Факторы риска деменции
Развитие деменции в пожилом возрасте сейчас очень большая проблема. Пока ничего путного против этого не придумали, и с каждым годом, и с каждым поколением этот риск будет расти. По этой причине есть смысл избегать некоторых факторов риска, которые увеличивают шансы развития деменции. Среди них есть те, не которые нельзя никак повлиять, а есть те, которые вполне можно исправить.
Сразу отмечу, что под деменциями здесь подразумевается «сборная солянка» всех случаев снижения интеллекта и памяти в пожилом возрасте. Это и сосудистые, и сенильные деменции и, конечно, болезнь Альцгеймера.
Итак, что повышает риск развития деменции в пожилом возрасте:
Вес тела.
Масса тела в среднем возрасте (30-39 лет) может значительно увеличить риск развития деменции в позднем возрасте. Если у человека избыточный вес, то риск снижения интеллекта увеличивается в 3,5 раза по сравнению со средними значениями по популяции. Интересно то, что если брать более поздний возраст развития ожирения, то разница между группами людей с нормальной и повышенной массой тела сглаживается к 70 годам. А после 80 лет люди с повышенной массой тела рискуют своим психическим здоровьем на 22% меньше. http://www.sciencedaily.com/releases/2014/08/140821090649.htm
Но и сниженный вес не гарантирует психического здоровья. Люди, чья масса тела ниже установленных норм на 1/3 чаще развивают деменцию. http://www.sciencedaily.com/releases/2015/04/150409221827.htm
Болезни
1. Инфицирование вирусом герпеса 1 типа (простуда на губах) увеличивает риск деменции почти в 2 раза. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043910 http://www.medicaldaily.com/alzheimers-risk-doubled-people-herpes-virus-how-virus-stimulates-alzheimers-development-307995
2. Заболевания сердечно сосудистой системы, которые приводят к уменьшению выброса крови из сердца в минуту на площадь поверхности тела (сердечный индекс) увеличивают риск болезни Альцгеймера. http://www.medicalnewstoday.com/articles/290297.php
3. Диабет, развившийся в среднем возрасте, увеличивает риск развития деменции в 2 раза. Выше риск у тех больных, которые получают лечение инсулином. В последнем случае подразумевается не токсичность инсулина для мозга, а тяжесть диабета, который требует инъекций инсулина. http://www.neurology.org/content/53/9/1937.short . Даже наоборот, у инсулина находят свойства, которые защищают мозг от вредных для мозга продуктов, образующихся в процессе развития болезни Альцгеймера. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15755688
4. Депрессия. Расстройство настроения в среднем и пожилом возрасте увеличивают риск развития деменции в 3 раза http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22566581
Группа крови АВ
Люди с данной группой крови страдают деменцией на 82% чаще. Механизм этой закономерности несовсем понятен, однако существует гипотеза, что виновата высокая концентрация в крови фактора свертывания VIII. Он, участвует в образовании тромбов, которые могут закупорить просвет сосуда в головном мозге http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-09/aaon-cyb091014.php
Лекарства
1. Длительная и чрезмерная терапия препаратами, предотвращающими свертывание крови при мерцательной аритмии. Пациенты, у которых в крови уровень Варфарина выше рекомендуемого, на 25% чаще развивается деменция http://www.medscape.com/viewarticle/835063
2. Пациенты, принимающие противотревожные препараты (бензодиазепины) более 3-х недель подряд, чаще позднее в жизни обнаруживают симптомы деменции. http://www.medscape.com/viewarticle/771934_3 Предположительно во всем виноват антихолинергический эффект этих препаратов.
Режим сна
Ночной сон более 8 часов и менее 6 у 60-70 летних увеличивает риск деменции http://healthysleep.med.harvard.edu/healthy/matters/consequences/sleep-and-disease-risk
Недостаток сна, возможно, приводит к изменению метаболизма в мозге, в результате чего бета-амилоид ( вещество, разрушающее клетки мозге при болезни Альцгеймера) переходит из безопасного растворимого состояния в опасное нерастворимое. http://www.neurobiologyofaging.org/article/S0197-4580(14)00203-6/abstract
Дефицит витамина D
Эта проблема встречается не только у детей, но и у взрослых. Основная причина - недостаточное пребывание на солнце и ожирение ( витамин «растовряется» и удерживается в жировой ткани). Это вещество, кроме всего прочего, учавствует в процессах воспаления, «гасит» избыток активных веществ, выделяющихся в воспалительном очаге. Учитывая, что в настоящее время существует доказанный факт нейровоспалительных процессов при разных заболеаниях нервной системы, недостаток витамина D может приводить к усилению воспалительных явлений и разрешению нейронов.
( Воспаление в нервной ткани в этом случае НЕ связано с инфекцией. Это ответ на разные негативные воздействия на мозг неинфекционной природы. Например, стресса)
http://www.neurology.org/content/83/10/920
Психологические особенности
1. Цинизм в позднем возрасте( и связанные с ним отрицательные эмоции) связан с повышением риска развития болезней середечно-сосудистой системы, а так же с деменцией http://www.neurology.org/content/early/2014/05/28/WNL.0000000000000528
2. Женщины, которые в среднем возрасте склонны к мрачному настроению, ревности и тревоге так же находятся в высоком риске развития деменции.
Алкоголь
Злоупотребление алкоголем ( 35г чистого алкоголя более чем раз в сутки) увеличивает риск развития деменции в позднем возрасте более, чем в 2 раза. http://www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140729224949.htm
Особенно рискуют деменцией те, кто является носителем гена аполипопротеина 4Е, определяющего склонность к болезни Альцгеймера. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304383
ЗЫ: Это не все факторы риска, а только те, которые были выявлены в 2014-2015 году или характер и механизм их воздействия был уточнен. Повышенное давление, атеросклероз и т.п., как факторы риска, все еще в силе.
PPS: коррекция от antix_medik "По поводу варфарина: не концентрация препарата в крови, а МНО. Если МНО выше целевого на 25%, риск деменции возрастает. Видимо, из-за мелких кровоизлияний в вещество головного мозга."
Сразу отмечу, что под деменциями здесь подразумевается «сборная солянка» всех случаев снижения интеллекта и памяти в пожилом возрасте. Это и сосудистые, и сенильные деменции и, конечно, болезнь Альцгеймера.
Итак, что повышает риск развития деменции в пожилом возрасте:
Вес тела.
Масса тела в среднем возрасте (30-39 лет) может значительно увеличить риск развития деменции в позднем возрасте. Если у человека избыточный вес, то риск снижения интеллекта увеличивается в 3,5 раза по сравнению со средними значениями по популяции. Интересно то, что если брать более поздний возраст развития ожирения, то разница между группами людей с нормальной и повышенной массой тела сглаживается к 70 годам. А после 80 лет люди с повышенной массой тела рискуют своим психическим здоровьем на 22% меньше. http://www.sciencedaily.com/releases/2014/08/140821090649.htm
Но и сниженный вес не гарантирует психического здоровья. Люди, чья масса тела ниже установленных норм на 1/3 чаще развивают деменцию. http://www.sciencedaily.com/releases/2015/04/150409221827.htm
Болезни
1. Инфицирование вирусом герпеса 1 типа (простуда на губах) увеличивает риск деменции почти в 2 раза. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043910 http://www.medicaldaily.com/alzheimers-risk-doubled-people-herpes-virus-how-virus-stimulates-alzheimers-development-307995
2. Заболевания сердечно сосудистой системы, которые приводят к уменьшению выброса крови из сердца в минуту на площадь поверхности тела (сердечный индекс) увеличивают риск болезни Альцгеймера. http://www.medicalnewstoday.com/articles/290297.php
3. Диабет, развившийся в среднем возрасте, увеличивает риск развития деменции в 2 раза. Выше риск у тех больных, которые получают лечение инсулином. В последнем случае подразумевается не токсичность инсулина для мозга, а тяжесть диабета, который требует инъекций инсулина. http://www.neurology.org/content/53/9/1937.short . Даже наоборот, у инсулина находят свойства, которые защищают мозг от вредных для мозга продуктов, образующихся в процессе развития болезни Альцгеймера. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15755688
4. Депрессия. Расстройство настроения в среднем и пожилом возрасте увеличивают риск развития деменции в 3 раза http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22566581
Группа крови АВ
Люди с данной группой крови страдают деменцией на 82% чаще. Механизм этой закономерности несовсем понятен, однако существует гипотеза, что виновата высокая концентрация в крови фактора свертывания VIII. Он, участвует в образовании тромбов, которые могут закупорить просвет сосуда в головном мозге http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-09/aaon-cyb091014.php
Лекарства
1. Длительная и чрезмерная терапия препаратами, предотвращающими свертывание крови при мерцательной аритмии. Пациенты, у которых в крови уровень Варфарина выше рекомендуемого, на 25% чаще развивается деменция http://www.medscape.com/viewarticle/835063
2. Пациенты, принимающие противотревожные препараты (бензодиазепины) более 3-х недель подряд, чаще позднее в жизни обнаруживают симптомы деменции. http://www.medscape.com/viewarticle/771934_3 Предположительно во всем виноват антихолинергический эффект этих препаратов.
Режим сна
Ночной сон более 8 часов и менее 6 у 60-70 летних увеличивает риск деменции http://healthysleep.med.harvard.edu/healthy/matters/consequences/sleep-and-disease-risk
Недостаток сна, возможно, приводит к изменению метаболизма в мозге, в результате чего бета-амилоид ( вещество, разрушающее клетки мозге при болезни Альцгеймера) переходит из безопасного растворимого состояния в опасное нерастворимое. http://www.neurobiologyofaging.org/article/S0197-4580(14)00203-6/abstract
Дефицит витамина D
Эта проблема встречается не только у детей, но и у взрослых. Основная причина - недостаточное пребывание на солнце и ожирение ( витамин «растовряется» и удерживается в жировой ткани). Это вещество, кроме всего прочего, учавствует в процессах воспаления, «гасит» избыток активных веществ, выделяющихся в воспалительном очаге. Учитывая, что в настоящее время существует доказанный факт нейровоспалительных процессов при разных заболеаниях нервной системы, недостаток витамина D может приводить к усилению воспалительных явлений и разрешению нейронов.
( Воспаление в нервной ткани в этом случае НЕ связано с инфекцией. Это ответ на разные негативные воздействия на мозг неинфекционной природы. Например, стресса)
http://www.neurology.org/content/83/10/920
Психологические особенности
1. Цинизм в позднем возрасте( и связанные с ним отрицательные эмоции) связан с повышением риска развития болезней середечно-сосудистой системы, а так же с деменцией http://www.neurology.org/content/early/2014/05/28/WNL.0000000000000528
2. Женщины, которые в среднем возрасте склонны к мрачному настроению, ревности и тревоге так же находятся в высоком риске развития деменции.
Алкоголь
Злоупотребление алкоголем ( 35г чистого алкоголя более чем раз в сутки) увеличивает риск развития деменции в позднем возрасте более, чем в 2 раза. http://www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140729224949.htm
Особенно рискуют деменцией те, кто является носителем гена аполипопротеина 4Е, определяющего склонность к болезни Альцгеймера. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304383
ЗЫ: Это не все факторы риска, а только те, которые были выявлены в 2014-2015 году или характер и механизм их воздействия был уточнен. Повышенное давление, атеросклероз и т.п., как факторы риска, все еще в силе.
PPS: коррекция от antix_medik "По поводу варфарина: не концентрация препарата в крови, а МНО. Если МНО выше целевого на 25%, риск деменции возрастает. Видимо, из-за мелких кровоизлияний в вещество головного мозга."