КУРИТЬ ИЛИ НЕ КУРИТЬ?
КУРИТЬ ИЛИ НЕ КУРИТЬ?
На страницах английского научно-популярного еженедельника ведётся дискуссия о влиянии курения на организм человека. Высказываемые мнения и доводы, которые публикуются ниже с некоторыми сокращениями, представляют, на наш взгляд, интерес не только для специалистов, но и для широкого круга читателей.
Точка зрения профессора Филипа Бёрча
В докладе Королевского медицинского колледжа подчёркивается: «Многие страны создали авторитетные комиссии для изучения причины этого современного бедствия - рака лёгких. Все они пришли к выводу, что рак легких почти исключительно вызывается курением сигарет». С другой стороны, ныне покойный сэр Рональд Фишер, считавшийся крупнейшим на Западе специалистом в области статистики, высказывал опасения, что этот вывод в ретроспективном плане будет выглядеть «катастрофической и вопиющей ошибкой». На чьей же стороне правда?
В XIX веке врачи не раз приходили к выводу, что рак лёгких не поддаётся диагностике. В 1935 году доктора Р. Пасси и Дж. Холмс, используя статистические данные по результатам вскрытия в 16 больницах, поставили под сомнение достоверность утверждений о росте заболеваемости раком лёгких. С тех пор ряд патологоанатомов и клиницистов неоднократно подчёркивали исключительную трудность диагностики рака лёгких и выражали сомнения в достоверности утверждений об увеличении заболеваемости этим недугом.
Анализ современных результатов вскрытий свидетельствует о значительных ошибках, связанных с клинической диагностикой рака лёгких. Так, в Нью-Йорке доктор Розенблатт и его коллеги на основании результатов вскрытий, проведённых в их больнице, установили, что за период с 1960 по 1971 год число клинических диагнозов рака лёгких в два раза превышало фактическое число заболеваний. Это был единственный вид рака, диагностировавшийся с преувеличением по сравнению с истинным числом заболеваний. Данные вскрытий говорят о бессмысленности утверждений о гигантском росте смертности от рака лёгких.
Представлениям общественности и властей о роли сигарет противоречит тот факт, что огромный рост числа курильщиков среди представителей обоих полов, наблюдавшийся в нашем веке, сопровождается лишь незначительными изменениями - или совсем не сопровождается - в смертности от рака лёгких.
Мы по-прежнему должны считаться с несомненным фактом, что среди курильщиков более высокая заболеваемость раком лёгких и различными другими смертельными болезнями, чем у некурящих. По этой причине необходимо выяснить малоизвестную негативную взаимозависимость между курением и различными болезнями, включая болезнь Паркинсона и первичное раковое заболевание центральной нервной системы. Единственное правдоподобное и логичное объяснение большинства позитивных и негативных взаимосвязей, по-видимому, заключается в гипотезе Фишера: один или несколько генов, определяющих предрасположенность к курению, является теми же самыми генами - или связаны позитивно или негативно с ними, - которые определяют предрасположенность к различным болезням. Следовательно, мы должны рассматривать тягу к курению как болезнь.
Проверить эту гипотезу лучше всего путём исследования близнецов. Однако здесь трудность заключается в малочисленности объектов наблюдения. Но тем не менее, судя по некоторым данным, в том числе собранным шведским профессором Фрибергом и его коллегами, можно заключить, что пары однояйцевых близнецов в большинстве случаев весьма «согласованы» как в отношении «орудия» курения (трубки, сигары, сигареты), так и количества выкуриваемого табака.
Ну, а что можно сказать о доводах, касающихся вдыхания сигаретного дыма? Данные, полученные в Англии, Франции и Соединённых Штатах, в какой-то степени противоречат друг другу, однако наиболее убедительный статистический анализ был проделан Фишером на основании результатов Остина Хилла и Ричарда Долла. Тщательно учитывая количество выкуриваемых сигарет, Фишер показал, что заболеваемость раком лёгких среди затягивающихся сигаретным дымом в среднем примерно на 10 процентов ниже заболеваемости среди незатягивающихся. Как заявил Фишер, «даже одинаковая заболеваемость у этих двух групп была бы сокрушительным ударом по теории, согласно которой рак лёгких вызывается курением».
Но как же быть с данными Долла и Хилла, согласно которым заболеваемость раком лёгких среди английских врачей, бросивших курить, резко падает по сравнению с заболеваемостью среди тех, кто продолжает курить? Прежде всего следует сказать, что группа обследованных в данном случае отобрана «не случайно», как этого требует статистика, а выделилась, так сказать, по собственному почину.
Профессор Долл и доктор Пайк установили, что среди английских врачей, ответивших на анкетные вопросы, произошло резкое снижение смертности от рака лёгких в возрастной группе от 35 до 64 лет за период с 1958-1961 по 1962-1965 годы. В докладе врачей Королевского колледжа вполне справедливо обращается особое внимание на это снижение смертности. Но, к сожалению, в нём не приводятся данные для возрастной группы от 65 до 84 лет. Исправляя это упущение, я обнаружил, что за тот же самый период времени смертность от рака лёгких в этой возрастной группе увеличилась примерно на 30 процентов! Эта возрастная группа характеризуется самым высоким процентом бросивших курить, самым низким «потреблением» сигарет и самой высокой заболеваемостью раком лёгких.
Аналогичные тенденции можно проследить и среди всего мужского населения Англии. Начиная с 1950 года смертность от рака лёгких среди мужчин в возрасте до 60 лет сокращается несмотря на стабильное или даже увеличивающееся потребление сигарет, в то время как после 65 лет, несмотря на тенденцию к уменьшению курения людьми старшего возраста, наблюдается значительное увеличение смертности.
Тщательное изучение результатов вскрытия людей различных возрастов подкрепляет подозрения о том, что эти парадоксальные тенденции опять-таки результат неправильного диагностирования.
Современные данные свидетельствуют о том, что научно установленные вредные последствия курения ограничиваются хроническим бронхитом и кашлем. Однако сегодня протесты против курения начали ассоциироваться с добродетелью. Утверждать, что кампания против курения опирается в основном на довольно элементарные ошибки научной логики, это значит рисковать навлечь на себя неприятные обвинения в самонадеянной безответственности. Разве могут столь многочисленные «авторитетные комитеты и комиссии» ошибаться? Но разве не считалось когда-то, что Земля плоская?
«Нью-сайентист», Лондон
«За рубежом», 1974 год
В содержание номера
К списку номеров
Источник: http://www.duel.ru/200502/?02_4_3