Первая причина проблем после холецистэктомии - недостаточная диагностика

[gastroscan]

У 40-50% больных после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) развиваются различные клинические симптомы, происходят органические изменения, возникают проблемы с пищеварением. Можно выделить четыре основные причины этого:

• диагностические ошибки, допущенные на дооперационном этапе во время обследования больного и/или во время операции
• технические погрешности и тактические ошибки, допущенные при проведении операции
• функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря
• обострение или прогрессирование существовавших до операции заболеваний, в первую очередь гепатопанкреатобилиарной зоны, а также развитие новых патологических состояний, обусловленных адаптационной перестройкой органов пищеварения в связи с холецистэктомией.

Обычно после холецистэктомии развивается повышенный тонус сфинктера Одди, и в первый месяц после операции он обнаруживается в 86% случаев, через год - в 63%, через 2 года - в 30% случаев. Данный эффект связывают с выключением регулирующей роли сфинктера Люткенса и мышечной активности желчного пузыря, т. к. тонус сфинктера Одди рефлекторно понижается во время сокращения желчного пузыря, что обеспечивает скоординированную деятельность всего сфинктерного аппарата желчных путей. Это может приводить к билиарной гипертензии, холестазу и сопровождается болями в правом подреберье или эпигастрии.

Источник (см.): проф. Казюлин А.Н. Нарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме и возможности их коррекции (Remedium от 20.2.2014 г.). На иллюстрации: Манометрия сфинктера Одди (A.N. Kalloo, L. Norwitz, Ch.J. Yeo)