Еще одна категория трудных больных
Сегодня прихожу в возлюбленную мной неврологию и слышу, что за дверью в ординаторскую у них какой-то очень громкий дискуРс ведется. По тональности дискуРс приближается к базару, а сольную партию ведет заведующая отделением. Открываю дверь, захожу с громким «здрасьте Вам многоуважаемые», а они и ухом не ведут, потому что все погружены в созерцание дружеской беседы заведующей с какой-то дамочкой в спортивном костюме и тапках. Из внесезонного наряда дамочки можно было заключить, что она видимо пациентка. Беседа, очевидно, длилась уже достаточно давно, потому, что обе стороны уже были в какбэ аффективном состоянии.
Ситуация состояла в следующем. Больная около 5 лет назад получила травму головного мозга в виде сотрясения после падения (поскользнулась на льдинке). Через какое-то время после выписки она стала ощущать разные неприятные ощущения в теле, больше в области головы. Ощущения были очень своеобразные, но тем не менее даму лечили как положено лечить граждан с последствиями ЧМТ. Ощущения не проходили, а напротив усиливались и усложнялись. На неоднократные рекомендации посетить психиатра больная давала отказы, на что собственно имеет полное право. Состояние ухудшалось, больная из хождения по больницам принялась ходить по судам, обвиняя врачей в неправильном лечении, а затем в сговоре, чтобы ее не лечить. Многочисленные исследования головы ничего не показывали, что привело ее к мысли, что сговорившиеся доктора подменяли ее результаты анализов и исследований, чтобы ее не лечить, опять же. Ну, собственно к заведующей отделения она явилась, чтобы «раскрыть карты банды врачей» и вывести всех на чистую воду. Заведующая не выводилась на чистую воду, активно брыкалась, что больную явно выводило из душевного равновесия. За этим увлекательным занятием я их и застала. Точнее, больная, в момент моего появления в ординаторской, доказывала наличие у себя кисты в голове. Она, якобы, чувствовала, что при повороте головы из стороны в сторону, некая жидкость внутри черепа стукается об его стенки и раздается громкий плеск, да такой силы, что соседи по палате наверняка слышат его, но из-за сговора с бандой врачей не хотят признаться в этом. Еще, у нее между глазными яблоками внутри головы возникла спайка, и при поворотах головы спайка натягивается и возникает боль. То что последняя компьютерная томография спаек между глазами не нашла, окончательно ее убедила в сговоре против нее. Выслушав очередную тираду от заведующей о том, что между глазами анатомически не может образоваться спайка, больная победоносно фыркнула, и с угрозой обратиться в прокуратуру громко хлопнула за собой дверью.
Это еще один вариант сложных пациентов- пациенты с сенестопатиями и висцеральным (затрагивающим внутренние органы) галлюцинозом. Сенестопатия это странное крайне неприятное и с трудом описываемое больным чувство внутри тела, без определенного положения и без патологического процесса. Больные говорят о том, что это похоже на сжатие, жжение, скручивание внутренних органов. Если же речь идет о висцеральной галлюцинации, то больные ощущают внутри себя какой-то предмет, которого нет на самом деле , причиняющий неудобство- например жидкость в голове или спайку между глазными яблоками. При этом все эти ощущения вовсе не придумки. Они действительно это все чувствуют, и эти симптомы их действительно очень беспокоят, не дают спать, рождают множество тревожных мыслей о своем самочувствии и возможных страшных диагнозах. Они ходят по врачам и те ничего у них не находят, или если находят, то эта находка просто не может вызывать таких мощных расстройств. Естественно, больные чувствуют гнев и не довольство в связи с отсутствием результатов. Почему они так страдают, а нет никаких данных о их болезни? Почему в их муки никто не верит? Ответ очевиден - либо безграмотные врачи, либо какой-то сговор против них. Переубеждать их в том, что все эти ощущения не существуют, совершенно бесполезны. Потому, что для них эти «спайки» и «плески» абсолютная реальность. Это все равно что появится в вашем поле зрения чудак, который будет утверждать, что запахов на самом деле не существует вообще, это только игра Вашего больного воображения. Что вы ответите этому чудаку? В слух не надо. Это же самое говорят больные с сенестопатозом или висцеральным галлюцинозом врачам. «Причем здесь психическое заболевание, если у меня после травмы в кисте вода плещется. Сами, доктор, к психиатру идите!». А они идут писать жалобы в инстанции на бездушность медиков.
Помощь оказать этим гражданам практически не возможно в существующих условиях. Они настаивают в лечении у тех специалистов, которых считают причастными к той области с которой связаны все эти неприятные ощущения. Так как больными психически они себя не считают, и не представляют подчас никакой угрозы, кроме изматывания спорами и жалобами, к психиатру они попадают крайне редко. Единственным исключением является попытка суицида, в результате длительной истории изматывающих сенестопатий. Некоторым после лечения действительно легчает, некоторые бросают пить препараты после выписки и все начинается сначала, но большая часть многие годы ведет борьбу отстаивая наличие своего заболевания, в судах и различных инстанциях.