О вакцинации.
Собственно всем мамам настоящим и будущим посвящается. И особенно сообществу bez_privivok или как там его звать-то? Хоть я в него и не записана и оно меня не увидит.
Читала лекцию нам сегодня очень крутой иммунолог (как нам сказали - главный внештатный иммунолог города, хотя чем штатный от внештатного отличается - объяснить не могу). В общем считаю, что сказанное на лекции - заслуживает внимания и является информацией, наиболее близкой к правде. Лекция основана на новейших материалах, поэтому всем интересующимся -
Вакцинация - наиболее рентабельное вмешательство в мире.
(не приносящее деньги, как некоторые могли подумать, а экономящее их - ведь стоимость прививки несопоставима со стоимостью лечения заболеваний, не говоря уже о смертельных исходах - прим.).
Вакцинация предотвращает смертность и инвалидность от смертельных заболеваний.
Она:
- Снижает детскую смертность
- Увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 25 лет
- Сохраняет активное долголетие во всех социальных группах
Санитарно-эпидемическое благополучие является конституционным правом.
Из 10,5 млн случаев смерти детей в мире 1,4 млн случаев можно предотвратить благодаря рутинной вакцинации.
Право на вакцинацию - это фундаментальное право человека и оно приравнивается к праву на жизнь.
Отказ от вакцинации - это нарушение права ребёнка на жизнь.
В 21 веке правом каждого ребёнка является жизнь без управляемых инфекций (ВОЗ, 2006 год).
(управляемой называется инфекция, которой можно «управлять» с помощью вакцинации-прим.)
Действия врача, необоснованно отводящего от вакцинации, может быть приравнено к неоказанию необходимой медицинской помощи.
Показатель охвата вакцинацией должен быть не менее 95% (это расширенная программа иммунизации - требование ВОЗ).
Расширенная программа иммунизации (РПИ) ежегодно предотвращает более 3 млн. смертельных исходов и спасает 750 000 детей от инвалидности.
Кроме РПИ есть ещё и другие программы:
Глобальный альянс по вакцинации (ГАВИ) - каждый ребёнок имеет право получить своевременную, качественную и полноценную иммунизацию. При этом должны использоваться только современные качественные вакцины.
Программа иммунизации Европейского комитета и ВОЗ - продвижение безопасных методов иммунизации (соблюдение противопоказаний, правильное обращение с вакцинами, правильные действия среднего мед.персонала и пр.); внедрение новых и недоиспользуемых антигенов (то есть внедрение в практику и ДОНЕСЕНИЕ до родителей информации о других вакцинах, которые не входят в календарь прививок, но которые следует проводить - прим.); элиминация кори; сохранение в Европейском регионе статуса региона, свободного от полиомиелита.
Календарь прививок - правовой акт, который регламентирует сроки и порядок проведения гражданином профилактических прививок. Если вакцинация проводится именно в эти сроки, то она наиболее безопасна и эффективна, а также легче протекает/переносится. Сроки вакцинации получены путём научных исследований. Почему именно такие сроки? Потому что главная задача - успеть защитить ребёнка до того момента, когда он может заболеть той или иной инфекцией. 1-ая вакцинация против вируса гепатита B (в дальнейшем сокращения - 1-ая вакцинация - V1, 2-ая - V2 и т.д., ревакцинация - R, вирус гепатита B - HBV, А - НАV - прим.) проводится в роддоме, так как заразиться гепатитом В можно уже в роддоме; вакцинация БЦЖ - потому что заарзиться можно при выписке, при попадании на улицу, и т.д.
Если сроки удлиняются - то это потом уже невосполнимо.
Согласно календарю существует 9 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ прививок: против HBV, туберкулёза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. С 2006 года к этому списку прибавилась вакцинация против гриппа.
Также по эпид показаниям проводится прививки против туляремии, чумы, бруцеллёза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки КУ, жёлтой лихорадки, брюшного тифа, менингококковой инфекции, HAV, холеры.
Все вакцины делятся на:
I. Живые, или аттенуированные (ослабленные).
Ослабленные возбудители не могут вызвать инфекционное заболевание.
К ним относятся:
- бактериальные (БЦЖ, БЦЖ-М)
- вирусные (оральная полиомиелитная вакцина, корь, паротит, краснуха).
Течение вакцинального процесса считается НОРМАЛЬНЫМ, если:
При БЦЖ - специфические реакции в месте введения вакцины, которые длятся 1 год. Эту реакцию педиатр описывает в течение года.
При КОРИ - с 5 по 12 день может быть повышение температуры до 40 градусов С (!), может быть сыпь, похожая на корь, лёгкий конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов. Всё это сохраняется 1-2 дня, проходит без нарушения самочувствия ребёнка. Ребёнок в это время может посещать детский сад. Если реакция возникла до 5-го дня или после 12-го дня, если она длится более 2х дней - то требуется консультация специалиста.
При ПАРОТИТЕ - на 5-12 день подъём температуры, увеличение слюнных желёз, лимфатических узлов.
При КРАСНУХЕ - с 5 по 12 день подъём температуры до субфебрильных цифр (не больше 38), может быть сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах.
При ПОЛИОМИЕЛИТЕ - в норме никаких реакций нет.
Ещё раз - это НОРМАЛЬНОЕ течение поствакцинального периода, а не осложнения!!!!!!
II. Убитые или инактивированные вакцины:
- бактериальные (коклюшно-дифтерийно-столбнячная)
- вирусные (грипп, ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина, HBV, HAV, бешенство, клещевой энцефалит и пр.)
- анатоксины ( АДС, АДС-М, АС, АД)
Течение поствакцинального периода при этих вакцинах никогда не будет напоминать течение исходного заболевания - то есть не должно быть признаков гриппа, коклюша и пр. Если вдруг вам сделали прививку от гриппа, а вы через неделю заболели гриппом - это значит, что с вакцинацией опоздали. Ибо для выработки антител, например, к гриппу, необходимо от 2х до 4х недель.
НОРМАЛЬНОЕ течение поствакцинального периода в случае убитых вакцин может быть такое: первые 2 дня подъём температуры, до 40 градусов, могут быть местные реакции (боль в месте введения, припухлость, краснота до 8 см в диаметре). Если температура повышается через 2 дня или если есть кашель, насморк, красное горло - это не связано с прививкой. Убитая вакцина такого вызвать не может. Это присоединение заболевания, которое надо лечить.
Важно также знать, что вакцинацию можно проводить в один день от нескольких заболеваний, но разными шприцами и в разные места. Отечественные и зарубежные вакцины взаимозаменяемы - то есть, к примеру, V1 и V2 можно сделать зарубежной, а V3 - отечественной, ну и т.п.
Вакцинацию против полиомиелита с 2008 года рекомендуется делать ТОЛЬКО УБИТОЙ вакциной (ИПВ - инновакс-полио), так как живая вакцина (та, которая через рот - прим) может давать вакцинассоциированные осложнения. На втором году жизни вакцинацию можно проводить уже живой вакциной, риск осложнений при таком методе снижается до 0%.
У детей первого года жизни вакцинацию против гепатита B необходимо проводить только вакцинами БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ, к которым относятся моновакцины Энжерикс B (Россия), H-B-Викс II (США), Комбиотех - рекомбинантная дрожжевая вакцина (Россия); а также комбинированные вакцины - Бубо-М (АДС-М + HBV) , Бубо-КОК (АКДС + HBV), тританрикс геп В (АКДС + HBV), твинрикс (HBV + HAV), Геп-А+В.
Краснуха - краснушная вакцина (Индия) и Приорикс (краснуха, паротит, корь).
От паротита также есть живая вакцина (Россия), от кори - живая коревая, корепаротитная.
От гриппа - есть живые и убитые. Живая - закапывается в нос. Много противопоказаний есть к её использованию, её нельзя использовать у больных хроническими заболеваниями. Лучше убитая. Убитых есть 2 типа гриппола: с 6 месяцев - гриппол, с 3х лет - гриппол +. Также есть инфлювак (Голландия), ваксигрипп, бегривак и др.
Сейчас ещё появилась вакцина против ветряной оспы - особенно её рекомендуется детям в более старшем возрасте и взрослым, тем, кто ещё не болел ветрянкой, ибо взрослые тяжелее переносят её.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ:
1. При сильной реакции или осложнениях на предыдущее введение вакцины повторное введение той же вакцины противопоказано.
2. Острые заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинация может проводиться через 2-4 недели после выздоровления, или при некоторых заболеваниях - сразу после выздоровления.
3. первичные (врождённые) иммунодефициты, вторичные иммунодефициты (иммуносупрессия после приёма препаратов, злокачественные новообразования, беременность)
4. Для БЦЖ - вес при рождении менее 2 кг, келоидные рубцы любой локализации (ну и естественно всякие особые случаи, тяжёлые заболевания и т.п. - это определяется неонатологом.)
5. АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы, эпилепсия (это не относится только к инфанриксу!)
6. Живые вакцины против кори, паротита, краснухи - тяжёлая аллергическая реакция на аминогликозиды - гентамиуин, канамицин, стрептомицин и др.), анафилактическая реакция на белок куриного яйца (это относится только к зарубежным вакцинам, приготовленным на куриных эмбрионах)
7. HBV - аллергия на пекарские дрожжи (встречается КРАЙНЕ редко)
8. Грипп - тяжёлая аллергия на куриные яйца.
9. Терапия кортикостероидами - если в дозе более 2 мг/кг/сут в течение более 14 дней, то отвод от живых вакцин - 1 месяц. Для убитых - это не противопоказания.
Врач может давать отводы только по узаконенным поводам. Ответственность за вакцинопрофилакику несёт главный врач.
Детям с хроническими заболеваниями необходимо бОльшее количество обязательных прививок - против гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы (как минимум).
Не стала писать конкретно когда и какие прививки надо делать (от рождения и до взрослого состояния), если любопытно - исправлюсь, запощу и это.
Читала лекцию нам сегодня очень крутой иммунолог (как нам сказали - главный внештатный иммунолог города, хотя чем штатный от внештатного отличается - объяснить не могу). В общем считаю, что сказанное на лекции - заслуживает внимания и является информацией, наиболее близкой к правде. Лекция основана на новейших материалах, поэтому всем интересующимся -
Вакцинация - наиболее рентабельное вмешательство в мире.
(не приносящее деньги, как некоторые могли подумать, а экономящее их - ведь стоимость прививки несопоставима со стоимостью лечения заболеваний, не говоря уже о смертельных исходах - прим.).
Вакцинация предотвращает смертность и инвалидность от смертельных заболеваний.
Она:
- Снижает детскую смертность
- Увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 25 лет
- Сохраняет активное долголетие во всех социальных группах
Санитарно-эпидемическое благополучие является конституционным правом.
Из 10,5 млн случаев смерти детей в мире 1,4 млн случаев можно предотвратить благодаря рутинной вакцинации.
Право на вакцинацию - это фундаментальное право человека и оно приравнивается к праву на жизнь.
Отказ от вакцинации - это нарушение права ребёнка на жизнь.
В 21 веке правом каждого ребёнка является жизнь без управляемых инфекций (ВОЗ, 2006 год).
(управляемой называется инфекция, которой можно «управлять» с помощью вакцинации-прим.)
Действия врача, необоснованно отводящего от вакцинации, может быть приравнено к неоказанию необходимой медицинской помощи.
Показатель охвата вакцинацией должен быть не менее 95% (это расширенная программа иммунизации - требование ВОЗ).
Расширенная программа иммунизации (РПИ) ежегодно предотвращает более 3 млн. смертельных исходов и спасает 750 000 детей от инвалидности.
Кроме РПИ есть ещё и другие программы:
Глобальный альянс по вакцинации (ГАВИ) - каждый ребёнок имеет право получить своевременную, качественную и полноценную иммунизацию. При этом должны использоваться только современные качественные вакцины.
Программа иммунизации Европейского комитета и ВОЗ - продвижение безопасных методов иммунизации (соблюдение противопоказаний, правильное обращение с вакцинами, правильные действия среднего мед.персонала и пр.); внедрение новых и недоиспользуемых антигенов (то есть внедрение в практику и ДОНЕСЕНИЕ до родителей информации о других вакцинах, которые не входят в календарь прививок, но которые следует проводить - прим.); элиминация кори; сохранение в Европейском регионе статуса региона, свободного от полиомиелита.
Календарь прививок - правовой акт, который регламентирует сроки и порядок проведения гражданином профилактических прививок. Если вакцинация проводится именно в эти сроки, то она наиболее безопасна и эффективна, а также легче протекает/переносится. Сроки вакцинации получены путём научных исследований. Почему именно такие сроки? Потому что главная задача - успеть защитить ребёнка до того момента, когда он может заболеть той или иной инфекцией. 1-ая вакцинация против вируса гепатита B (в дальнейшем сокращения - 1-ая вакцинация - V1, 2-ая - V2 и т.д., ревакцинация - R, вирус гепатита B - HBV, А - НАV - прим.) проводится в роддоме, так как заразиться гепатитом В можно уже в роддоме; вакцинация БЦЖ - потому что заарзиться можно при выписке, при попадании на улицу, и т.д.
Если сроки удлиняются - то это потом уже невосполнимо.
Согласно календарю существует 9 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ прививок: против HBV, туберкулёза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. С 2006 года к этому списку прибавилась вакцинация против гриппа.
Также по эпид показаниям проводится прививки против туляремии, чумы, бруцеллёза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки КУ, жёлтой лихорадки, брюшного тифа, менингококковой инфекции, HAV, холеры.
Все вакцины делятся на:
I. Живые, или аттенуированные (ослабленные).
Ослабленные возбудители не могут вызвать инфекционное заболевание.
К ним относятся:
- бактериальные (БЦЖ, БЦЖ-М)
- вирусные (оральная полиомиелитная вакцина, корь, паротит, краснуха).
Течение вакцинального процесса считается НОРМАЛЬНЫМ, если:
При БЦЖ - специфические реакции в месте введения вакцины, которые длятся 1 год. Эту реакцию педиатр описывает в течение года.
При КОРИ - с 5 по 12 день может быть повышение температуры до 40 градусов С (!), может быть сыпь, похожая на корь, лёгкий конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов. Всё это сохраняется 1-2 дня, проходит без нарушения самочувствия ребёнка. Ребёнок в это время может посещать детский сад. Если реакция возникла до 5-го дня или после 12-го дня, если она длится более 2х дней - то требуется консультация специалиста.
При ПАРОТИТЕ - на 5-12 день подъём температуры, увеличение слюнных желёз, лимфатических узлов.
При КРАСНУХЕ - с 5 по 12 день подъём температуры до субфебрильных цифр (не больше 38), может быть сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах.
При ПОЛИОМИЕЛИТЕ - в норме никаких реакций нет.
Ещё раз - это НОРМАЛЬНОЕ течение поствакцинального периода, а не осложнения!!!!!!
II. Убитые или инактивированные вакцины:
- бактериальные (коклюшно-дифтерийно-столбнячная)
- вирусные (грипп, ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина, HBV, HAV, бешенство, клещевой энцефалит и пр.)
- анатоксины ( АДС, АДС-М, АС, АД)
Течение поствакцинального периода при этих вакцинах никогда не будет напоминать течение исходного заболевания - то есть не должно быть признаков гриппа, коклюша и пр. Если вдруг вам сделали прививку от гриппа, а вы через неделю заболели гриппом - это значит, что с вакцинацией опоздали. Ибо для выработки антител, например, к гриппу, необходимо от 2х до 4х недель.
НОРМАЛЬНОЕ течение поствакцинального периода в случае убитых вакцин может быть такое: первые 2 дня подъём температуры, до 40 градусов, могут быть местные реакции (боль в месте введения, припухлость, краснота до 8 см в диаметре). Если температура повышается через 2 дня или если есть кашель, насморк, красное горло - это не связано с прививкой. Убитая вакцина такого вызвать не может. Это присоединение заболевания, которое надо лечить.
Важно также знать, что вакцинацию можно проводить в один день от нескольких заболеваний, но разными шприцами и в разные места. Отечественные и зарубежные вакцины взаимозаменяемы - то есть, к примеру, V1 и V2 можно сделать зарубежной, а V3 - отечественной, ну и т.п.
Вакцинацию против полиомиелита с 2008 года рекомендуется делать ТОЛЬКО УБИТОЙ вакциной (ИПВ - инновакс-полио), так как живая вакцина (та, которая через рот - прим) может давать вакцинассоциированные осложнения. На втором году жизни вакцинацию можно проводить уже живой вакциной, риск осложнений при таком методе снижается до 0%.
У детей первого года жизни вакцинацию против гепатита B необходимо проводить только вакцинами БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ, к которым относятся моновакцины Энжерикс B (Россия), H-B-Викс II (США), Комбиотех - рекомбинантная дрожжевая вакцина (Россия); а также комбинированные вакцины - Бубо-М (АДС-М + HBV) , Бубо-КОК (АКДС + HBV), тританрикс геп В (АКДС + HBV), твинрикс (HBV + HAV), Геп-А+В.
Краснуха - краснушная вакцина (Индия) и Приорикс (краснуха, паротит, корь).
От паротита также есть живая вакцина (Россия), от кори - живая коревая, корепаротитная.
От гриппа - есть живые и убитые. Живая - закапывается в нос. Много противопоказаний есть к её использованию, её нельзя использовать у больных хроническими заболеваниями. Лучше убитая. Убитых есть 2 типа гриппола: с 6 месяцев - гриппол, с 3х лет - гриппол +. Также есть инфлювак (Голландия), ваксигрипп, бегривак и др.
Сейчас ещё появилась вакцина против ветряной оспы - особенно её рекомендуется детям в более старшем возрасте и взрослым, тем, кто ещё не болел ветрянкой, ибо взрослые тяжелее переносят её.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ:
1. При сильной реакции или осложнениях на предыдущее введение вакцины повторное введение той же вакцины противопоказано.
2. Острые заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинация может проводиться через 2-4 недели после выздоровления, или при некоторых заболеваниях - сразу после выздоровления.
3. первичные (врождённые) иммунодефициты, вторичные иммунодефициты (иммуносупрессия после приёма препаратов, злокачественные новообразования, беременность)
4. Для БЦЖ - вес при рождении менее 2 кг, келоидные рубцы любой локализации (ну и естественно всякие особые случаи, тяжёлые заболевания и т.п. - это определяется неонатологом.)
5. АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы, эпилепсия (это не относится только к инфанриксу!)
6. Живые вакцины против кори, паротита, краснухи - тяжёлая аллергическая реакция на аминогликозиды - гентамиуин, канамицин, стрептомицин и др.), анафилактическая реакция на белок куриного яйца (это относится только к зарубежным вакцинам, приготовленным на куриных эмбрионах)
7. HBV - аллергия на пекарские дрожжи (встречается КРАЙНЕ редко)
8. Грипп - тяжёлая аллергия на куриные яйца.
9. Терапия кортикостероидами - если в дозе более 2 мг/кг/сут в течение более 14 дней, то отвод от живых вакцин - 1 месяц. Для убитых - это не противопоказания.
Врач может давать отводы только по узаконенным поводам. Ответственность за вакцинопрофилакику несёт главный врач.
Детям с хроническими заболеваниями необходимо бОльшее количество обязательных прививок - против гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы (как минимум).
Не стала писать конкретно когда и какие прививки надо делать (от рождения и до взрослого состояния), если любопытно - исправлюсь, запощу и это.