человек, которые такое прошли...
c. Относительно высокая оплата труда врачей и их принадлежность к "закрытой гильдии"
d. Тяжелейшая, многолетняя и бесконечная учёба, множество экзаменов и аттестаций, необходимых для попадания в один из "кругов гильдии или поднятия по её ступеням", и большой страх потерять доходы и социальное положение, а также потраченные годы и усилия, если делаешь непростительные ошибки или преднамеренные действия, попадающие в поле нарушения медицинской (специальной) науки как таковой, а тем более Гражданского или Уголовного кодексов.
e. Развитие и современное состояние адвокатской науки, только и ждущей где бы и как тебя прихватить (адвокатов, специализирующихся по врачебной халатности, всё больше, они тоже кушать хотят).
f. Повсеместный рост длительности жизни, грамотности и начитанности населения (пациентов) и его всё большее взаимодействие с людьми из пункта e., для их совместного удовлетворения
g. Up-to-date - постоянно читать, учиться и знать о новостях твоей профессии. Методов и возможностей в современном мире предостаточно. Быть Up to yesterday or Up to day before yesterday среди профессионалов по меньшей мере стыдно.
h. Преемственность и последовательность, цепочка инстанций разных уровней.
i. Призвание, Любовь к Людям, Любовь к Профессии (несомненно должно было стоять пунктом a., но не хотелось, чтоб кто-то сказал, что это всё - басни и легенды и редкие исключения среди поголовного прагматизма, голого расчета и понтов от принадлежности к пункту c.)
2. Уровни знаний, служб и обслуживания:
a. Университетский медицинский центр. Конечно между Бостононом, Барселоной, Тель-Авивом и Осакой есть и будут различия, но основанные на национальных и культурных особенностях, а не на существенной разнице в знаниях, умениях, аппаратуре или лекарствах. И конечно все они будут полностью соответствовать принципам из пункта I.
b. Не университетский медицинский центр. Различия могут быть гораздо больше, но в основном из-за несоответствия по пункту Деньги, и гораздо меньше по знаниям или умениям (так как сюда приходят люди прошедшие учёбу, подготовку, практику, аттестации и опыт работы в центрах из пункта a.
c. Маленькие и провинциальные больницы. Различия могут быть по пунктам Деньги, грамотности местного населения или его охваченности местными адвокатами, относительно большим количеством врачей, которым время от времени не стыдно быть не Up-to-date. Но которые чётко знают границу, до которой они будут сами пытаться помочь, основываясь на своих знаниях и умениях и возможностях больницы, а когда уже пора передать эстафету дальше, по цепочке.
d. Поликлиники узких специалистов на местах, семейные врачи, врачи общей практики, работающие на местах. Различия могут быть разительны - от специалиста, работающего в Университете и преподающего студентам и приехавшего подработать после основной работы, до того, кто книжку или журнал брал в прошлый раз во время специализации двадцать лет назад. Но... ! Адвокатов много и они не дремлют. Население умнеет и умнеет. Контролирующие органы контролируют. Учёбы и повышения квалификации проводятся. Так что простое и среднее - вылечат, а если не вылечат - пошлют дальше по эстафете, принцип действует почти всегда и почти безотказно.