Психотропные препараты, часть 2.
Второй пост про лекарства в психиатрии. Ответы на ваши вопросы. Если будут ещё, то присылайте в личку или в спрашивайте в комментариях.
- Через сколько начинается положительный эффект?
Антидепрессанты начинают действовать через 10-15 дней. Полный эффект препарата можно оценить через 1 месяц приёма. Однако побочные действия проявляются сразу. При парентеральном введении нейролептики дают эффект сразу; при приёме per os несколько минут. Однако они быстро выводятся из организма их нужно принимать постоянно для поддержания концентрации. Транквилизаторы действуют сразу, при внутривенном введении эффект наступает «на игле».
- Какие анализы полезно сдать, чтобы прям вот сразу подобрать то, что будет работать?
Действительно, в США есть экспресс тесты для определения содержания определённых белков в крови, через которые реализуется эффект некоторых препаратов. Скажем, самое известное нестероидное противовоспалительное средство действует только у 60% людей, так как у них содержатся необходимые белки. Подобные экспресс тесты сильно экономят время и деньги. К сожалению, я не слышал, чтобы в РФ были подобные тесты.
- Мнения экспертов отличаются: один врач назначает Х, потому что "надежный и проверенный", а другой в ужасе говорит, что "он давно устарел, там же побочка".
Каждый врач обладает разным клиническим опытом и имеет свою собственную придурь. Один мой знакомый психиатр лечил неврозы противовирусными препаратами и даже находил доказательство, что это работает. К сожалению, все случаи, когда это не работало, он обесценивал. Некоторые препараты используются ещё с 60-х годов и про них можно сказать, что они «проверенные» или они «устаревшие». Но если этот препарат вам помогает, то неважно, что говорит доктор, сколько он стоит и как давно был выпущен.
- Очень интересно про препарат Х, чем хорош, чем нет, какие самые распространенные побочные эффекты, и т.д.
Все эти данные вы можете почитать в инструкции к препарату. Все документы доступны онлайн. Не рекомендую читать форумы или собирать отзывы по знакомым. Так как их опыт может быть неприменим к вам, ведь у вас другой организм.
- Действительно ли сейчас лечат расстройства личности с помощью наркотиков?
Нет. Есть рекомендации по лечению расстройства личности, но медикаменты только снимают симптомы, не меняя ядро личности. Для коррекции черт характера рекомендую длительную психотерапию.
- И вообще, как мы продвинулись в исправлении нарушений с помощью медикаментов?
Очень сильно, надо сказать, продвинулись. Если 50 лет назад выбор был ограничен 1-2 препаратами, то сейчас я затрудняюсь сказать, сколько всего лекарств применяется в психиатрии. И дальше их будет становиться только больше.
- Какие механизмы задействуются, кроме блокировки ввода/вывода тех или иных гормонов в мозгах?
В аннотации к каждому лекарству описан механизм действия. Но основной принцип именно в «блокировки ввода/вывода».
- Насколько сейчас необходимы психотропные препараты?
Пока существуют психические болезни, будут необходимы психотропные препараты.
- Альтернатива психотропам?
Для некоторых заболеваний есть немедикаментозные пути лечения. Это могут инструментальные методы: электро-судорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, физиопроцедуры и т. д.; или психотерапия во всём своём многообразии школ и подходов.
- Ещё вопрос с кого возраста их начинают принимать?
Каждый препарат апробируется на определённой возрастной категории. То, что можно взрослым, не всегда тестировалось на детях (как бы это ни звучало). У детей и пожилых людей метаболизм несколько иной. Поэтому всегда читайте инструкцию и слушайте своего врача психиатра.
- Есть ли возраст, до которого можно 100% обойтись лечением без дополнительных средств.
Психозы и неврозы существуют в любом возрасте. Это такие же заболевания, как гипертония, сахарный диабет или пневмония. Нет возраста, в котором можно обойтись без антибиотиков. Это же верно и для психотропных препаратов.
- Каковы риски формирования зависимости при лечении современными препаратами?
Психотропные препараты не формируют зависимости. У некоторых людей усиливаются побочные действия на отмену, но это проходит в течении одной-двух недель. Если после отмены вы чувствуете себя также плохо, как и до приёма, это значит, что болезнь никуда не ушла и препарат нужно принимать дальше. К транквилизаторам при длительном приёме может формироваться привыкание: положительные эффект снижается, а без них становится тревожней. Психостимуляторы могут вызывать лёгкую гипоманию: повышается трудоспособность, поднимается настроение, ускоряется мышление, снижается потребность во сне, количество ошибок и рискованного поведения увеличивается. Субъективно это приятное состояние, поэтому люди иногда злоупотребляют различными стимуляторами. Кофе, например)
- Еще хотел бы узнать, какого типа расстройства требуют пожизненного и регулярного приёма препаратов? Насколько они редки?
Шизофрения требует длительной поддерживающей терапии, иногда пожизненной. При депрессии рекомендации ВОЗ предписывают принимать антидепрессанты минимум 6 месяцев. Я встречал заболевания, которые длятся годами и всё это время антидепрессанты позволяют человеку хоть как-то жить. Большинство психозов требует регулярной поддерживающий терапии. Неврозы чаще всего в длительной медикаментозной терапии не нуждаются. Про «редкость» надо говорить в привязке к конкретным заболеваниям: распространённость шизофрении в популяции до 1%; депрессии - 18%.
- В сектах могут использовать препараты, меняющие сознания и используют ли это в психиатрии?
Я встречал упоминания о том, что в некоторых тоталитарных сектах применяли галлюцинаторные препараты. В психиатрии этим не балуются.
- Я бы про безобидные препараты, для профилактики стрессовости хотела узнать.
К сожалению, совсем «безобидных» препарата не существует, любое лекарство имеет побочные действие. С другой стороны, всегда есть проверенные травки: мята, душица, зверобой (есть даже американские исследования, доказывающие его антидепрессивную активность). Не то, чтобы я был адептом траволечения, но если хочется попить что-то для «профилактики стресса», то травы прекрасно подойдут. Ну, по крайней мере, не навредят точно. Только учитывайте личную непереносимость.
