Спина или общая?
Иногда, размышляя о причинах выбора анестезии, поймал себя на мысли, что поступаю несколько необычно, необычно по отношению к стандартам мышления анестезиолога.
Далеко ходить не буду, вот, совсем не давно, осматривал женщину на удаление металлоконструкции из голени. Вот тоже повороты наших реалий- пациентка не смогла снять железо уже больше двух лет, то ковид, то спецоперация, она могла лечиться в госпитале, однако госпиталя заняты пациентами с травмами, а нога между тем, стала болеть в месте нахождения инородного тела.
Подобные операции проводятся под спинномозговой анестезией. Все бы хорошо, вот только полновата она. Раньше бы меня это не смутило, помучились, я бы попал. Однако сейчас, уже на осмотре, при прощупывании позвонков, вернее отсутствие контакта по причине хорошей жировой подушки, понял, что придется мне потрудиться, а женщине изрядно потерпеть. Подумалось- ни к чему это, дискомфорт да и только. С ожирением риск общей анестезии конечно, возрастает, но опыт стольких лет уменьшает эту проблему. Да, пришлось сразу, учитывая полноту, дабы обезопасить её от проблем с дыханием, подключить к ИВЛ, с вовлечением газа, зато проснулась очень быстро и без галлюцинаций, и негатива.
А вот парню, с необходимостью обрезать крайнюю плоть, понимая, что подобное вмешательство длится не более десяти минут, я пошел на спинальную анестезию. Она, такая анестезия, как бы и не сильно то и нужна на такие вмешательства, но у него проблема- трижды, спонтанно -пневмотораксы (лопалось лёгкое и воздух выходил в плевральную полость с поджатием органа, что может реально, если вовремя не помочь, вызвать проблемы с дыханием и кровообращением, вплоть, до летальных). Нет, скорее всего под общей, все прошло бы хорошо, но вдруг тот же перевод на ИВЛ, нередко такое бывает, лекарство введешь, а больной вдруг дышать перестал, а это принудительные вдохи аппаратом, риск вызвать пневмоторакс возрастает. Объяснил, что к чему, парнишка с доводами согласился. В общем, уколол я в спину паренька, низ его занемел и обрезали ему шкурку. Нет, он не мусульманин, работа строго по мед показаниям, это я так, чтоб вопросов было меньше.
Сейчас ребята выходят из под крыла Альма Матер мед академий, как роботы, жалобы, набивка истории в компьютер и следующий. Молча всё, мне жалуются бабушки, им бы дохтур поведал про хворь, да чем лечить, а эти все молча. Я и сам убеждаюсь, насколько эффективно бывает "слово", поведать, рассказать, пообщаться и самая страшная анестезия, уже кажется для пациента самой эффективной и безопасной. Поэтому на собраниях я убеждаю наших молодых докторов не молчать, хоть чуть чуть буквально пару слов и больному уже легче и меньше проблем,и вопросов меньше возникнет. Я извиняюсь за брюзжание, просто, будучи на посту главенства, приходится этим заниматься, а не то что бы я особенный и мне много всего надо.
Далеко ходить не буду, вот, совсем не давно, осматривал женщину на удаление металлоконструкции из голени. Вот тоже повороты наших реалий- пациентка не смогла снять железо уже больше двух лет, то ковид, то спецоперация, она могла лечиться в госпитале, однако госпиталя заняты пациентами с травмами, а нога между тем, стала болеть в месте нахождения инородного тела.
Подобные операции проводятся под спинномозговой анестезией. Все бы хорошо, вот только полновата она. Раньше бы меня это не смутило, помучились, я бы попал. Однако сейчас, уже на осмотре, при прощупывании позвонков, вернее отсутствие контакта по причине хорошей жировой подушки, понял, что придется мне потрудиться, а женщине изрядно потерпеть. Подумалось- ни к чему это, дискомфорт да и только. С ожирением риск общей анестезии конечно, возрастает, но опыт стольких лет уменьшает эту проблему. Да, пришлось сразу, учитывая полноту, дабы обезопасить её от проблем с дыханием, подключить к ИВЛ, с вовлечением газа, зато проснулась очень быстро и без галлюцинаций, и негатива.
А вот парню, с необходимостью обрезать крайнюю плоть, понимая, что подобное вмешательство длится не более десяти минут, я пошел на спинальную анестезию. Она, такая анестезия, как бы и не сильно то и нужна на такие вмешательства, но у него проблема- трижды, спонтанно -пневмотораксы (лопалось лёгкое и воздух выходил в плевральную полость с поджатием органа, что может реально, если вовремя не помочь, вызвать проблемы с дыханием и кровообращением, вплоть, до летальных). Нет, скорее всего под общей, все прошло бы хорошо, но вдруг тот же перевод на ИВЛ, нередко такое бывает, лекарство введешь, а больной вдруг дышать перестал, а это принудительные вдохи аппаратом, риск вызвать пневмоторакс возрастает. Объяснил, что к чему, парнишка с доводами согласился. В общем, уколол я в спину паренька, низ его занемел и обрезали ему шкурку. Нет, он не мусульманин, работа строго по мед показаниям, это я так, чтоб вопросов было меньше.
Сейчас ребята выходят из под крыла Альма Матер мед академий, как роботы, жалобы, набивка истории в компьютер и следующий. Молча всё, мне жалуются бабушки, им бы дохтур поведал про хворь, да чем лечить, а эти все молча. Я и сам убеждаюсь, насколько эффективно бывает "слово", поведать, рассказать, пообщаться и самая страшная анестезия, уже кажется для пациента самой эффективной и безопасной. Поэтому на собраниях я убеждаю наших молодых докторов не молчать, хоть чуть чуть буквально пару слов и больному уже легче и меньше проблем,и вопросов меньше возникнет. Я извиняюсь за брюзжание, просто, будучи на посту главенства, приходится этим заниматься, а не то что бы я особенный и мне много всего надо.