HERnia!*

Mar 05, 2014 15:18

Друзья-подружки, дружащие с красным крестом! Не проходите мимо ( Read more... )

Гиппократовыдвоешники

Leave a comment

Comments 24

kotvaska16 March 5 2014, 11:27:24 UTC
А расскажите, пожалуйста, почему девочкам нельзя их вправлять в первые часы?

Reply

doc_asia March 5 2014, 11:57:39 UTC
Потому, что гипотетически в составе грыжи может быть не только кишка (хотя и чаще всего), но и любой другой орган. Например, придатки. Они кровоснабжаются обильнее, чем кишка. И даже кратковременная ишемия при ущемлении может вызвать необратимые изменения в них, которые если сразу не распознать может грозить крайне опасными осложнениями.
Так это понимаю я:)

Reply

_luden_ March 5 2014, 12:03:19 UTC
Это напоминает синдром длительного сдавливания.
Тогда выходит, что наоборот, если сразу увидели - надо вправить.
Или нет?

Reply

doc_asia March 5 2014, 12:27:32 UTC
Нет, ситуация с грыжами несколько иная. Объясню на пальцах.
Грыжа- это выпавший из полости мешок с содержимым полости, в составе которого может быть все что угодно. Если это содержимое передавить ( что и поисходит при ущемлении), то возникает что? Правильно, нарушение кровоснабжения. Кровь несет кислород ( за такие слова любой себя уважающий реаниматолог на экзамене меня выгнал бы:) и соответственно ткани 'голодают' и с ними поисходит инфаркт. Гибель клеток от ишемии. И если такой вот мертвый кусок органа вправить обратно на место, то это только внешне даст хороший эффект. Запустится сложный каскад механизмов, которые приведут к ужасным жизнеугрожающим осложнениям. Поэтому мы имеем право вправлять ущемленную грыжу лишь если уверены, что необратимые изменения еще не поизошли. Если речь идет о кишке - мы можем операться на время ущемления - ведь почти точно изучено сколько кишка может находиться в сдавленном состоянии без опасности некроза. С придатками сложней- этот срок значительно меньше. Именно поэтому девочки всегда в зоне риска.

Reply


sibra_lucero March 5 2014, 12:53:07 UTC
Абсолютными показаниями к неотложному хирургическому вмешательству при ущемлении паховой грыжи являются: неуточнённый анамнез заболевания; воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания; женский пол (у девочек чаще всего в грыжевое выпячивание попадают придатки матки, имеющие тенденцию быстро некротизироваться); неэффективное консервативное вправление грыжи на протяжении одного часа.

Reply

doc_asia March 5 2014, 13:03:39 UTC
Вопрос стоял: кому, кроме девиц нельзя вправлять грыжу? Я было уже подумала о младенцах с их тонкой кишечной стенкой, но ответ не был принят:)

Что касается измененного цвета кожи- не совсем соглашусь. Видела страшную красную грыжу, а по доплеру- все почти как без ущемления.

Reply

sibra_lucero March 5 2014, 13:25:11 UTC
Про вопрос: если абсолютные показания, дык, вправлять нельзя, сразу оперировать, или нет?

#Видела страшную красную грыжу, а по доплеру- все почти как без ущемления# O_O. И как вели? Так вправили и наблюдали?

Reply

doc_asia March 5 2014, 13:54:19 UTC
Конечно, если есть какие-либо сомнения - резать, не дожидаясь перитонита! (С)

Вопрос в том, что мы любим все свалить на узистов. Так что без доплера теперь никуда.

Про ту историю да. Я еще была зеленым студентом. Это был горрдской взрослый стационар, глубокая ночь, один деж ординатор на весь приемник, а бабке было за 90 лет. Наркоз ей никто дать не решился, поэтому выхода особенно и не было. Вели на трентале и реополиглюкине, без всяких изысков. И все закончилось хорошо: на третьи сутки бабка сбежала с собутыльниками. На своих ногах.

Reply


dexamethasone March 5 2014, 18:23:49 UTC
геям?

Reply


dr_aminazin March 5 2014, 18:29:28 UTC
никому-ущемление уже абсолютное показание к операции

Reply

doc_asia March 5 2014, 18:48:15 UTC
У нас вправляют чуть ли не через одного.
В педиатрии всегда было плохо с точными рекомендациями.

Reply


lt_kerrigan March 5 2014, 22:02:24 UTC
Я почитал комменты и мне поплохело.

Reply


Leave a comment

Up