Камни глупости
Вот вам маленький эксперимент: ставили ли вам когда-нибудь диагноз «вегето-сосудистая дистония»? Или «нейроциркуляторная дистония»?
Если да, то поздравляю: у вас несуществующая болезнь. Что-то типа средневековых «камней глупости», только не так брутально.
ВСД и НЦД - это гигантские метадиагнозы, объединяющие в себя множество жалоб и симптомов (порядка 150) которые никак не связаны между собой. Это верный знак того, что доктор не понимает, что с вами или не хочет в этом разбираться. ВСД и НЦД - это несуществующие болезни.
История возникновения проста и прозаична: в СССР не было диагноза «Тревожное расстройство», психиатрия увязла в «неврологическом» подходе к заболеваниям, психодинамика пациента рассматривалась только при подозрении на Шизофрению. А люди переживали приступы паники и страдали от генерализованной тревоги, поэтому был придуман диагноз ВСД, чтобы открыть доступ населения с подобными жалобами к терапевтам и неврологам.
Я каждый раз поражаюсь, насколько изобретательны некоторые доктора в лечении несуществующих болезней. Начиная от БАДов и прочей гомеопатии, заканчивая симптоматическим назначением нейролептиков. Жалобы рассматриваются отдельно и изолированно друг от друга, а также от самого пациента. И на каждый из десятка «симптомов» назначается свой препарат. Это как, если бы человеку с простудой и температурой назначали бы отдельно присыпку от потливости, тональный крем от покраснения носа и зарядку от вялости.
«А чем тогда лечить?!» - могут воскликнуть доктора. Начать нужно с того, чтобы перестать ставить несуществующие диагнозы. Глядишь, и лечение станет понятней.
Да, скажу честно: я злюсь на своих коллег, когда вижу диагноз ВСД или НЦД. Во-первых, это означает, что пациент принимал ненужное лечение. Во-вторых, это означает, что человек длительное время прибывал в иллюзии, что с его жалобами разобрались. Это плохо, так как пациент не получает реальную помощь. В-третьих, это вводит в заблуждение и не решает основную проблему.
Не хочу, чтобы показалось, что вокруг мракобесие, и только я тут один в белом халате красивый стою. Нет, я тоже много не знаю, а в чём-то ошибаюсь. Просто трагедия с ВСД имеют всесоюзный масштаб!
Значительную часть случаев ВСД и НЦД составляют пациенты с Тревожным расстройством, генерализованным или с приступами паники. Почему-то их жалобы на чувство страха просто не учитываются, во внимание принимаются только соматические проявления: тахикардия, потливость, тремор, головокружение, слабость и так далее. Словно рациональный разум отметает саму идею, что можно чего-то бояться в ситуации, где нет опасности.
В других случаях «Соматоформное расстройство» упорно расценивается как ВСД. Важный момент, что расстройство наступает в ответ на различные конфликты и проходит с их разрешением, упускается.
В третьем варианте ВСД и НЦД ставится просто так. Да, вы не ослышались именно просто так.
Школьник переутомлён подготовкой к экзаменам. Девушка переживает из-за ссоры с парнем. Менеджер волнуется из-за встречи с боссом. Всем им могут поставить ВСД, хотя никаких оснований на то нет. Каждому из них плохо и каждый из них ищет помощи. Школьник жалуется на слабость и вялость, которая возникает в одно и то же время (почему-то именно тогда, когда надо учиться). Девушка плохо спит по ночам, вздрагивает и просыпается с чувством страха. Менеджер сильно потеет, у него тахикардия, «медвежья» болезнь и рассеянность.
Родители видят, что школьник вял и слаб, его ведут к врачу, ему ставят ВСД. Девушка жалуется подруге, а та говорит, что у неё было также после развода. Девушка идёт к врачу и ей ставят диагноз ВСД. Менеджер на диспансеризации рассказывает свои жалобы доктору, а тот, без учета контекста, ставит диагноз НЦД. Так начинается из борьбы с несуществующими болезнями, так они потребляют кучу лекарств и волшебных гомеопатических зелий, так они не видят улучшений и начинают бороздить интернет в поисках утешения.
В идеальном варианте родители замечают, что школьник переутомляются и решают, что ну их нафиг эти пятёрки, счастье ребёнка важнее и ослабляют хвату за жабры. Школьник получает четвёрки и один раз (о, ужас!) тройку, но больше отдыхает и более активен. А девушка думает, что слушать советы от подруги, которая разводится пятый раз - плохая идея, и обращается к психологу, который объясняет ей, как преодолеть конфликты в отношениях. Девушка учится, читает умные книжки и спит крепким сном. Ну, а менеджер на диспансеризации попадает к психиатру, который подробно опрашивает его. Выясняется, что из-за напряженно работы и авторитарного босса у менеджера появилось постоянное ощущение тревоги, которое проявляется во всех ситуациях и иногда доходит до приступа паники, хотя обстановка может быть спокойной. Подумав, доктор ставит диагноз: «Генерализованное тревожное расстройство», назначает прозиум и рекомендует либо учиться справляться со стрессом, либо завязывать с такой работой.
Если вам плохо, то надо обращаться к врачу, спору нет. Только доктор может разобраться и назначить лечение. Но если у вас обнаруживают ВСД или НЦД, то имейте наглость обратиться к другому врачу.
А если вы врач и перед вами непонятный пациент или его жалобы похожи на то, что ваши коллеги и учителя называли «вегетатикой», то воздержитесь от постановки диагноза, которого нет в МКБ-10. Да и вообще нигде, кроме постсоветского пространства.
