Функциональные абдоминальные боли (боли в животе) у детей
У детей с болями в животе в 90% случаев нет органического заболевания. Преходящие эпизоды болей в животе встречаются у детей в 12% случаев. Из них только в 10% удается найти органическую основу этих болей.
Чаще всего встречаются жалобы на боль, которая локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в других регионах живота. Интенсивность, характер боли, частота очень различны. Сопутствующими симптомами являются снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головные боли, запоры бывают редко. У пациентов отмечается повышенное беспокойство и психоэмоциональные нарушения. Из всей клинической картины можно выделить характерные симптомы, основываясь, на которые можно поставить диагноз функциональные абдоминальные боли:
1. Часто повторяющаяся или непрерывная боль в животе в течение, по крайней мере, полугода.
2. Частичное или полное отсутствие связи между болью и физиологическими событиями (т.е. приемом пищи, дефекацией или менструациями).
3. Некоторая потеря повседневной активности.
4. Отсутствие органических причин боли и недостаточно признаков для диагностики других функциональных гастроэнтерологических заболеваний.
Для функциональных абдоминальных болей очень характерны сенсорные отклонения, характеризующиеся изменением чувствительности к различным раздражителям и снижением болевого порога. Важную роль в развитии и в возникновении хронической абдоминальной болезни играют психосоциальные факторы и социальная дезадаптация.
Независимо от характера боли, особенностью болей при функциональных расстройствах является возникновение болей в утреннее или дневное время при активности больного и стихание их во время сна, отдыха, отпуска.
У детей первого года жизни диагноз функциональные абдоминальные боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами. Клинически детские колики протекают, как у взрослых - боли в животе носящие спастический характер, но в отличие от взрослых у ребенка это выражается длительным плачем, беспокойством, сучением ножками.
Источник: Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии, глава "Функциональные абдоминальные боли". Там же см. главы "Диагностика" и "Лечение". На фотографии: д.м.н., проф. А.И.Хавкин (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии).