NON NOCERE
NON NOCERE
Однажды еще в ХVI столетии врач и естествоиспытатель, ятрохимик Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, а попросту - Парацельс, одним из первых средневековых ученых внедрившиq химиопрепараты в медицину, произнес фразу, оставшуюся неуслышенной: «Все вещества - яды; нет таких, которые не были бы ядами. Правильная доза отличает яд от лекарства».
Смотрю я на нынешних своих пациентов, врачей и фармацевтов и убеждаюсь, что они это высказывание не слышали вовсе.
Какие цели преследуют сегодня первые, вторые и третьи?
Первые - поскорее вылечиться, вторые - поскорее вылечить, третьи - побольше продать.
Уяснили?
А теперь давайте посмотрим на нынешнюю рекламу медпрепаратов и состояние освещения их побочных действий. Первое - аршинными буквами, в блестящих проспектах, на телевидении и радио; второе - манюсеньким шрифтом в инструкциях, приложенных к медпрепаратам, которые мало кого привлекают.
И это проблема не одной нашей страны.
Подтверждение - в фактах.
В 1990 году Европейская фармацевтическая промышленность (FFIA) оценила объем мирового фармацевтического рынка между 174 и 186 млрд. долларов США. В 2000 году объем мирового рынка продажи лекарств достиг 330 млрд. долларов. Для примера: доход всех отделений компании «Новартис» (штаб-квартира в Базеле), известного мирового лидера по производству медпрепаратов, в 1996 году составил 22 млрд. долларов, что почти равняется валовому доходу нашей страны.
В Украину ежегодно завозится лекарственных препаратов на 1 млрд. долларов (почти бюджет здравоохранения страны). Известно, что фармацевтический рынок Украины является Клондайком не только для отечественного производителя препаратов, но и для зарубежных фармфирм, производящих и регистрирующих не всегда качественные, высокоэффективные и безвредные лекарственные средства. Хотя Международная федерация ассоциаций фармацевтических предприятий (IFPMA) утверждает, что контролирует около 80% мирового рынка лекарств и обязалась поставлять только препараты «с полным уважением для потребителей общественного здравоохранения», однако это не всегда так. Ведь главным приоритетом фармпромышленности является прибыль (!), а не улучшение качества лекарственной терапии.
Результатом таких усилий фирм и компаний является продвижение своих препаратов на неконтролируемый всемирный рынок сбыта. На нем много лекарств поддельных. И куда ни шло, если это касается супермодной «виагры», которая по данным экспертов России на 80% фальшивая. Конечно же, мужчине обидно, что, заплатив немалые деньги, он вновь виновато смотрит на женщину. Но тут хоть нет прямой угрозы здоровью. А если это касается фальсифицированных антибиотиков, противоопухолевых препаратов, коронаролитиков? По сведениям ВОЗ из всех используемых детьми препаратов 2/3 малоэффективны или бесполезны.
Сегодня на фармацевтическом рынке часто предлагаются вообще ненужные препараты, не приносящие пользы больным. Треть нестероидных противовоспалительных препаратов должны быть изъяты как недостаточно безопасные, малоэффективные и слишком дорогие.
Более 60% случаев применения витаминов не имеет прямых показаний, зачастую они назначаются в заниженных дозах. Широко используемые при атеросклерозе головного мозга ноотропы, по данным неврологических клиник у нас и за рубежом, дают весьма слабый положительный результат, но широко продвигаются на рынок.
Ранее являющиеся гордостью лекарственной терапии антибиотики, которые спасли от инфекций несколько поколений людей, по информации международных экспертов, сегодня в массе своей малоэффективны, их золотой век закончился. Микробы оказались умнее человека, выработав устойчивость к большинству антибиотиков. Теперь относительно эффективными являются лишь огромные дозы препарата, при введении которых одновременно наносится огромный вред иммунной системе организма, изменяется его генетический код, происходят губительные изменения экосистемы человека (в первую очередь нарушение симбиоза некоторых микробов и организма человека), и этим самым ставит его на грань выживания.
Для сведения читателей - в мире насчитывается несколько тысяч формул лекарств, но по данным ВОЗ, лишь 270 из них требуются для того, чтобы справиться с медицинскими проблемами любой страны.
Спрашивается: «Зачем тогда такое огромное число препаратов»?
Ответ на это я уже давал (см. выше).
В условиях такой не совсем богатой страны, как наша, особенно важно установить приоритеты в лекарственных препаратах. Грамотно это может сделать лишь фармкомитет Минздрава Украины.
В большинстве стран лекарственной терапии отводится важная роль в улучшении здоровья населения.
Чтобы лекарства принесли пользу, необходимо принимать их в соответствующих дозах, в необходимое время и по доступной для больного цене (!).
Некоторые граждане считают, что здоровье их - забота только врачей, а их личное дело - обратиться к ним и получить те или иные препараты.
На самом деле процесс лечения - один из сложнейших видов человеческой деятельности, предполагающий сотрудничество между врачом и больным.
Больной должен знать, что нельзя слепо следовать назначению врача. Следует поинтересоваться, что ему предписано, почему именно этот препарат, какие могут быть последствия и побочные действия.
Что касается врачей, если проблему рассматривать в плоскости обоснованности назначения лекарственных препаратов, то я хотел бы привести слова ведущего научного сотрудника института онкологии и радиобиологии им. Р. Кавецкого НАН Украины, доктора меднаук Владимира Мосиенко из статьи в газете «Зеркало недели» от 14.10.2000 г. «Лекарственная терапия терпит фиаско»: «Современные врачи больше акцентируют внимание на лекарственной терапии, на подавлении симптомов болезни, а не на профилактике, тщательном выявлении причин заболевания, изменении образа жизни больного или немедикаментозном лечении».
Образ жизни человека, немедикаментозное лечение - тема уже иной моей статьи.
В заключение же напомню всем: и врачам, и пациентам, и фармацевтам, и бизнесменам, и политикам один латинский афоризм, который обязан стать аксиомой - положением, не требующим доказательств при всех вмешательствах в организм человека: «Non nocere», что в переводе на русский означает - «не навреди».
Л.А. ПОКРЫШКА, врач,
г. Луганск, Украина
В содержание номера
К списку номеров
Источник: http://www.duel.ru/200248/?48_3_2