Всегда ли надо проводить эрадикацию Helicobacter pylori?
Всегда ли надо проводить эрадикацию Helicobacter pylori, если этот микроб обнаружен у пациента?
Отвечает д.м.н. профессор П.Л. Щербаков (на фотографии): "Нет. Любая эрадикационная терапия - это достаточно агрессивная терапия. Это антибиотики. А люди болеют не только Helicobacter, а и другими инфекциями, которые тоже нужно лечить антибиотиками. Вся проблема Helicobacter заключается в том, что Helicobacter, как и многие патогенные бактерии, стали не чувствительны к антибиотикам. Развивается резистентность. Точно также и у других организмов. Если мы всех повально будем лечить антибиотиками, то все бактерии к ним станут резистентными, и лечить будет попросту нечем.
Поэтому для проведения эрадикацонной терапии нужны клинические проявления. Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до 8-летнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии. Взрослые, у которых после 10 лет начинает формироваться иммунитет и полноценно работает к 16-ти годам, уже не так восприимчивы. Их реинфицирование происходит уже только в 1,5% случаев.
Можно назначать эрадикационную терапию больным, у которых нет клинических признаков, но только в определенных условиях: если это окружение семьи больного язвенной болезнью, если в семье имеется больной раком желудка. Но при этом у человека, которому проводится эрадикация, должна быть выявлена инфекция Helicobacter. В других случаях, без клинических проявлений Helicobacter, эрадикацию проводить не следует".
Источник: П.Л. Щербаков. Гастроэнтерология во многом требует от врача мышления и интуиции (ресурс для врачей, требуется регистрация!)