Новые данные об эффективности презервативов

[drug_dermatolog]

После 7 лет с момента опубликования нашумевшего доклада четырех правительственных агентств США (Агентства международного развития США, Управления по контролю за продуктами и лекарствами, Центра контроля заболеваний, Национального института здравоохранения) "Научные доказательства эффективности использования презервативов для предотвращения заражения ЗППП ".За этот период было проведено немало исследований,посвященных этой проблеме.Из них можно сделать несколько коротких выводов,как и радостных так и печальных.

1. По сравнению с докладом рабочей группы 2000 г. появились данные о неполной эффективности презервативов в отношении ВИЧ инфекции
2. Не подтверждаются данные о полной эффективности презервативов при гонококковой инфекции
3. Также как и в докладе не подтверждается полная эффективность защиты презервативов от хламидийной инфекции
4. Зато появились сообщения об эффективности мужских презервативов для предотвращение заражения генитальным герпесом и папилломавирусной инфекцией для женщин.
5. Риск заражение при использовании презерватива при анальном сексе выше,чем при вагинальном
6. Нет доказательств полной эффективности презерватива для предотвращения инфицирования генитальными микоплазмами
7. Выбор презерватива не является определяющим для его эффективности

Эффективность презервативов при ВИЧ-инфекции.

By Karen R. Davis and Susan C. Weller (1999) сообщают,чтоэффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (от 60% до96%.).Weller S, Davis K.(Cochrane Database Syst Rev.2002) приводят данные,что постоянное использование презервативов при гетеросексуальных контактах снижают заражение ВИЧ только на 80%.

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях

Lee Warner,Daniel R. Newman (2004) при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,при непостоянном в 42.7 %,при неизвестном источнике заражения при 23.8 % и 25.2 %.соответственно.Те же авторы (2007) сообщают,что в 16.2% инфицирование гонореей и хламидиями происходит без таких причин как позднее одевание презерватива, разрыв презерватива, ранее снятие презерватива или его соскальзование.L M Niccolai, A Rowhani-Rahbar, H Jenkins, S Green and D W Dunne (2005) приводят данные,что инфицирование хламидийной инфекцией при известном источнике заражения при постоянном использовании презерватива наступает в 13.3%,при непостоянном в 34,4%.При неизвестном источнике заражения инфицирование происходит в 10,3% и 8,7% случаев соответственно.Richard A. Crosby, PhD, Ralph J. DiClemente (2003) выявили среди девочек подростков, сообщающих о постоянном (100%) использовании презерватива 17.8% с положительные тестами на хламидиоз,гонорею и трихомониаз против 30.0% положительных тестов на эти инфекции у девочек,которые сообщали о непостоянном использовании презервативов их половыми партнерами.Hocking J, Fairley CK. (2006) сообщают,что при постоянном использовании презерватива инфицирование хламидийной инфекцией при анальном сексе наступало в 8.6 % у гомосексуальных мужчин против 6,8% у гетеросексуальных мужчин.

Эффективность презервативов при папилломавирусной инфекции

Rachel L. Winer, Ph.D., James P. Hughes,(2006) сообщают,что инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %,а у женщин,половые партнеры которых не использовали презерватив в 89.3 %.Интересно заметить,что постоянное использование презервативов половыми партнерами женщин с CIN 1 в течении 2 лет увеличивало процент регрессии CIN .Регрессия CIN в группе,использующих презерватив наступила в 53% против 35% по сравнению с женщинами,чьи половые партнеры не использовали презерватив (Cornelis J.A. Hogewoning Maaike C.G. Bleeker 2000).

Эффективность презервативов при генитальном герпесе

Anna Wald, MD,MPH; Andria G. M. Langenberg, MD (2001) приводят данные,что в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.В более поздем исследовании (2005) те же авторы сообщают о более низком риске заражения генитальным герпесом в группах,постоянно использущих презерватив,чем в группах где он применялся непоследовательно.

Эффективность презервативов при инфицировании генитальными микоплазмами

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) против 77.78% никогда его не использующих и 34.72%,использующих его нерегулярно.

Выбор презерватива не влияет на его эффективность

Steiner MJ, Hylton-Kong T, Figueroa JP, Hobbs MM, Behets F ( 2006) установили,что инфицирование хламидийной,гонококковой инфекцией и трихомониазом среди группы мужчин,использующих выборочно популярные марки презервативов составляет 21%,что не является значимым по сравнению с группой мужчин,применявших любые "стандартные" презервативы (17% инфицирования).

подробнее - http://venuro.info/preserv/preservativ.php

• Problems with Condom Use among Patients Attending Sexually Transmitted Disease Clinics: Prevalence, Predictors, and Relation to Incident Gonorrhea and Chlamydia(American Journal of Epidemiology Published by the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2007.) 
• The Effectiveness of Condoms in Reducing Heterosexual Transmission of HIV (Family Planning Perspectives,December 1999 )
• Condom Use and the Risk of Genital Human Papillomavirus Infection in Young Women( N Engl J Med. 2006 ) 
• Condom Effectiveness for Reducing Transmission of Gonorrhea and Chlamydia: The Importance of Assessing Partner Infection Status( Am J Epidemiol 2004) 
• Effect of Condoms on Reducing the Transmission of Herpes Simplex Virus Type 2 From Men to Women(JAMA. 2001)
• The Relationship between Condom Use and Herpes Simplex Virus Acquisition  (Ann Intern Med. 2005) 
• Condom effectiveness for prevention of Chlamydia trachomatis infection  (Sexually Transmitted Infections 2005) 
• Associations between condom use and rectal or urethral chlamydia infection in men.(Sex Transm Dis.2006) 
• Condom use promotes regression of cervical intraepithelial neoplasia and clearance of human papillomavirus: A randomized clinical trial(Int J Cancer. 2003) 
• Value of Consistent Condom Use: A Study of Sexually Transmitted Disease Prevention Among African American Adolescent Females (Am J Public Health. 2003) 
• Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission.(Cochrane Database Syst Rev. 2002) 
• Prevalence survey on condom use and infection of urogenital mycoplasmas in female sex workers in China.(Contraception.2005) 
• Does a choice of condoms impact sexually transmitted infection incidence? A randomized, controlled trial.(Sex Transm Dis.2006 )
•  A simple method to test condoms for penetration by viruses. (Appl Environ Microbiol. 1992)
• Why do condoms break or slip off in use? An exploratory study. (Int J STD AIDS.1995) 
• Viral leakage risk differences in latex condoms. (AIDS Res Hum Retroviruses.1994) 
• Invited Commentary: Condom Effectiveness-Will Prostate-specific Antigen Shed New Light on This Perplexing Problem?  (Am J Epidemiol 2003) 
• Objective markers of condom failure.(Sex Transm Dis.1998) 
• Evaluation of prostate-specific antigen as a quantifiable indicator of condom failure in clinical trials.(Contraception.1999) 
• An in vitro evaluation of condoms as barriers to a small virus.(Sex Transm Dis.1997)
• Condom breakage and slippage during heterosexual intercourse: a French national survey. French National Survey on Sexual Behavior Group (ACSF).(Am J Public Health.1997) 
• Implications of laboratory tests of condom integrity.(Sex Transm Dis1999)
• Prostate-specific antigen in vaginal fluid as a biologic marker of condom failure.(Contraception.1999)
• Efficacy of the male latex condom and of the female polyurethane condom as barriers to semen during intercourse: a randomized clinical trial. (Am J Epidemiol2007) 
• Permeability to phi chi 174 bacteriophages in polyolephin membrane condoms(Biomedica.2005) 
• Use of prostate-specific antigen (PSA) to measure semen exposure resulting from male condom failures: implications for contraceptive efficacy and the prevention of sexually transmitted disease.(Contraception.2003) 
• In vitro studies of factors possibly influencing the performance of latex condoms (Med Trop (Mars).2005) 
• Evaluation of the efficacy of a polyurethane condom: results from a randomized, controlled clinical trial.(Fam Plann Perspect.1999) 
• Mechanical failure of the latex condom in a cohort of women at high STD risk.(Sex Transm Dis1999) 
• Ineffective use of condoms among young women in managed care. (AIDS Care.2002)
• Evaluation of the efficacy of a nonlatex condom: results from a randomized, controlled clinical trial.(Perspect Sex Reprod Health.2003)
• Clinical breakage, slippage and acceptability of a new commercial polyurethane condom: a randomized, controlled study.(2003) 
• Effectiveness of the male latex condom: combined results for three popular condom brands used as controls in randomized clinical trials.(Contraception.2004) 
• Men with broken condoms: who and why?(Sex Transm Infect.2007) 
• Female condom and male condom failure among women at high risk of sexually transmitted diseases.(Sex Transm Dis.2005) 
• Latex condom breakage and slippage in a controlled clinical trial (Contraception.1997) 
• Condom use errors and problems among college men.(Sex Transm Dis.2002) 
• Condom use errors and problems among young women who put condoms on their male partners.( Am Med Womens Assoc.2003)
• Does additional lubrication affect condom slippage and breakage?(Int J STD AIDS. 1998)
• Assessing condom use practices. Implications for evaluating method and user effectiveness.(Sex Transm Dis 1998)