Беременность - радостный и вместе с тем ответственный период в жизни женщины.
В акушерстве вторые, третьи и последующие роды объединены одним названием - повторные роды. Поскольку возраст повторнородящей беременной женщины превышает 30-35 лет, ей особенно важно следить за своим здоровьем, от этого напрямую зависит благополучный исход беременности и родов.
Если женщина несколько раз рожала, это не может не сказаться на ее здоровье. Во время очередной беременности стоит посещать не только гинеколога, но и других специалистов, чтобы снизить риск возникновения осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Помните, что только осмотр гинеколога и УЗИ помогут установить наличие маточной беременности и выявить пороки развития плода. Не стоит затягивать с посещением врача.
Кардиолог оценит состояние сердца и сосудов, проведет контроль артериального давления, в случае отклонений от нормы проведет лечение. У повторнородящих беременных с каждым месяцем беременности возрастает нагрузка на сердце и сосуды, поэтому не забывайте посетить кардиолога в начале и конце беременности, перед родами.
Флеболог поможет избавиться от всех неприятных проявлений венозной недостаточности, которая присуща всем беременным, особенно повторнородящим. Врач проведет исследование вен, подберет компрессионный трикотаж, назначит поддерживающую терапию. Отличное средство от тяжести в ногах - контрастные ванночки. Поочередно обливайте ноги то холодной, то горячей водой, а закончите процедуру легким массажем икр. Периодически устраивайте себе отдых, больше лежите или сидите, положив ноги на возвышение - это очень действенное средство от усталости и чувства тяжести в ногах.
Важно! Венозная недостаточность во время беременности проявляется отеками и чувством тяжести в ногах, появлением сосудистых сеточек и более выражена у повторнородящих беременных.
ЛОР осмотрит состояние носоглотки и миндалин. Если есть очаги хронической инфекции, то нужно будет провести местное лечение полосканиями и промываниями. Очень важно до родов пролечить все очаги инфекций, тогда ваш малыш не заразится.
Стоматолог залечит все кариозные зубы, это очень важно, так как кариозные зубы - не что иное, как источник инфекции.
Окулист осматривает глазное дно, определяет готовность сетчатки глаза к естественным родам.
Терапевт. Обязательно посещайте этого специалиста. К 30-40 годам у женщины появляются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, почек, сосудов (гипотония или гипертония), которые могут обостряться в очередную беременность. Терапевт проведет лечение уже имеющихся заболеваний и предотвратит осложнения.
Генетик. Если показатели скринингового УЗИ и анализы крови на патологию развития плода не удовлетворяет вашего гинеколога, стоит обратиться к генетику за медико-генетическим консультированием. Генетик, возможно, направит вас на дополнительные исследования (амниоцентез, кордоцентез), чтобы исключить или подтвердить наличие пороков развития плода.
Важно! После 35 лет возрастает риск появления врожденных аномалий плода, не откладывайте визит к генетику, особенно если у вас в роду были случаи наследственных болезней и аномалий развития.
Внимание: Если у вас одно из следующих заболеваний, необходимо рассказать об этом гинекологу или другому узкому специалисту:
1. врожденный или приобретенный порок сердца
2. заболевания почек и легких
3. сильная близорукость
4. хронические инфекционные или паразитарные заболевания
5. наследственные болезни
6. сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников.
У повторнородящих женщин высокий риск развития осложнений беременности. Чтобы предотвратить все нежелательные последствия, вовремя посещайте врачей, сдавайте анализы, выполняйте все рекомендации специалистов.
Анемия - снижение гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах), как раньше говорили - малокровие - частое осложнение беременности.
Из-за частых родов и кровопотери повторнородящие женщины входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая развивается у каждой третьей женщины
Следите, чтобы в вашем рационе было мясо, поскольку гемоглобин - это белок, и ничем иным его дефицит не восполнить. Также, возможно, стоит поговорить с врачом о медикаментозной поддержке кроветворения.
Важно! К признакам анемии относится: сухость и бледность кожи, шум в ушах, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, выпадение и истончение волос, ломкость ногтей.
Нагрузка на суставы и позвоночник с каждой новой беременностью возрастает. Нагрузка связана с ростом матки и плода, с увеличением массы тела, что проявляется скованностью и болью в суставах. Частый спутник беременности, особенно на поздних сроках - боль в пояснице. Боль появляется с ростом матки и плода, из-за физиологического перегиба в пояснице. Помочь женщине можно с помощью массажа, релаксации. Старайтесь разгружать позвоночник и суставы, лягте в удобное для вас положение, полежите. Если нет противопоказаний, то выполняйте комплекс гимнастики и растяжки.
Важно! Не забывайте носить бандаж примерно с 18-20 недели беременности. Он прекрасно разгружает поясничный отдел позвоночника, устраняет чувство тяжести и дискомфорта в пояснице. Одевать его нужно лежа, носить можно в течение рабочего дня.
Неприятное осложнение беременности и послеродового периода у повторнородящих - геморрой, который появляется из-за того, что стенка венозных сосудов с трудом справляется с очередной гормональной перестройкой в организме женщины, с весом матки, в результате чего ослабевает и перестает быть упруго-эластичной. В итоге появляются геморроидальные узлы, которые могут воспаляться, причинять боль, жжение и дискомфорт. Часто после дефекации из геморроидальных узлов появляется алая кровь в небольшом количестве. Чтобы облегчить проявления геморроя, нужно правильно питаться, исключить «сухомятку». Ежедневно опорожняйте кишечник, а после посещения туалета подмывайтесь чуть теплой водой с ромашкой, таким образом симптомы воспаления пройдут. По поводу применения свечей против геморроя и таблеток проконсультируйтесь с врачом.
Одним из последствий нескольких беременностей может быть также недостаток кальция в организме женщины. Заметить эту проблему нетрудно: обратите внимание на выпадение волос, ломкость ногтей, плохое состояние зубов, судороги в икроножных мышцах. Восполнить дефицит кальция можно с помощью медикаментов, в их состав как правило помимо кальция входит витамин D, чтобы минеральное вещество лучше усваивалось.
Важно! Кальций больше всего содержится в молочной сыворотке и меньше всего в твороге. Кальций усваивается вместе с фосфором, поэтому включите в свой рацион морскую рыбу.
По статистике около 10% повторнородящих испытывают недержание мочи, оно дает о себе знать во время кашля или чихания.
Причиной тому - частые роды, ослабление мышц тазового дна и промежности. Если в родах были разрывы или иные травмы родовых путей, то это тоже может повлиять на развитие недержания. Используйте специальные прокладки от недержания мочи, чаще их меняйте, и помните: после родов вы забудете об этой неприятной проблеме.
В небеременном состоянии матка повторнородящей женщины остается несколько увеличенной, из-за чего врачи иногда определяют на 2 недели больший срок беременности, чем есть на самом деле. Матка, как и любой другой мышечный орган, способна растягиваться, увеличиваться в размерах и сокращаться. У повторнородящих женщин матка большая, пронизана сетью довольно крупных кровеносных сосудов, мышечный слой увеличен, за счет чего матка становится больше.
Деликатная проблема
У женщины, которая много раз рожала, часто наблюдается опущение женских органов, что проявляется синдромом тазовых болей, обильными выделениями из половых путей, тяжестью и неприятными ощущениями во влагалище, болью при половом акте. Дело в том, что мышцы, ранее поддерживавшие матку, влагалище, мочеточники и мочевой пузырь, растягиваются и ослабевают под действием гормонов беременности, в частности, релаксина, а так же под тяжестью беременной матки. Крупный плод, потуги и сами по себе частые роды могут привести к опущению женских органов. Эти изменения в организме женщины необратимы, но чаще всего выражены не сильно, порой их может заметить только гинеколог на осмотре. Предотвратить опущение женских органов нельзя, но контролировать его степень можно. Достаточно выполнять специальную гимнастику и носить гинекологический бандаж, в выборе которого вам поможет гинеколог.
Я ль на свете всех умнее?
Интересные исследования, направленные на изучение мозга многодетных матерей, провели американские ученые. Оказалось, что серого вещества после родов становится больше, особенно в тех отделах, которые отвечают за взаимодействие с ребенком и заботу о нем. Увеличение объема серого вещества напрямую связано с гормональной перестройкой в организме после родов, налаживанием лактации и подготовкой к последующим родам. Известно, что рожавшая и воспитывающая ребенка женщина более рассудительна и последовательна, чем не рожавшая, спектр ее эмоций более широкий, сами эмоции - выразительнее и ярче, а реакции быстрые и четкие, ведь ей надо не только все и везде успевать, но и держать многое под контролем.
Размер имеет значение.
Молочные железы женщины, перенесшей несколько беременностей, остаются увеличенными под действием гормонов пролактина и прогестерона. В промежуток между беременностями, даже если вы не кормите грудью, может выделяться молоко.
Важно! Стоит обратиться к маммологу, если у вас: молозиво выделяется спустя три года после прекращения лактации, выделения зеленые или кровавые, имеют неприятный запах, появилась боль в молочных железах.
Опять в ту же реку.
У повторнородящих женщин родовая деятельность развивается быстрее, чем у тех, кто рожает впервые. У них может отсутствовать подготовительный период длиною в 2-3 недели, за время которого устают от тренировочных схваток первородящие. Роды могут начаться с отхождения вод, появления регулярных схваток с короткими промежутками. Как правило, первый период родов - раскрытие - длится не более 6 часов, а чаще - 2-3 часа, а потужной период длится не более 30 минут.
Несмотря на то, что все этапы родов и послеродового периода вам хорошо известны, вы никогда не узнаете заранее, будут ли эти роды более болезненными, чем предыдущие. Интенсивность боли во многом зависит от порога вашей чувствительности, проведенной стимуляции и медикаментозной подготовки, веса плода, вашего настроя на роды и эмоционального состояния.
Три составляющих успеха.
1. Обед по расписанию.
Помните, что продукты, которые Вы используете, питают Вас и Вашего малыша. Следует придерживаться здоровой диеты, потреблять «живую» пищу: фрукты, овощи, орехи, пророщенные злаки. При нормальном течении беременности, в первой ее половине лучше есть 4-5 раз в день. В этот период суточный рацион женщины с массой тела 58-65 кг и ростом 158-165 см должен соответствовать 2400-2700 ккал. В него входят 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов, то есть на белки приходится 20-25 %, на жиры - 20-30 % и на углеводы - 40-45 % рациона.
Из-за того что во второй половине беременности плод быстро растет, возрастают нагрузки на все органы и системы. Поэтому нужно, чтобы 50 % общего количества белков дневного рациона приходилось на белки животного происхождения.
Пожалуй, не меньшее значение имеет для нормального течения беременности правильное употребление в пищу углеводов. Лучше всего, если беременная получает углеводы из продуктов, богатых клетчаткой. Начиная с 4-го месяца беременности количество сахара в рационе нужно снизить до 40-50 г в сутки, вместо него можно есть мед.
Приблизительно 10-20 % массы тела человека приходится на жиры. В питании человека они имеют преимущественно энергетическое значение. Больше всего жиров содержится в растительных маслах, которые к тому же богаты и полиненасыщенными жирными кислотами. Кроме того, в жирах различного происхождения растворен витамин Е (токоферол), который еще называют витамином размножения. Если его в пище недостаточно, беременность не вынашивается, заканчиваясь самопроизвольным абортом. Всосавшийся из пищи витамин Е концентрируется в основном в плаценте и передней доле гипофиза - своего рода депо этого витамина.
В рационе беременной должно быть до 40 % жиров растительного происхождения. Из животных жиров рекомендуется употреблять коровье масло.
Важно! Источник белков: мясо, рыба, молоко и молочная продукция, яйца. Источник углеводов: хлеб, картофель, макароны, крупы, сладости. Источник жиров: в соевом масле их 65-70 %, кукурузном - 68 %, в подсолнечном - 60 %, хлопковом - 51 %, горчичном - 23 %, оливковом - 14 %.
2. В объятиях Морфея.
Конечно, очень сложно выкроить время для полноценного сна, если у вас несколько детей. Но, тем не менее, для хорошего самочувствия плода необходимо спать не менее 8-ми часов. Во время сна разгружается сердечно - сосудистая система, расслабляются мышцы и связки, что обеспечивает приток кислорода и питательных веществ к плоду. В горизонтальном положении лучше работают почки, уменьшаются отеки.
Старайтесь дополнительно отдыхать в течение дня 2-3 часа.
3. Движение - жизнь!
Гулять нужно не менее 2-х часов в день. Во время пеших прогулок тренируется венозная система, кровь насыщается кислородом. Питательные вещества и кислород активно поступают к малышу, поэтому он спит на «свежем воздухе». Во время прогулок организм вырабатывает устойчивость к физическим нагрузкам, повышается выносливость, что немаловажно, ведь впереди вас ждет очень сложный и энергозатратный процесс - роды.
Рожайте на здоровье!
Это моя статья для
журнала "НЯНЯ"