Четыре уровня организации личности
В психологии и психиатрии есть такое понятие, как уровни организации личности (уровни развития личности).
Отто Кернберг, один из крупнейших и наиболее известных действующих психоаналитиков, а также один из крупнейших специалистов в области тяжёлых расстройств личности, выделяет 4 уровня этой организации:
1) уровень психического здоровья,
2) уровень невроза,
3) уровень пограничной организации личности (расстройства личности),
4) уровень психоза.
Что это такое и чем они отличаются?
Психотики (уровень психоза) - это те самые клиенты психиатрических лечебниц: шизофреники, люди с маниакально-депрессивным психозом и пр. Сами себе такие люди помочь не могут. Здесь нужно подключать врача-психиатра и медикаментозную терапию, психотерапию в условиях стационара и др. Также у психотика нарушена идентичность: он очень слабо понимает про себя в целом, как будто его личность фрагментарно состоит из кусков и очень большого количества пазлов не хватает.
Идентичность - свойство психики человека, которое в концентрированном виде выражает для него то, как он представляет себе свою принадлежность к различным социальным, экономическим, национальным, профессиональным, языковым, политическим, религиозным, культурным, гендерным, расовым и другим группам или иным общностям, или отождествление себя с тем или иным человеком, как воплощением присущих этим группам или общностям свойств.
У психотика присутствует расщепление между реальностью и фантазиями. Он не понимает, где заканчивается фантазия и начинается реальность.
Людей с психотической организацией личности не так уж и мало и многие из них могут быть вполне неплохо социально обустроены. Они могут работать и адаптироваться к своей болезни.
Невротики (уровень невроза) хорошо понимают свою идентичность, могут хорошо знать себя, умны и образованны. Страдают заниженной самооценкой. Обладают хорошей логикой, могут неплохо выстраивать причинно-следственные связи. Любят анализировать себя: «Какие у меня проблемы? Как их эффективно решить?» Придумывают себе идеал, но никак не могут его достичь, потому что постоянно находятся в конфликте между «хочу» и «должен». Грустят от этого. Страдают от неуверенности в себе, сексуальных проблем, не могут раскрепоститься. Гиперразвито чувство долга и ответственности. Испытывают проблемы со злостью, не могут ее свободно выражать, понимая, что грубостью делу не поможешь, в связи с чем становятся добычей «тиранов». В отношениях испытывают страх, что их разлюбят, отвергнут, не примут. В тех же отношениях склонны проигрывать один и тот же сценарий. Например, девушка выбирает парней, которые над ней издеваются, критикуют ее, пренебрегают ею. Или не могут раскрепоститься в любви, потому что сами себе ставят блоки, ограничения на близость.
В отличие от психотика, невротик понимает, где реальный мир, а где он уходит в фантазии и свои иллюзии. Только это понимание не всегда означает, что невротик готов что-то менять в своей жизни и развивать свою психику до уровня психического здоровья.
Люди-невротики обычно вырастают в хороших полных семьях (мама, папа, сиблинги (родные братья и сестры ребенка)). Бабушка-дедушка общаются с ними, но живут отдельно. Обязанности в семье четко распределены. Ребенок-невротик хорошо воспитан, иногда даже слишком хорошо. Но родители в силу своих особенностей не могут полностью принять ребенка таким, какой он есть. Они постоянно хотят что-то исправить, улучшить. Они могут сильно критиковать, чрезмерно контролировать либо, наоборот, опекать, создавая неадекватно тепличные условия. Возможно, запрещают свободно выражать злость, ибо «у нас в семье так не принято». Могут внушать чувство вины/страха, чтобы вы поняли, насколько опасно быть плохим.
Невротику поддерживающая терапия, как, например, психотику или пограничной личности, не особо нужна. Он и так понимает, что хороший. Основная работа ведется в направлении анализа текущих и прошлых взаимоотношений с родителями, пересмотра этих отношений, выстраивание здоровой взрослой позиции, уход от состояния жертвы и инфантильной позиции. Теоретически это можно сделать самому, но эмоционально провернуть сию миссию будет сложно. У невротика нет хорошего примера других отношений, и показать ему этот пример может грамотный психолог или психотерапевт во время сеанса психотерапии.
И второй момент. Невротику стоит научиться навыкам эмоциональной саморегуляции в части злости. Например, стоит понять, как правильно конфликтовать, чтобы тебя поняли и эффективно среагировали, как не бояться выражать агрессию.
Пограничный уровень личности лежит между неврозом и психозом. Это те люди, которые практически во всех жизненных ситуациях ведут себя и реагируют на обстоятельства определенным образом, не умея «включать» психологическую гибкость и критически оценивать ситуацию. Т.е. действуют по инерции, по привычке. В зависимости от ситуации и обстоятельств, такого человека иногда может заносить на психотический уровень.
Пограничные личности испытывают проблемы с личными границами; манипулируют другими людьми; копаются в личных вещах других; могут просматривать переписку партнера на предмет гнусных измен; порой сами не умеют никому отказать, действуя в ущерб себе, видят мир в черно-белых тонах и др.
Чувствуют, что многие черты их личности развиты негармонично. Например, они очень умны, но испытывают большие проблемы в общении. Имеют разнообразные проблемы в отношениях. Например, отношения могут быть непоследовательны, постоянно разрываться или строиться с совершенно неподходящими людьми.
Испытывают трудности с пониманием эмоций. Например, страдают сильной тревогой или депрессией, которую невозможно контролировать. Для того чтобы снять стресс, прибегают к алкоголю, наркотикам, переедают.
Людей с уровнем пограничной организацией личности достаточно много. Их поведение может быть разнообразным, но в большей степени однотипным в различных ситуациях. Поэтому и существуют различные виды расстройств личности, которые можно определить по диагностическим критериям.
Люди с уровнем пограничной организацией личности - это люди, выросшие в семьях, где: существовало непоследовательное воспитание (сегодня я тобой занимаюсь, а завтра ты мне не нужен, делай что хочешь); родители страдали депрессией, химической зависимостью, шизофренией; ребенка подвергали насилию, в т. ч. и сексуальному; ребенок воспитывался только одним членом семьи; на одном тесном пространстве жили несколько поколений - бабушки-дедушки, мама-папа, сиблинги.
Пограничным личностям медикаментозная терапия не требуется. Все решается поддерживающими беседами с психологом или психотерапевтом. Их можно научить основным базовым навыкам психики, стоит только узнать, где возник пробел. Чаще всего таким людям необходимо обучаться навыкам стрессоустойчивости, управления эмоциями, коммуникации. И только потом просматривать отношения с родителями.
В психологии есть понятие инсайта. Простыми словами инсайт - это озарение; яркая идея или мысль, которая появляется в сознании человека буквально из ниоткуда и помогает решить важную проблему. У невротика и человека с расстройством личности инсайты происходят по-разному. Если личность находится на невротическом уровне, то для нее инсайты становятся объяснением, что нужно делать, как начать взаимодействовать с этим миром, с другими людьми совершенно по-другому. Происходит понимание проблемы и пути ее решения. Если человек находится на пограничном уровне организации личности (расстройства личности), то для него инсайты ничего не меняют. Инсайты отдельно, понимание, что делать дальше, тоже отдельно. Одно не запускает другое. Человек внутри себя остается с вопросом: «И че теперь делать? А как быть дальше?» Инсайт не запускает психические изменения.
*******
Также в этом вопросе не стоит забывать и о характере. Т.е., параллельно с уровнем организации личности могут рассматриваться и черты характера.
Например, у человека может быть невротический уровень организации личности плюс шизоидный характер, невротический уровень организации личности плюс нарциссический характер или пограничный уровень организации личности плюс депрессивный характер. И это будут совершенно разные случаи.
Характер - это система устойчивых индивидуально-психологических особенностей человека, определяющая типичные для него способы поведения в стандартных ситуациях. Таким образом, характер - то, как личность проявляет себя в жизненных ситуациях, а не само содержание личности. Соответственно, характер - это, по большому счету, набор неврозов или набор невротических реакций на определенные ситуации.
Если человек в некоторых эмоционально значимых ситуациях реагирует определённым образом (действует не совсем здорово, использует защитные механизмы, испытывает невротические реакции, например, вину или стыд), значит, здесь речь идет об акцентуациях характера.
Акцентуация характера - это крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим. Иными словами, акцентуация представляет собой вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит ее к определенной дисгармонии.
Например, в шизоидном характере, человеку присуще испытывать страх, отчего он начинает изолироваться. В нарциссическом характере человек испытывает стыд и начинает красоваться, стараться стать еще лучше или тоже изолироваться. Многие нарциссы от стыда могут именно изолироваться.
Таким образом, шизоид может быть как шизоидный характер или как шизоидное расстройство личности. Нарцисс может быть как нарциссический характер или как нарциссическое расстройство личности. Расстройством личности это становится тогда, когда черты характера начинают слишком зашкаливать, в большинстве ситуаций человек ведет себе однотипным образом, в связи с чем испытывает личностные трудности и трудности во взаимодействии с другими людьми. Например, под шизоидным расстройством личности подразумевается состояние, когда человек совсем изолировался и это мешает ему социализироваться. Например, ему сложно ходить на работу, встречаться с друзьями, практически невозможно построить любовные отношения.
Акцентуации характера - это здоровая тема, это не патология. Здесь не стоит волноваться. В идеале, совершенно здоровым считается человек, у которого все типы акцентуаций находятся на высоких или вышесредних уровнях.
В зависимости от ситуации та или иная черта характера может проявляться сильнее. Здоровая психическая позиция заключается в том, что человек реагирует соответствующим ситуации образом, умеет быть психологически гибким и реально, критически оценивать ситуацию.