Часто задаваемые вопросы и ответы о раке в детском возрасте
Насколько распространены онкозаболевания у детей?
Термин "детский рак" чаще всего используется для обозначения онкозаболеваний, возникающих у детей в возрасте до 15 лет. Рак у детей встречается редко и составляет от 0,5 до 4,6%* от всех онкозаболеваний. Общие показатели заболеваемости раком в мире составляют от 50 до 200 на миллион* детей.
Какие формы рака чаще всего встречаются в детском возрасте?
Тенденции заболевания детей раком существенно отличаются от таких тенденций среди всех других возрастных групп. В целом, лейкемия составляет примерно треть всех видов рака в детстве. Другие наиболее распространенные злокачественные новообразования - лимфомы и опухоли центральной нервной системы. Существует несколько видов опухолей, которые встречаются почти исключительно у детей, в т.ч. нейробластома, нефробластома, медуллобластома и ретинобластома. Рак груди, легких, толстой или прямой кишки, обычно поражающие взрослых, встречаются у детей чрезвычайно редко.
Какие известны риски возникновения рака у детей?
На сегодняшний день выявлено лишь несколько однозначных факторов риска возникновения рака у детей. К их числу относятся ионизирующая радиация и прием во время беременности гормона диэтилстилбестрол (это лечение более не применяется). Ряд детских онкозаболеваний связывают также с генетической конституцией в связи с различиями в заболеваемости раком между различными в этническом отношении группами населения. Индивидуальная восприимчивость, зависящая от генетики, также может играть определенную роль. Некоторые исследования указывают на то, что такие вирусы, как вирус Эпштейна-Барра, гепатит В, герпес человека и ВИЧ, также могут способствовать увеличению риска некоторых онкозаболеваний у детей.
Существуют ли географические колебания уровней заболеваемости детей раком?
Реестры онкологических заболеваний, отражающие заболеваемость раком, не ведутся в странах с низки и средним уровнем дохода, поэтому составить всеобъемлющее представление об онкозаболеваниях детей во всем мире затруднительно. Судя по имеющейся информации, существуют по-видимому значительные различия в заболеваемости детей такими онкозаболеваниями, как лейкемия и опухоли нервной системы. Хотя подобные онкозаболевания редко диагностируются, например в странах Африки к югу от Сахары, у населения этого региона более высокие показатели заболеваемости лимфомой, особенно лимфомой Беркитта, чем в других регионах. Это может быть связано с большей подверженностью вирусным инфекциям.
Возможно ли выявлять рак у детей на раннем этапе?
В большинстве случаев рака в детском возрасте первые признаки и симптомы являются неспецифическими, что может стать причиной позднего выявления. В странах с высоким уровнем дохода существует высокая вероятность раннего выявления рака, т.к. дети обычно находятся под пристальным наблюдением со стороны родителей и врачей. Однако в странах с низким уровнем дохода существуют дополнительные препятствия для раннего выявления, включающие ограниченный доступ к медицинским службам и недостаточные диагностические возможности.
Каковы шансы излечения рака у детей?
В странах с высоким уровнем дохода примерно 80% детей с раком живут пять или более лет после диагностирования этой болезни. Эти улучшающиеся результаты имеют следствием рост группы продолжительно выживающих лиц, которые нуждаются в последующем лечении и медицинской помощи. Прогноз выживания является значительно более низким для детей, у которых диагностирован рак, в странах с низким и средним уровнем дохода. Это объясняется следующими факторами: поздним диагностированием рака, что влечет более низкие уровни эффективного лечения; плохой оснащенностью больниц, не имеющих надлежащих препаратов и оборудования; другими заболеваниями, которые могут быть у детей, и отсутствием знаний о раке среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, в условиях недостаточности ресурсов для многих родителей, которые должны оплачивать лечение из собственных средств, оно просто недоступно.
Где можно найти данные о раке в детском возрасте?
Данные о заболеваемости раком включаются в онкологические реестры, однако в странах с низким и средним уровнем дохода такие реестры ведутся реже, чем в странах в высоким уровнем дохода. Международное агентство по изучению рака (МАИР), действуя через свою Глобальную инициативу по созданию онкологических реестров (http://gicr.iarc.fr/), создает национальный потенциал по регистрации онкозаболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода.
* Источник: Всемирный доклад МАИР о борьбе с раком, 2014 г. Лион, Франция