ЧТО Я УВИДЕЛ
ЧТО Я УВИДЕЛ
В связи с недавними событиями в Москве, я хочу рассказать о вещах, которые не сможет опровергнуть ни один из уважающих себя организаторов здравоохранения. Может быть, это некстати - нынче горе у многих людей - но, полагаю, именно сегодня об этом следует сказать ввиду огромной остроты и очевидности случившегося.
Я, главный врач Луганской областной больницы №2, имеющий 30-летний опыт работы в здравоохранении, в том числе в кардиологии, пульмонологии, организации здравоохранения, как и большинство граждан постсоветских стран, глубоко переживал драму с захватом заложников в Москве. Так же, как и многие, плакал от бессилия, сострадания и жалости. Был несказанно рад тому, что в России нашлись силы и средства для проведения мгновенной (подчеркиваю это слово) операции по выведению из сознательной активности террористов, что дало возможность уничтожить их, предотвратить взрыв здания, где находились заложники, и обеспечить их одновременную гибель.
Не будучи специалистом по антитеррору, я тем не менее предполагал, что единственным средством для предотвращения всеобщего уничтожения в здании было бы использование специального газа. Впрочем - не я один. Так и случилось. Но дальше произошло то, что в стране с громадным опытом по военной медицине происходить не должно. И это, к преогромнейшему сожалению, доказывает, что тот опыт нынче забыт.
Еще великий Николай Иванович Пирогов, понимая важность медицины на войне, разработал систему эвакуации и поэтапного лечения больных и раненых. В годы Великой Отечественной войны .под руководством Николая Ниловича Бурденко она была усовершенствована и развита. Это дало потрясающий эффект в виде более чем половинного возврата в строй раненых и больных, предотвращения гибели пострадавших из-за неоказания медицинской помощи.
Что такое захват боевиками в плен граждан страны? Это и есть объявление военного положения на локальной территории. Какими должны быть методы организации медпомощи на поле сражения (в нашем случае - в здании «ДК» и на ближайших к нему подступах)? Те же, что и на войне. То есть в порядке взаимопомощи в здании, доврачебной медпомощи силами парамедиков (спасателей) - на подступах к зданию, первой врачебной медпомощи - врачами скорой помощи, квалифицированной и специализированной медпомощи - в больницах г. Москвы. К сведению читателей - не знаю как в Москве, а на Украине (по крайней мере на бумаге) расписаны все лечебные учреждения, которые обязаны оказывать поэтапно медпомощь пострадавшим при их массовом поступлении в случаях аварий и катастроф. В частности, в Луганской области до сотни пострадавших шахтеров после взрывов на шахтах поступали в специализированные учреждения в первые же сутки. При этом на догоспитальном этапе в первые сутки гибли единицы. Умирали лишь те, у которых повреждения организма были несовместимыми с жизнью (чаще от ожогов больших площадей и политравм).
Что увидел я в московской трагедии?
Создалось впечатление, что в Москве - этом огромном городе - системы поэтапного лечения пострадавших (раненых, больных, в том числе после отравления газами) не существует вовсе. Во-первых, все подступы к зданию «ДК» оказались забитыми автотранспортом заложников. Нужно было за двое суток его убрать оттуда. Во-вторых, после того, как первые пострадавшие появились на экранах телевизоров, их некому было принимать. Затем - большое количество тел пострадавших, которые вынесли из здания, оставили прямо на холодном мокром асфальте. Было видно, что кто-то (по-моему, немедики) делает нескольким пострадавшим непрямой массаж сердца. Не наблюдалось респираторов, необходимых в этих случаях, слаженных, четких действий всех служб, не видно было медиков. Может, все это не попало в телекамеры? Не знаю.
Имело место огромное скопление санитарных автомашин, выстроившихся друг за дружкой, ждавших своей очереди. Какой?
Я с ужасом уяснил для себя, что при такой организации в случае применения газа (а тогда еще неизвестно было о его применении) погибнет не менее ста человек. Почти так и произошло. Ведь вот в чем дело. Любой химпрепарат или газ, действующий угнетающе на ЦНС (центральную нервную систему) человека, с таким же успехом угнетает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. В анестезиологии при их применении требуются предварительные и последующие введения средств, которые выводят из состояния торможения указанные центры (атропин, аналептики, стимуляторы, др.). После воздействия газов обязательно проводится гипервентиляция с помощью специальных респираторов для усиления подачи в организм кислорода. Было ли это? Не знаю. Я, опять-таки, видел лишь то, что видел. Позже было объявлено, что применялся газ, имеющий в основе фентанил, что у медиков имелся в наличии антидот. Так это тем паче подчеркивает необходимость организации слаженных, быстрых действий медиков после его применения. Я убежден, что никакой предварительный инструктаж по оказанию помощи пострадавшим от газа, содержащего фентанил, использованию антидотов в данном случае с медиками не проводился.
Иначе все было бы иначе. (Простите за каламбур).
Огорчил меня и госпитальный этап, когда увидел, что пострадавшие лежали на полу, на постели в своей одежде, интервью давали внезапно выписанные из больниц пациенты, медработники суетились с элементами паники. А ведь при наличии плана специально разработанных заранее мер на случай массовых поступлений пострадавших все должно быть готово до прибытия первых пострадавших, в том числе и резерв свободных коек.
Аналогичную картину я наблюдал по телевизору, просматривая американский сериал «Скорая помощь». При всей очевидности универсализации и высокого класса врачей в фильме, на стационарном этапе, в сортировке больных и пострадавших, выборе больниц, куда следует их направлять, там тоже творился хаос. Не зря сегодня американцы внимательно присматриваются к советскому опыту поэтапного лечения пострадавших на войне и в катастрофах.
И совсем недопустимым явилось то, что больше суток несчастные родственники томились в ожидании информации о состоянии здоровья пострадавших. Мне, врачу, сочувствующему и сопереживающему за коллег, было откровенно стыдно.
Так что же делать в случаях, аналогичных вышеприведенному, если они, не дай Боже, повторятся, или при иных катастрофах, которые, судя по прогнозу, нас всех ожидают в ближайшие годы?
Элементарно. Вспомнить и применить полезный опыт никогда не поздно. Требуется лишь не скупиться на медицину, памятуя, что в мире нет ничего дороже здоровья и самой жизни.
Однако, учитывая то, что сегодня ни в России, ни на Украине медицина власти не нужна, более того, она для нее обременительна, все сказанное мною - лишь благие пожелания.
В грядущих же катастрофах народ останется сам-на-сам с ними.
А коли так, то на кой ляд такая власть ему?
Леонид ПОКРЫШКА, г. Луганск
В содержание номера
К списку номеров
Источник: http://www.duel.ru/200304/?04_2_4