Рекомендации больным ГЭРБ
Перечень мероприятий в отношении изменения образа жизни, рекомендованных больным с ГЭРБ, в настоящее время практически стандартизован. Каждое из положений этой программы имеет достаточное обоснование. Основные ее компоненты представлены ниже.
Рекомендации Комментарии 1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см Уменьшает продолжительность закисления пищевода 2. Диетические ограничения:
- снизить содержание жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты),
- повысить содержание белка,
- снизить объем пищи,
- избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад. мята, лук, чеснок, алкоголь и др.) Жиры снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Белки повышают давление НПС.
Уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюксы.
Прямой повреждающий эффект. Кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают давление НПС. 3. Снизить массу тела при ожирении Избыточная масса тела - предполагаемая причина рефлюкса 4. Не есть перед сном, не лежать после еды Уменьшает объем желудочного содержимого в горизонтальном положении 5. Избегать тесной одежды, тугих поясов Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 6. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении (поза "огородника"), поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса Тот же механизм действия 7. Избегать приема ряда лекарств: седативных, снотворных, транквилизаторов, антагонистов кальция, теофиллина, холинолитиков Снижают давление НПС или замедляют перистальтику пищевода 8. Прекратить курение Курение значительно уменьшает давление НПС
Если речь идет о детях, то следует помнить, что огромное значение для больного ребенка имеет терапия положением, особенно в ночное время. Это простейшее мероприятие препятствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод в горизонтальном положении. В этой связи подъем головного конца кровати становится обязательной рекомендацией. Попытка выполнить это за счет увеличения количества или величины подушек является ошибкой. Оптимально подкладывать под ножки кровати бруски высотой до 15 см.
Источник: В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Рекомендации Комментарии 1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см Уменьшает продолжительность закисления пищевода 2. Диетические ограничения:
- снизить содержание жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты),
- повысить содержание белка,
- снизить объем пищи,
- избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад. мята, лук, чеснок, алкоголь и др.) Жиры снижают давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Белки повышают давление НПС.
Уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюксы.
Прямой повреждающий эффект. Кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают давление НПС. 3. Снизить массу тела при ожирении Избыточная масса тела - предполагаемая причина рефлюкса 4. Не есть перед сном, не лежать после еды Уменьшает объем желудочного содержимого в горизонтальном положении 5. Избегать тесной одежды, тугих поясов Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 6. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении (поза "огородника"), поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса Тот же механизм действия 7. Избегать приема ряда лекарств: седативных, снотворных, транквилизаторов, антагонистов кальция, теофиллина, холинолитиков Снижают давление НПС или замедляют перистальтику пищевода 8. Прекратить курение Курение значительно уменьшает давление НПС
Если речь идет о детях, то следует помнить, что огромное значение для больного ребенка имеет терапия положением, особенно в ночное время. Это простейшее мероприятие препятствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод в горизонтальном положении. В этой связи подъем головного конца кровати становится обязательной рекомендацией. Попытка выполнить это за счет увеличения количества или величины подушек является ошибкой. Оптимально подкладывать под ножки кровати бруски высотой до 15 см.
Источник: В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.