Жалобы на врачей в Швеции
В рамках программы по подтверждению диплома в Швеции хожу на курсы по организации здравоохранения. Увидела чудо природы - медицинских чиновников с человеческим лицом. Чуть не всплакнула, ей-богу. Вoт что поведал, к примеру, товарищ из комитета по разбору жалоб пациентов и всяких дефектов в оказании медпомощи, ну которые наказания определяют для врачей-убийц:
"три мысли о человеческом факторе":
- люди делают ошибки и промахи, а также забывают и путают
- человеческую природу изменить нельзя
- система и организация, рутины (обычные способы себя вести в какой-то ситуации) должны помешать тому, что человеческие ошибки ведут к осложнениям для пациентов.
И как вывод: "Люди делают ошибки, потому что системы, задания и процессы, с которыми они работают, плохо организованы", цитата из какого-то профессора Leape из Гарварда.
И еще чуть-чуть подробностей. В Швеции 40 000 врачей. В год делается 4-5 тысяч заявлений, типа "жалоб" (хотя делают их необязательно пациенты, сама клиника тоже сообщает о серьезных осложнениях и всяких проблемах), причем в жалобе этой упоминается как правило несколько действующих лиц, например дежурный врач, ответственный дежурный и медсестра. Из них "дисциплинарные последствия" для врачей (примерно типа "выговор" и "строгий выговор") бывают в 300-400 случаев. В 10-15 случаях в год назначают "испытательный срок" (ты работаешь как прежде, доучиваешься, если надо, если еще раз серьезно проштрафился - забирают лицензию) и в 10-15 случаях сразу забирают лицензию.
Вы не подумайте, говорил лектор, что мы забираем лицензию за медицинские ошибки, мы все сами врачи и знаем, как это сложно и что все хотят как лучше. Как правило лицензию забирают за алкоголизм-наркоманию и тому подобное. Хотя бывают случаи, когда, например, квалифицированный (!) врач при цистоскопии пропустил пару десятков случаев рака мочевого пузыря, потому что спешил принять побольше пацинетов (врач частный). Тогда да, конечно - ведь доучивать его бессмысленно, он это умеет, просто халтурит. Да, а сроков уголовных никаких для врачей нет, если, конечно, он не умышлял убийство путем преднамеренного занесения заразы в операционную рану или чего подобного. При этом с нового года "выговор" и "строгий выговор" отменяют, считая это "поиском козлов отпущения" - мол, это ничем не помогает делу, но психологически травмирует врача. Вместо этого расширяются возможности "направить критику" на собственно клинику.
Да, а вот "признаки незрелых организаций":
В незрелых организациях:
- не ищут истинных причин происшествия
- сваливают вину на неудачные обстоятельства
- ищут козлов отпущения
- скрывают проблему, прячут "под ковер"
- не извлекают уроков из происшествий
- не думают наперед, на будущее
Ась? Никого не напоминает? А ведь оказывается, возможность открытой и искренней дискусии, то есть безопасность для врача, жизненно важна для безопасности пациентов, кто бы мог подумать, особенно в Минздраве и около.
А выводов я не делаю, и ответа на извечный вопрос "Что делать?" не знаю. Шведская медицина, безусловно, небезупречна. Но наша-то отечественная просто катится куда-то в тартарары на всех парах, разве не так? Не в последнюю очередь из-за специфического отношения к врачам, и я не только и не столько издевательсвие зарплаты имею в виду.
"три мысли о человеческом факторе":
- люди делают ошибки и промахи, а также забывают и путают
- человеческую природу изменить нельзя
- система и организация, рутины (обычные способы себя вести в какой-то ситуации) должны помешать тому, что человеческие ошибки ведут к осложнениям для пациентов.
И как вывод: "Люди делают ошибки, потому что системы, задания и процессы, с которыми они работают, плохо организованы", цитата из какого-то профессора Leape из Гарварда.
И еще чуть-чуть подробностей. В Швеции 40 000 врачей. В год делается 4-5 тысяч заявлений, типа "жалоб" (хотя делают их необязательно пациенты, сама клиника тоже сообщает о серьезных осложнениях и всяких проблемах), причем в жалобе этой упоминается как правило несколько действующих лиц, например дежурный врач, ответственный дежурный и медсестра. Из них "дисциплинарные последствия" для врачей (примерно типа "выговор" и "строгий выговор") бывают в 300-400 случаев. В 10-15 случаях в год назначают "испытательный срок" (ты работаешь как прежде, доучиваешься, если надо, если еще раз серьезно проштрафился - забирают лицензию) и в 10-15 случаях сразу забирают лицензию.
Вы не подумайте, говорил лектор, что мы забираем лицензию за медицинские ошибки, мы все сами врачи и знаем, как это сложно и что все хотят как лучше. Как правило лицензию забирают за алкоголизм-наркоманию и тому подобное. Хотя бывают случаи, когда, например, квалифицированный (!) врач при цистоскопии пропустил пару десятков случаев рака мочевого пузыря, потому что спешил принять побольше пацинетов (врач частный). Тогда да, конечно - ведь доучивать его бессмысленно, он это умеет, просто халтурит. Да, а сроков уголовных никаких для врачей нет, если, конечно, он не умышлял убийство путем преднамеренного занесения заразы в операционную рану или чего подобного. При этом с нового года "выговор" и "строгий выговор" отменяют, считая это "поиском козлов отпущения" - мол, это ничем не помогает делу, но психологически травмирует врача. Вместо этого расширяются возможности "направить критику" на собственно клинику.
Да, а вот "признаки незрелых организаций":
В незрелых организациях:
- не ищут истинных причин происшествия
- сваливают вину на неудачные обстоятельства
- ищут козлов отпущения
- скрывают проблему, прячут "под ковер"
- не извлекают уроков из происшествий
- не думают наперед, на будущее
Ась? Никого не напоминает? А ведь оказывается, возможность открытой и искренней дискусии, то есть безопасность для врача, жизненно важна для безопасности пациентов, кто бы мог подумать, особенно в Минздраве и около.
А выводов я не делаю, и ответа на извечный вопрос "Что делать?" не знаю. Шведская медицина, безусловно, небезупречна. Но наша-то отечественная просто катится куда-то в тартарары на всех парах, разве не так? Не в последнюю очередь из-за специфического отношения к врачам, и я не только и не столько издевательсвие зарплаты имею в виду.