Работа в одиночку
Я ещё на работу не приехал, меня уже дернули в реанимацию. Малыш поступил, крохотный совсем. Два с половиной месяца от роду.
Те кто работают одни на весь район, а он у нас не маленький, раньше то полноценная реанимация была, бригада реаниматологов работало. Потом оптимизация, экономизация, да и врачей уже не хватает, реаниматологи то сейчас краснокнижные, где их сейчас найти?
В общем, когда поступают дети, чувствуешь внутренний дискомфорт. Я ведь по взрослым профи, мне даже больше нравятся бомжики, пьяненькие, коматозненькие, вонючие и облеванные, они самые благодарные пациенты. Когда они очухиваются, оживают, озираются- белая простыня, вкусная, почти домашняя нямка, они такие довольные, они прям благодарят и здороваются при любом случае. Доктор в белом халате для них бог. Мне ведь ничего не надо, просто спасибо и здрасти достаточно.
Я чë то отвлекся. Сорри. Так вот, поступил этот малыш. Бледненький, худесенький, крохотуля, квохчет, тёмные глазки запавшие, серенькая кожица сухая, нажимаешь пальцем, белое пятно медленно исчезает. Животик как у лягушенка, большой, в прошлые сутки пять раз рвота, на рентгене- признаки непроходимости. Ему в месяц кишку уже подрезали в областной больнице. На моей бритой башке волосы дыбом встали, страшно стало. Добили меня мои оруженосцы анестезисты- искололи всë, вены исчезли. Крайняя степень обезвоживания, капать не куда. Мама молодая, в грязненьком польтишке, рассеянно и с мольбой смотрит. Она не требует ничего, просто села на стульчик, голову обхватила, плачет. Эх, хоть бы раньше обратились, трое суток малыш толком не кушает, срыгивает.
А мне то что, мне надо действовать. Этож под наркозом надо ткнуть в маленькое тщедушное тельце иглу и найти центральную вену. Наркоз в таком состоянии крайне опасен, игла может лёгкое пробить, все такое крохотное. Но делать не чего, в нашем деле нельзя показывать страх, потом, когда всё сделаешь, можно пожаловаться.
Сёстрам приказал готовить все для масочной анестезии и катетеризации подключичной вены.
Через маску дал дыхнуть анестетика, малыш перестал двигаться, передал маску анестезистке, та продолжила давать наркоз. Вторая анестезистка стала ассистировать в манипуляции. Обработал впалую куринную грудь, сочинил молитву, мысленно вспомнил всех богов. Иглой, зашел под ключицу, продвинул в сторону чуть выше грудины, тёмная, венозной кровь окрасила физиологический раствор. Я сжался, крепко зажал иглу, дабы не сдвинуться, не выйти, не порезать чего, от соединил шприц, ввёл с иглу пластиковую леску, вытащил иглу и по леске провёл катетер. Фух, получилось. Ура, можно, лечить, капать.
Взяли анализы, начали капать растворы, антибиотики.
Спустя три часа, дитя стошнило, чем то коричневым. Поставил зонд, потекло кишечное отделяемое. Непроходимость. В области собирают бригаду, дабы забрать дитя. У меня стоит задача, сделать его более менее компенсиррвпнным.
Целый граненный стакан из желудка на бежало, животик опал. Стало легче дышать. Появилась надежда, что мы справимся. Расписал лечение, пошел в инфекционную больницу лечить пациента с тяжёлой пневмонией.
Не успев дописать лечение, позвонили. Судороги. Пляя, неужели на фоне тяжёлого обезвоживания, мозги отекли??? Или это электролитные судороги, нехватка кальция??? Судороги у неэпилептика, говорят о катастрофе, совсем рядом ходит смерть. Я побежал.
Малыша тянуло, глаза закатились, содержание кислорода в крови, безудержно падало.
- Кислород! Готовим на интубацию!!! Ноль один реланиум в вену!!!
Не теряя ни секунды, опытные сестры в мгновение выполнили команду. Малыш расслабился, за дышал, порозовел. В вену потек кальций. Исскуственной вентиляции не потребовалось.
Через полчаса приехали коллеги из области. Меня прям отпустило, удалось расслабить напряжённые как канат нервы. Ещё час мы его капали, увезли. Спустя неделю его прооперировали. Непроходимость была частичной, но без операции он бы не прожил. Справились.
Те кто работают одни на весь район, а он у нас не маленький, раньше то полноценная реанимация была, бригада реаниматологов работало. Потом оптимизация, экономизация, да и врачей уже не хватает, реаниматологи то сейчас краснокнижные, где их сейчас найти?
В общем, когда поступают дети, чувствуешь внутренний дискомфорт. Я ведь по взрослым профи, мне даже больше нравятся бомжики, пьяненькие, коматозненькие, вонючие и облеванные, они самые благодарные пациенты. Когда они очухиваются, оживают, озираются- белая простыня, вкусная, почти домашняя нямка, они такие довольные, они прям благодарят и здороваются при любом случае. Доктор в белом халате для них бог. Мне ведь ничего не надо, просто спасибо и здрасти достаточно.
Я чë то отвлекся. Сорри. Так вот, поступил этот малыш. Бледненький, худесенький, крохотуля, квохчет, тёмные глазки запавшие, серенькая кожица сухая, нажимаешь пальцем, белое пятно медленно исчезает. Животик как у лягушенка, большой, в прошлые сутки пять раз рвота, на рентгене- признаки непроходимости. Ему в месяц кишку уже подрезали в областной больнице. На моей бритой башке волосы дыбом встали, страшно стало. Добили меня мои оруженосцы анестезисты- искололи всë, вены исчезли. Крайняя степень обезвоживания, капать не куда. Мама молодая, в грязненьком польтишке, рассеянно и с мольбой смотрит. Она не требует ничего, просто села на стульчик, голову обхватила, плачет. Эх, хоть бы раньше обратились, трое суток малыш толком не кушает, срыгивает.
А мне то что, мне надо действовать. Этож под наркозом надо ткнуть в маленькое тщедушное тельце иглу и найти центральную вену. Наркоз в таком состоянии крайне опасен, игла может лёгкое пробить, все такое крохотное. Но делать не чего, в нашем деле нельзя показывать страх, потом, когда всё сделаешь, можно пожаловаться.
Сёстрам приказал готовить все для масочной анестезии и катетеризации подключичной вены.
Через маску дал дыхнуть анестетика, малыш перестал двигаться, передал маску анестезистке, та продолжила давать наркоз. Вторая анестезистка стала ассистировать в манипуляции. Обработал впалую куринную грудь, сочинил молитву, мысленно вспомнил всех богов. Иглой, зашел под ключицу, продвинул в сторону чуть выше грудины, тёмная, венозной кровь окрасила физиологический раствор. Я сжался, крепко зажал иглу, дабы не сдвинуться, не выйти, не порезать чего, от соединил шприц, ввёл с иглу пластиковую леску, вытащил иглу и по леске провёл катетер. Фух, получилось. Ура, можно, лечить, капать.
Взяли анализы, начали капать растворы, антибиотики.
Спустя три часа, дитя стошнило, чем то коричневым. Поставил зонд, потекло кишечное отделяемое. Непроходимость. В области собирают бригаду, дабы забрать дитя. У меня стоит задача, сделать его более менее компенсиррвпнным.
Целый граненный стакан из желудка на бежало, животик опал. Стало легче дышать. Появилась надежда, что мы справимся. Расписал лечение, пошел в инфекционную больницу лечить пациента с тяжёлой пневмонией.
Не успев дописать лечение, позвонили. Судороги. Пляя, неужели на фоне тяжёлого обезвоживания, мозги отекли??? Или это электролитные судороги, нехватка кальция??? Судороги у неэпилептика, говорят о катастрофе, совсем рядом ходит смерть. Я побежал.
Малыша тянуло, глаза закатились, содержание кислорода в крови, безудержно падало.
- Кислород! Готовим на интубацию!!! Ноль один реланиум в вену!!!
Не теряя ни секунды, опытные сестры в мгновение выполнили команду. Малыш расслабился, за дышал, порозовел. В вену потек кальций. Исскуственной вентиляции не потребовалось.
Через полчаса приехали коллеги из области. Меня прям отпустило, удалось расслабить напряжённые как канат нервы. Ещё час мы его капали, увезли. Спустя неделю его прооперировали. Непроходимость была частичной, но без операции он бы не прожил. Справились.