Метгемоглобинемия
К вопросу о переездах сельскую местность и прочем таком.
Укрепилось мнение что колодезная вода - хорошее и полезнее. Ну да, ну да... особенно в местностях где долгое время удобряли поля и было куча всяких производств. Родники в горах, те да если там рядом ничего не добывалось. А так нет. Особенно во время таяния снега и после дождей.
Метгемоглобинемия это гемоглобинопатия, характеризующаяся аномальным повышением уровня метгемоглобина (MetHb)- гемоглобина, в котором двухваленьное железо Fe 2+ окислилось до трёхвалентного Fe 3+ . Аномальным уровнем MetHb считается его концентрация > 1%.
Окисленные участки железа MetHb не могут связывать кислород, что приводит к снижению доставки кислорода тканям.
Эритроциты постоянно подвергаются окислительному стрессу, но благодаря NADH-MetHb-редуктазе происходит восстановление MetHb до двухвалентного Fe 2+ .
Метгемоглобинемия возникает или при дефиците восстанавливающего фермента (НАДН-MetHb-редуктазы) или
окислительном стрессе, с которым организм не может справиться.
Наиболее частые препараты, вызывающие метгемоглобинемию:
Бензокаин, дапсон(противолепрозное средство), нитроглицерин, нитропруссид, феназопиридин, нитрат натрия, амилнитрит, загрязненная колодезная вода и изобутилнитрит.
О метгемоглобинемии следует подумать при низком SpO2 не корригируемом 100% кислородом.
При этом показатели пульсоксиметрии будут ложно заниженными.
Тяжесть симптомов тесно связана с уровнем MetHb: от бессимптомного снижения значений SpO2 до выраженной одышки, аритмий, судорог и комы.
Диагноз подтверждается исследованием газов артериальной или венозной крови, которая приобретает шоколадно-коричневый цвет.
Лечение: метиленовый синий(трансформируется в кофактор NADPH-MetHb-редуктазы) в дозе 1-2 мг/кг в/в медленно. REBEL Core Cast 90.0 - Methemoglobinemia
Крепкого здоровья!