Evidence Based Parenting
Как и у многих женщин детородного возраста, у меня уже довольно давно френд-лента стала состоять в значительной мере из разнообразной родительской мудрости. Мудрость эта, как правило, носила безапелляционный характер истины в последней инстанции, а на попытки дискутировать носители мудрости нередко реагировали крайне агрессивно. Эти наблюдения родили в моей голове аналогию между молодыми родителями и религиозными фанатиками, а также опасения, что в силу всемогущих гормонов все в этой ситуации становятся такими. В общем, я стала потихоньку думать о природе явления и возможностях его избежать.
Природа, в общем, понятна. Нас, в целом, учили верить написанному слову и совсем не учили анализировать тексты и проверять их адекватность. Поэтому по умолчанию люди верят первой книжке или статье, которую прочитали. А после претворения всего написанного в жизнь, цена сомнения становится слишком высокой, ведь это может означать, что ты недостаточно хороший родитель и испортил своему ребёнку жизнь. Ну уж нет, такое признать не любая психика выдержит. Есть ещё всякие разные полусформированные мнения, которые создают в голове то, что по-английски называется bias, а по-русски - что-то вроде предубеждений, склонностей верить всему, что твоё мнение подтверждает, даже если оснований никаких не представлено. Каким-то таким образом молодые родители очень быстро становятся адептами какого-нибудь родительского культа.
Немало, правда, и таких, кто к религиозному фанатизму не склонен и осилил прочитать более одной книжки. У них, как правило, наступает ступор, потому что в двух книжках разных авторов им наверняка насоветовали взаимоисключающих вещей, а уж если книжек ещё больше, то вообще караул - что ни сделай, всё будет плохо.
Получается, не надо читать книжки? Довериться опыту бабушек и своему чутью? Уж матушка природа вместе с всё теми же всемогущими гормонами-то точно подскажет, как быть?
Ну, в общем, тоже вариант. Но я хотела предложить вниманию своих читателей несколько другой подход, который можно условно обозначить как evidence based parenting или родительство, основанное на фактах. Он в некотором роде банален и очевиден, но почему-то совершенно не распространён ни в одном из известных мне пространств, не только на постсоветском. Разница, правда, есть. В англоязычном пространстве сколько-нибудь читаемые источники найти всё же реально, хоть и не без труда (их не будет в топе амазоновской выдачи), а в русскоязычном мне это совсем не удалось, по крайней мере по заданной теме.
Итак, что это за зверь такой? Насмотревшись изнутри, как работает наука, наслушавшись лекций из серьёзных университетов, я для себя решила, что мне интересны только те рекомендации, у которых есть разумное объяснение. Объяснение уровня "Маня сделала так, и у неё случилось это" - не разумное, потому что совершенно не обязательно между маниным "сделала так" и "случилось это" была причинно-следственная, а не случайно-временная связь. Простой пример: "Маня съела пироженку, а через 5 мин ей на голову упал кирпич". Была ли пироженка причиной кирпича? Ой как вряд ли. Большинство историй вида ОБС (одна баба сказала), от этой истории отличаются мало. Пример: "Маня сделала ребёнку прививку, а через 5 мин у него случился эпилептический припадок". Тут почему-то абсолютное большинство людей, не нашедших связи между пироженккой и кирпичом, причинно-следственную связь найдут, а её нет. Причинно-следственные связи или их отсутствие нужно доказывать, и множество умнейших людей по всему миру неустанно трудятся над этим, осталось только результаты их трудов собрать в кучу и сделать выводы. То есть разумное объяснение для меня выглядит так: "многочисленные исследования показали, что делание этого с вероятностью х% приведёт к тому, потому что …". К сожалению, не на все вопросы есть такого рода ответ. Иногда, например, известна причинно-следственная связь, но не до конца понятна её природа. А иногда вообще ничего не известно по данному вопросу. Но тогда наука честно говорит: "мы просто не знаем, приводит это к тому или нет". В любом случае, при таком подходе человек не получает конкретного алгоритма действий, он получает пищу для размышлений. А на основе полученных данных (или их отсутствия) он может решать, как поступить. И решения разных людей, основанные на одних и тех же данных, кстати, могут быть разными. Пример: "Риск родить ребёнка с синдромом Дауна повышается с возрастом. Процедура амниоцентез, позволяющая определить, есть ли у эмбриона лишняя хромосома, повышает риск выкидыша. Процедуру рекомендуют тем, у кого риск родить ребёнка с синдромом Дауна превышает риск выкидыша (примернно после 35 лет), то есть основываясь на предположении, что эти риски можно сравнивать и для любого человека родить ребёнка с синдромом Дауна - примерно так же плохо, как пережить выкидыш. Но это не так. Кто-то сам прервет беременность, узнав диагноз, то есть ему очень страшно родить ребёнка с синдромом Дауна и куда менее страшно пережить потерю. Тогда процедура имеет смысл задолго до 35. А кто-то будет искренне рад любому ребёнку, а выкидыш для него станет страшной потерей, и такому человеку и в 40 лет эта процедура на фиг не нужна". Если бы людям давали данные, а не просто указания, они бы принимали совсем другие решения. Или те же, но были бы гораздно в большей степени в них уверены. Находить научные данные и принимать на их основе решения, конечно, намного сложнее и ответственнее, чем действовать по алгоритму из книжки или от знакомых, но есть и плюсы. Когда очередная бабуля подходит к тебе со своим мнением и рассказывает, чего делать ни в коем случае нельзя, а что, наоборот, обязательно надо делать, ты не бежишь в панике проверять в интернете, не чувствуешь себя плохим родителем и не проводишь соцопросов в соцсетях ("девачкииии, ПАМАГИТЕ!!!"), а спокойно и уверенно объясняешь своё решение. Или не объясняешь. Важно, что в твою голову чужое отдельное мнение по проработанному тобой вопросу никакой сумятицы не вносит. Важна мотивированность решения, а значит, и уверенность в нем. Важны сэкономленные на бесполезных окологелигиозных спорах нервы. И важно, в конце концов, здоровье ребёнка и родителей, вероятность которого при таком подходе повышается.
Теперь к вопросу о том, как реализовать этот чудо-метод и откуда взять вожделенную пищу для размышлений. Это не просто. Настоящие самураи зарываются в агрегаторы научных статей по самые уши и не вылезают оттуда, пока не найдут все статьи по теме, не отфильтруют их по надёжности (учитывая размер выборки, давность и тип исследования - рандомизированные имеют куда больший кредит доверия, чем исследования-наблюдения) и не подведут общий итог. Но на такие подвиги способны немногие. По счастью, некоторые самураи делятся полученными знаниями и пишут блоги или книжки. О, это совсем другие книжки! Там нету советов и житейской мудрости. Только научно доказанные факты, цифры и причинно-следственные связи. Ну и иногда скромное упоминание о том, что сделал автор, проанализировав данные, часто разбавленное примерами других людей, поступивших на основе тех же данных совершенно по-другому.
Я не настоящий самурай и ограничилась поиском (это было непросто!) и прочтением подобных книг, и вот мой список литературы (насколько я знаю, ни одна из книг, к сожалению, не переведена на русский):
- Before Your Pregnancy, Amy Ogle и Lisa Mazzulo (https://www.amazon.com/Before-Your-Pregnancy-Couples-Conception/dp/0345518411). Самая "старая" книга из тех, которые я прочитала, поэтому в ней есть неточности, особенно в рекомендациях по правильному питанию. Тем не менее, информация в книге, в целом, адекватная и настолько полная, что после неё можно уже не читать никаких книг по беременности.
- Bumpology, Linda Geddes (https://www.amazon.co.uk/Bumpology-myth-busting-pregnancy-parents-be/dp/0857501305). Построена в виде вопросов и ответов, по сути сборник статей из блога, но круг тем очень обширен и идёт далеко за пределы беременности в самое, что ни на есть, родительство.
- Expecting Better, Emily Oyster (https://www.amazon.co.uk/gp/product/1409152065/ref=s9_simh_gw_g14_i2_r). Каноническая история "настоящего самурая".
- The Science of Mom, Alice Callahan (https://scienceofmom.com/). Очень хорошая, очень спокойная, очень толковая книга о сложных вопросах, с которыми родители сталкиваются в первый год жизни ребёнка. UPD: у автора книги есть страничка в фейсбуке, где регулярно публикуются очень полезные ссылки о самых разных аспектах родительства. Если книгу читать не каждый станет, то на страничку подписаться очень рекомендую.
- The Informed Parent, Tara Haelle и Emily Willingham (http://theinformedparentbook.com/). Эту книгу я ещё читаю. В ней чуть другой круг вопросов, чем в предыдущей, так что пока они неплохо друг друга дополняют (хотя не без повторений). UPD: да, круг вопросов очень неплох и включает в себя, например, животрепещущую тему обилия экранов в жизни современных детей. Единственный минус этой книги - ссылки на исследования авторы решили не давать, то есть если появится желание перепроверить первоисточники, это будет непросто. Но я бы всё равно оставила эту книгу в рекомендациях.
- UPD: Baby Sleep Science Guide, Erin Flynn-Evans и Meg Casano (https://www.amazon.de/gp/product/1532839049/ref=oh_aui_detailpage_o03_s02?ie=UTF8&psc=1). В этой книге очень хорошо объясняют, как дети спят и что с этим делать, если вы хотите избежать всеобщего недосыпа (да, и детского тоже). Никаких жестокостей, никакого давления, просто очень полезная информация, изложенная очень кратко и в доступной форме (я прочитала книгу за один вечер). У этих же авторов есть чудесный блог, в котором много прекрасных статей на эту тему.
- UPD: The Wonder Weeks, Hetty van de Rijt и Frans Plooij (https://www.thewonderweeks.com/). Честно признаюсь, стиль этой книги отличается от остальных, и, на мой вкус, не в лучшую сторону. Это всё же не только результаты исследований, но и коммерчески успешный проект. Что не отменяет огромной полезности этой книги. В ней рассказывается о скачках развития ребёнка, о том, как их определить, как с ними быть и что за ними следует. Предупреждён - значит вооружён. Очень большая помощь в понимании того, что происходит с ребёнком. При этом никакого давления - да, скачки происходят примерно в одно и то же время, но проявляться могут абсолютно по-разному, и это совершеннно нормально. Тут есть ещё одна хорошая новость - в принципе, книгу читать не обязательно, можно просто установить приложение в телефон, и большая часть полезной информации окажется у вас в кармане.
Из любой из них можно почерпнуть кучу идей на тему, что ещё почитать, если вдруг мало. Мне, в основном, до сих пор хватало, в том числе потому что остальную информацию удавалось добыть из работников местной системы здравоохранения. И (о чудо!) я каждый раз убеждалась, что полученная мной из разных источников информация внутренне не противоречива, хотя в целом с врачами и особенно акушерками, не говоря уже о консультантах ГВ, нужно держать ухо востро. Возможно, кто-то удивится, что среди авторов нет педиатров, гинекологов и профессоров медицины, которые так часто пишут "обычные" книги со всеми ответами на вопросы "как надо". А я не удивляюсь. Педиатры, гинекологи и профессора общаются с самыми разными людьми, большинство из которых едва ли обрадуются (как минимум, в представлении педиатров, гинекологов и профессоров), если им предложат делать свой анализ рисков, основанный на научных данных. Поэтому они пишут книги для воображаемого усреднённого пациента, а не для отдельных фриков, и получаются книги с готовыми рецептами, содержащие выводы этого конкретного человека. Вполне вероятно, эти выводы основывались на научных данных или, как минимум, многолетних наблюдениях, но мы уже знаем, что другой конкретный человек на основе тех же данных мог сделать совсем другой выбор. Книги в моём списке другие - от фриков фрикам, хотя по моим наблюдениям такого рода информацию любят гораздо больше людей, чем принято думать. Многие просто не знают, где её искать.
Если вдруг тема окажется интересной, постараюсь со временем написать серию постов по конкретным вопросам. Будет здорово, если в комментариях вы предложите темы.