Акупунктура, иглорефлексотерапия, иглотерапия, иглоукалывание
Так как меня частенько спрашивают по поводу акупунктуры, то пишу что знаю:
Акупунктура основана на теории существования энергии, циркулирующй в организме, и зависимости самочувствия и здоровья человека от направления и интенсивности течения этой энергии. Эта теория рассматривает человека как одно целое, в отличие от официальной западной медицины, которая рассматривает его по частям. Лечение методом акупунктуры заключается в воздействии на активные точки организма специальными иглами. Эта теория наличия энергии и никак и ничем не противоречит продвинутым исследованиям западной медицины, отдающей себе отчёт в наличии в организме нервной системы, электрохимических реакций http://healthy-back.livejournal.com/70360.html (http://www.ifisiol.unam.mx/Brain/mempot.htm) и существовании вокруг каждого электрического проводника электромагнитного поля (http://healthy-back.livejournal.com/165426.html). По сути своей акупунктура является работой с нервной системой. Это очень и очень хорошо, учитывая, что официальная медицина вообще очень мало что может сделать в этом плане - вся работа с мозгом и нервной тканью сводится к назначению медикаментов, улучшающих их трофику, болеутоляющих и антидепрессантов, причём, с совершенно тёмными показаниями и результатами (http://healthy-back.livejournal.com/169775.html#neiro).
http://lib.rus.ec/b/188828/read#t42
Биология веры: Недостающее звено между Жизнью и Сознанием. Брюс Липтон
В вышедшей в 2002 году в журнале Американской психологической ассоциации Prevention & Treatment («Профилактика и лечение») статье, озаглавленной «Новые пилюли короля», профессор психологии Коннектикутского университета Ирвинг Кирш доказывает, что выявленный в ходе клинических испытаний эффект антидепрессантов может быть на 80% отнесен на счет плацебо [Kirsch, et al, 2002]. Чтобы получить данные клинических испытаний антидепрессантов, Киршу в 2001 году пришлось апеллировать к Закону о свободе информации - Управление по контролю качества продуктов питания и медикаментов не желало их предоставлять. Так вот, согласно этим данным, в более чем половине случаев испытаний эффективность шести самых распространенных антидепрессантов была не большей, чем у плацебо (сахарных таблеток). В интервью телеканалу Discovery Health Channel Кирш отметил: «Реакции на испытываемые препараты и на плацебо различались в среднем не больше чем на два пункта по клинической шкале, диапазон которой составляет от 50 до 60 пунктов. Это очень небольшая разница. С клинической точки зрения она пренебрежимо мала».
http://scinquisitor.livejournal.com/2609.html
Более сорока миллионов людей употребляют Prozac. Механизм действия этого препарата известен. Prozac уменьшает всасывание клетками нейротрансмиттера серотонина, увеличивая его содержание в межклеточной среде. То, что серотонин связан со многими высшими функциями мозга, хорошо установлено, а исходные тесты вывели Prozac в лидеры среди антидепрессантов. Но вот в конце февраля в научном журнале Public Library of Science было опубликовано исследование, говорящее о неэффективности этого средства. Авторы выяснили, что его действие на людей не превышает действия таблеток-пустышек, плацебо. Только среди людей с самыми тяжелыми формами депрессии были обнаружены положительные тенденции при лечении Prozacом, по сравнению с пустышками, причем связано это в значительной степени со снижением эффекта плацебо для сильнодепрессивных людей. Кроме того, выяснилось, что Prozac, в отличие от плацебо, вызывает побочные эффекты: дрожь рук и суицидальные наклонности. В связи с этим Prozac, который применяли очень многие люди, теперь рекомендуют пить только в безвыходных ситуациях.
Далее, что есть:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289, http://healthy-back.livejournal.com/259495.html)
Укалывание любого (!) места на теле человека в 50-60% случаев вызывает стойкое облегчение болевого синдрома, случается это, во-первых, из-за плацебо эффекта, а во-вторых, из-за того, что на дополнительное сильное болевое раздражение в результате укола организм реагирует выбросом эндогенных опиатов, наших собственных анестетиков.
Говорю сразу - у меня очень, очень, очень большой вопрос в том, что касается слова "стойкое". Нужно отдавать себе отчёт в том, что существуют острые заболевания и состояния, существуют обострения хронических болезней, чем-то спровоцированные, существуют просто хронические заболевания. Даже если предположить, что лечение проводит опытный настоящий врач-акупунктурист, правильно выбравший точки, нужно отдавать себе отчёт в том, что иглоукалывание НЕ в состоянии повлиять на хронически действующие вредные факторы, такие как:
слабость соединительной ткани
наличие в прошлом и настоящем стрессов
непереносимость некоторых продуктов питания
укорочение конечности
слипание тканей, в том числе мозговых оболочек, в результате перенесённых травм или заболеваний и т.д.. Про хронически действующие вредные факторы мы ещё будем говорить, кое-что уже было: (Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html, Барраль. Травма. Остеопатический подход. Глава III: Тканевой подход к травме http://healthy-back.livejournal.com/104413.html, Наиболее интересные места из "Травмы" Барраля http://healthy-back.livejournal.com/103529.html)
Короче: практически любое иглоукалывание, оно же "ложная" иглотерапия действительно временно может расслабить мышцы. Это само по себе неплохо и я не вижу причин совсем отказываться от этого метода, особенно при острых состояних.
Далее, что касается настоящей акупунктуры, не по принципу "это точка, отвечающая за глаза, всех с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, глаукомой колем сюда" или "при боли в спине колем сюда". Я снова отсылаю к хорошему посту Лобусова Егора:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289)
Лечит не метод, а врач, который может владеть или не владеть методом. Поэтому необходимо искать не метод, а конкретного врача, при этом выборе руководствуясь не рекламой его самого (его центра, его школы, его метода, его книг и прочего), не количеством его дипломов (сертификатов и другой бумажной формальности), а здравым смыслом и отзывом людей, которым лично вы доверяете и которым его лечение действительно помогло. Но это не даёт гарантии, что лечение у данного специалиста однозначно поможет вам, но существенно повышает вероятность этого.
Я от себя могу сказать, что человеческий организм - очень сложная, очень "продуманная и грамотная" система, в которой взаимодействуют разные органы. Через меридианы они взаимодействуют, через энергию ци, через нервную систему или по факту (например, функционирование сердца в китайской медицине напрямую зависит от печени, и действительно, мы знаем, что расщепление и выработка жиров, осуществляемая в печени, влияют на состояние сосудов и сердца.
Другой пример: меридиан тройного разогрева (отвечает за самозащиту организма, гиперактивен в случае стресса) находится напротив меридиана селезёнки (отвечает за работу селезёнки и поджелудочной железы) и взаимодействует с ним. На практике: хронический стресс - выброс катехоламинов и кортизола - повышение глюкозы - выброс инсулина - истощение островкового аппарата - диабет 2 типа. Либо: стресс - выброс кортизола - снижение иммунитета - инфекция - аутоиммунный процесс в поджелудочной железе - диабет 1 типа.
Так вот, через меридианы они взаимодействуют, через энергию ци, через нервную систему или по факту - какая разница. Факт тот, что кто-то понимает концепцию отражённых болей, сложных причинно-следственных связей и умеет это отследить. Акупунктура - это целая наука с кучей тонкостей и нюансов. Собственно искусство врача-акупунктуриста заключается в способности установить причину заболевания и по мере возможности её пролечить. Это не всегда возможно в принципе, потому что есть постоянно действующие вредные факторы, о чём было писано выше. Тем не менее, иногда это возможно, особенно при параллельном использовании трав.
У меня лично было два опыта общения с акупунктуристами:
Опыт №1
Это было лет 15 назад, лечение проводила врач глазной клиники в России по поводу близорукости. Она практиковала "комплексный подход" - гимнастика для глаз, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и, в числе прочего, иглоукалывание. Укалывание производилось, судя по всему, в "точки зрения" - на руках и ушах, повторялось примерно 3 раза. Было одинаково для 3 или 4 человек, присутствующих в группе. Результат был. Держался примерно месяц-два и съехал к нулю при прекращении выполнения упражнений для глаз.
Моё доверие акупунктуре было подорвано.
Опыт №2
Этот опыт был менее года назад. После одной дискуссии я решился на пару пробных сеансов, несмотря на имевшийся негативный опыт. Я обратился к акупунктуристке по поводу усилившихся хронических болей в печени. Официальная медицина не могла ничего диагностировать и ничем не могла помочь в течение лет 15-20.
На этот раз врачом была китаянка, учившаяся в Китае. Она сразу увидела напряженные мышцы, она как-то к этому подошла... Я отходил какое-то время, боли в печени уменьшились, но не прошли. Она даёт мне ещё какую-то траву: "Попей неделю, расскажешь". Прихожу - ноль эффекта. Даёт другую: "Попей". У меня сразу ещё уменьшаются боли. Через неделю докладываю ей. Она: "Ага, а трава-то "от кишок". Впрочем, я никогда и не думала, что это у тебя печень болит". А сама при этом ничего мне не говорила, естественно - что стимулирует, от чего лечит. Проходит ещё неделя - ещё боли остаются, причём, не в печени или желчном, а ниже. Она мне: "Попробуй отказаться от молочного на 2 недели вообще". Я отказался (а сыр так люблю...), и через три дня вообще почти всё прошло. Три недели не виделся с ней - чуть возобновились боли, но я уже вижу, что влияет еда, травяные чаи "для кишок". Фенхель этот на вкус нормальный, и я результат сразу же чувствую. У нас проблемы с ЖКТ фамильные с отцовской стороны - не то мутация, не то бактерия в семье живёт.
Вот так это работает. Без всякой мистики, методом проб и ошибок высчитывается и по мере возможности устраняется причина. Но, повторяю, это не всегда возможно.
Что представляет из себя китайская медицина сейчас:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289)
Конец 19-го, 20-ый и 21-ый века - помимо всего прочего ещё и история уничтожения китайской медицинской традиции. В конце 19-го века Китай был изумлён военно-техническим преимуществом Запада, продемонстрированным во время опиумных войн. Это повергло думающую интеллигенцию в уныние и разрушило представления о незыблемости Китая и мощи его культуры. И на то время многие западные медицинские достижения были существенно эффективнее, чем присутствующие в Китае, особенно по искоренению инфекционных болезней, эпидемии которых ещё свирепствовали в Китае, а Европа уже практически забыла о чуме, холере и прочих моровых поветриях. Затем последовала синьхайская революция 1911 года - свержение священной на протяжении нескольких тысячелетий имперской власти и ломка корней традиции. Далее шла гражданская война, война с Японией, культурная революция.
А медицина, как и всякая наука, это, помимо всего прочего, определённая школа преемственности знаний. И преемственность эта осуществляется не текстологическим материалом, а непосредственным обучением учителя учеников (профессора студентов, аспирантов и др.). Тексты несут дополнительную функцию, служат скорее определённой памяткой и хранилищем информации, оперирует же этой информацией живой ум, без которого текст - лишь чередование мест с краской и чистой бумаги. И закон этот осуществляется в любой области знаний - в математике, музыке, живописи, изготовлении часов, мистике и химии, квантовой физике и кулинарии. И без живой преемственности знание и умение умирает, сохраняя лишь формальные признаки жизни.
Учитывая тот факт, что за 20-ый век в Китае был сломан весь традиционный уклад знаний и их передачи, разрушены учебные центры, физически уничтожены носители знаний (во времена культурной революции даже знание иностранного языка или обладание образованием могло послужить смертным приговором), то говорить о существовании на сегодняшний день классической китайской медицины бессмысленно. Но в середине 50-х годов сверху был отдан приказ создать фактически с нуля традиционную китайскую медицину, очистив её от «феодальных пережитков». И прокрустово ложе сознания необразованных «чистильщиков», социально активных дилетантов и партийных функционеров активно принялось за дело (именно в это время было создано «Новое учение о чжэнь-цзю» Чжу Лянь, так популярная в России переводная книга из самого Китая!). Что они не успели осуществить, то доделала культурная революция 60-х годов.
На этом бедствия для китайской медицины не закончились. Когда Китай смог оправиться от потрясений 20-го века, то оказалось, что опять он сильно отстаёт от Запада в научно-техническом развитии, которое спешно надо преодолеть, но ведь подражать вчистую гордость не позволяет. Тогда была создана общественная идея о том, что опираясь на китайскую традицию строить светлое будущее, заимствуя с Запада то, что сообразно. Слукавив таким образом, Китай стал «заимствовать» всё, хоть сколько-нибудь успешное и выдавать за своё. Именно благодаря этому сегодня мы видим небывалый экономический подъём страны.
«Заимствование» пропитало и медицину, что поставило её в странную ситуацию - с одной стороны от классической медицины с её феодальными пережитками отошли, но на неё опираются, а к чистой западной не подошли, опять же из-за опирания на «кастрированный» вариант своей. Возникло значительное противоречие, не рефлексируемое в самом контексте культуры. Но, поскольку реклама работает (см. II и III), то едут иностранцы за панацеей, тогда как сами зажиточные китайцы стараются лечиться на Западе, а простые обыватели - в клиниках западной медицины в самом Китае. Естественно из-за такой несуразицы и врачебное образование в Китае носит весьма странный характер. Во-первых, есть две больших специализации - китайская и западная медицина, но те и те изучают в каком-то скомканном виде противоположную медицину. Во-вторых, само образование построено на бесконечной зубрёжке, а экзамены проходят только письменно, в основном в виде тестов. А из-за особенностей политического строя развитие науки и свободной научной дискуссии, как фактора развития науки, затруднено, процветает традиционное преклонение перед авторитетами и буквализм.
Безусловно, существуют и в Китае талантливые врачи, да и не все нити передачи знаний были перерезаны за лихолетье, но я говорю об общей тенденции.
Далее, мне хочется сказать про один распространённый миф, культивируемый бесчестными "акупунктуристами".
Звучит он так: Иглоукалывание практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных явлений (таких как аллергия и непереносимость лекарств), характерных для лекарственной терапии.
Если вести речь о "ложной" акупунктуре, то, пожалуй, я соглашусь с этим утверждением. Если вести речь об "истинной" акупунктуре, когда действительно стимулируются неврологически активные точки, то я категорически не согласен. Прежде всего есть такое правило: всё, что приносит пользу, может навредить. Абсолютно. Будь то нож, почтовый конверт, массаж или иглоукалывание. Далее: если действительно метод работает, то малейшая промашка чревата ухудшением. Это просто логично.
Я читаю книгу про энергетическую медицину, и немного про это буду писать, там приводятся схемы взаимодействия меридианов друг на друга. Так вот, нельзя просто стимулировать или ослаблять энергию меридиана проблемного органа, даже при условии, что врач прекрасно знает расположение нужных точек, глубину и направление введения иглы. Т.к. органы влияют друг на друга, то, в зависимости от нарушения, нужно работать либо с предшествующим, либо с последующим меридианом. И, соответственно, промашка, стимулирование того, что нужно ослаблять, будет приносить вред. Причём, неизвестно в каком виде он вылезет.
Так что такие дела. Настоящая акупунктура - явление редкое, и по сути своей устранить может не все проблемы, помочь всем и каждому от всех болезней не может. Научные исследования сильно осложнены тем, что неизвестно кто, неизвестно как и неизвестно кому проводит лечение. По схемам работать нельзя - это однозначно, нужна аналитическая работа. Это разрушает весь "научный подход" - нельзя взять 1000 человек с болью в спине, которая имеет разное происхождение, лечить их по-разному, и потом сравнивать результаты. Нужно брать людей с болями (или не болями) одинакового происхождения. Акупунктура - это не парацетамолка от всех болей - и от головных, и от мышечных, и от ревматических, и от травматических.
Ложная акупунктура - то, что чаще всего и можно встретить в СНГ, да, помогает при острых состояних, да, расслабляет мышцы, но временно, потому что нет предпосылок для постоянного эффекта.
Обкалывание триггерных точек - нечто среднее между этими двумя видами акупунктуры. Работает именно для снятия мышечных напряжений при условии устранения постоянно действующих вредных факторов, а не лечения всех подряд болезней. Расположение триггерных точек частично совпадает с расположением акупунктурных точек. Опять-таки требуется аналитическая работа по поиску и локализации именно мест уколов, но совершенно по иному принципу, чем взаимодействие меридианов.
Ссылки на исследования, всё приводить и переводить нет возможности:
1997 National Institute of Health (NIH) consensus statement concluded: "The data in support of acupuncture are as string as those for many accepted Western medical therapies".
http://www.medicalpost.com/medicine/clinical/article.jsp?content=20060320_174222_5936
Without explanation, acupuncture proves effective at preventing migraines
Karen Birchard
German study finds needle therapy equal to drugs, sham treatment
By Karen Birchard
LONDON | Acupuncture, drugs and a sham procedure are equally good at preventing migraine attacks, according to a German study.
A total of 960 patients who had two to six migraines per month were randomly assigned to three groups: traditional Chinese acupuncture; sham acupuncture(in which needles were placed in areas of the skin with no known acupuncture points); or standard prophylaxis with beta-blockers, calcium channel blockers or antiepileptic drugs.
Patients received 10 acupuncture sessions in six weeks or continuous drug treatment.
The primary outcome was the difference in migraine days between the four weeks before randomization and weeks 23 to 26 after randomization.
Improvement with all methods
There was a mean reduction of 2.3 days in the acupuncture group, 1.5 days in the sham acupuncture group and 2.1 days in the medical therapy group.
These differences were statistically significant compared with baseline, but not across the treatment groups.
The proportion of responders, defined as patients with a reduction of migraine days by at least 50%, 26 weeks after randomization, was 47% in the acupuncture group, 39% in the sham group and 40% in the drug treatment group, but again these between-group differences were not statistically significant.
Patients in the study came from outpatient clinics. They included people who had attacks that lasted from four to 72 hours, had experienced nausea, vomiting, photophobia or phonophobia, and had had their first migraine before age 50.
Those barred from participating included people who were unable to work on more than four days a month, or who had other neurological diseases, had received acupuncture in the previous year or had unsuccessful treatment with beta-blockers.
http://www.barbicanacupuncture.com/?page_id=1065
http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/acm.2008.0515
Abstract
Objective: This report of one case illustrates the potential effect of acupuncture on low back pain and curvature progression in adult degenerative scoliosis.
Clinical features: A 74-year-old woman experienced low back pain and kyphoscoliosis for 2 years. She received regular rehabilitation and medications for 2 years, but the curvature of the lumbar spine and backache still progressed. The Cobb angle was 31° and surgical intervention was suggested to reduce the pain.
Intervention and outcome: Before surgery, the patient was treated with acupuncture three times per week starting on May 29, 2008. After 6 weeks of treatment, the patient's lower backache decreased and follow-up radiographs showed that the Cobb angle decreased by 10°. She underwent surgery on October 3 to have a better quality of life.
Conclusions: Acupuncture was associated with a reduction in the degree of curvature in this case, after 2 years of conventional medical treatment had failed to stop the backache and curvature progression. This suggests that acupuncture not only plays an important role in pain control, but can also improve curvature progression for certain patients with degenerative scoliosis.
http://www.yinyanghouse.com/aggregator/sources/1
http://chinesemedicinenews.com/?p=833
http://chinesemedicinenews.com/?p=963
http://chinesemedicinenews.com/?p=580
http://chinesemedicinenews.com/?p=823
http://www.google.com/search?hl=en&as_q=acupuncture&as_epq=&as_oq=&as_eq=&num=10&lr=&as_filetype=&ft=i&as_sitesearch=http%3A%2F%2Fwww.iocob.nl%2F&as_qdr=all&as_rights=&as_occt=any&cr=&as_nlo=&as_nhi=&safe=images
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611487
Acupuncture seems to provide improvement in function and pain relief as an adjunctive therapy for osteoarthritis of the knee when compared with credible sham acupuncture and education control groups.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Search&db=PubMed&term=acupuncture
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17604556?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=1&log$=relatedarticles&logdbfrom=pubmed
https://www.facebook.com/den.tulinov/posts/1400052793385681
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-03/mgh-aio022717.php
Акупунктура чуть лучше плацебо, по кр. мере если речь идет о снижении боли в кистях. Нюанс в том, что разница невелика лишь в субъективных ощущениях: боль уходит как после реальной процедуры, так и при ложной. Но если взглянуть на то, как реагирует ткань мозга, мы увидим явное различие -- акупунктура ведет к заметным изменениям в первичной соматосенсорной коре. А бутафорские, не проникающие иглы такого эффекта не дают.
В целом ожидаемо, но хорошо, что взялись всерьез проверить. Выборка из 80 человек, страдающих синдромом запястного канала* (CTS). Восемь недель испытаний, фМРТ, диффузионно-тензорная томография.
Почему на уровне симптомов ложная акупунктура тоже сработала? Потому, вероятно, что плацебо действует иным путем. Не перестраивает кору, а включает синтез эндогенных опиоидов, например. Эту механику в исследовании не смотрели.
Не могу сказать, что слежу за темой. Помню статью в Scientific Reports, там тоже акупунктура вызвала изменения в разных участках коры мозга. nature.com/articles/srep06482
Мой прогноз: в ведущих журналах статьи про акупунктуру будут встречаться все чаще. Тому есть объективная и субъективная причины. Первое -- растет интерес к стимуляции нервной системы, в т.ч. периферической. Второе -- в лабораториях США теперь много китайцев.
*Синдром запястного канала -- неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья (Wiki).
Акупунктура основана на теории существования энергии, циркулирующй в организме, и зависимости самочувствия и здоровья человека от направления и интенсивности течения этой энергии. Эта теория рассматривает человека как одно целое, в отличие от официальной западной медицины, которая рассматривает его по частям. Лечение методом акупунктуры заключается в воздействии на активные точки организма специальными иглами. Эта теория наличия энергии и никак и ничем не противоречит продвинутым исследованиям западной медицины, отдающей себе отчёт в наличии в организме нервной системы, электрохимических реакций http://healthy-back.livejournal.com/70360.html (http://www.ifisiol.unam.mx/Brain/mempot.htm) и существовании вокруг каждого электрического проводника электромагнитного поля (http://healthy-back.livejournal.com/165426.html). По сути своей акупунктура является работой с нервной системой. Это очень и очень хорошо, учитывая, что официальная медицина вообще очень мало что может сделать в этом плане - вся работа с мозгом и нервной тканью сводится к назначению медикаментов, улучшающих их трофику, болеутоляющих и антидепрессантов, причём, с совершенно тёмными показаниями и результатами (http://healthy-back.livejournal.com/169775.html#neiro).
http://lib.rus.ec/b/188828/read#t42
Биология веры: Недостающее звено между Жизнью и Сознанием. Брюс Липтон
В вышедшей в 2002 году в журнале Американской психологической ассоциации Prevention & Treatment («Профилактика и лечение») статье, озаглавленной «Новые пилюли короля», профессор психологии Коннектикутского университета Ирвинг Кирш доказывает, что выявленный в ходе клинических испытаний эффект антидепрессантов может быть на 80% отнесен на счет плацебо [Kirsch, et al, 2002]. Чтобы получить данные клинических испытаний антидепрессантов, Киршу в 2001 году пришлось апеллировать к Закону о свободе информации - Управление по контролю качества продуктов питания и медикаментов не желало их предоставлять. Так вот, согласно этим данным, в более чем половине случаев испытаний эффективность шести самых распространенных антидепрессантов была не большей, чем у плацебо (сахарных таблеток). В интервью телеканалу Discovery Health Channel Кирш отметил: «Реакции на испытываемые препараты и на плацебо различались в среднем не больше чем на два пункта по клинической шкале, диапазон которой составляет от 50 до 60 пунктов. Это очень небольшая разница. С клинической точки зрения она пренебрежимо мала».
http://scinquisitor.livejournal.com/2609.html
Более сорока миллионов людей употребляют Prozac. Механизм действия этого препарата известен. Prozac уменьшает всасывание клетками нейротрансмиттера серотонина, увеличивая его содержание в межклеточной среде. То, что серотонин связан со многими высшими функциями мозга, хорошо установлено, а исходные тесты вывели Prozac в лидеры среди антидепрессантов. Но вот в конце февраля в научном журнале Public Library of Science было опубликовано исследование, говорящее о неэффективности этого средства. Авторы выяснили, что его действие на людей не превышает действия таблеток-пустышек, плацебо. Только среди людей с самыми тяжелыми формами депрессии были обнаружены положительные тенденции при лечении Prozacом, по сравнению с пустышками, причем связано это в значительной степени со снижением эффекта плацебо для сильнодепрессивных людей. Кроме того, выяснилось, что Prozac, в отличие от плацебо, вызывает побочные эффекты: дрожь рук и суицидальные наклонности. В связи с этим Prozac, который применяли очень многие люди, теперь рекомендуют пить только в безвыходных ситуациях.
Далее, что есть:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289, http://healthy-back.livejournal.com/259495.html)
Укалывание любого (!) места на теле человека в 50-60% случаев вызывает стойкое облегчение болевого синдрома, случается это, во-первых, из-за плацебо эффекта, а во-вторых, из-за того, что на дополнительное сильное болевое раздражение в результате укола организм реагирует выбросом эндогенных опиатов, наших собственных анестетиков.
Говорю сразу - у меня очень, очень, очень большой вопрос в том, что касается слова "стойкое". Нужно отдавать себе отчёт в том, что существуют острые заболевания и состояния, существуют обострения хронических болезней, чем-то спровоцированные, существуют просто хронические заболевания. Даже если предположить, что лечение проводит опытный настоящий врач-акупунктурист, правильно выбравший точки, нужно отдавать себе отчёт в том, что иглоукалывание НЕ в состоянии повлиять на хронически действующие вредные факторы, такие как:
слабость соединительной ткани
наличие в прошлом и настоящем стрессов
непереносимость некоторых продуктов питания
укорочение конечности
слипание тканей, в том числе мозговых оболочек, в результате перенесённых травм или заболеваний и т.д.. Про хронически действующие вредные факторы мы ещё будем говорить, кое-что уже было: (Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html, Барраль. Травма. Остеопатический подход. Глава III: Тканевой подход к травме http://healthy-back.livejournal.com/104413.html, Наиболее интересные места из "Травмы" Барраля http://healthy-back.livejournal.com/103529.html)
Короче: практически любое иглоукалывание, оно же "ложная" иглотерапия действительно временно может расслабить мышцы. Это само по себе неплохо и я не вижу причин совсем отказываться от этого метода, особенно при острых состояних.
Далее, что касается настоящей акупунктуры, не по принципу "это точка, отвечающая за глаза, всех с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, глаукомой колем сюда" или "при боли в спине колем сюда". Я снова отсылаю к хорошему посту Лобусова Егора:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289)
Лечит не метод, а врач, который может владеть или не владеть методом. Поэтому необходимо искать не метод, а конкретного врача, при этом выборе руководствуясь не рекламой его самого (его центра, его школы, его метода, его книг и прочего), не количеством его дипломов (сертификатов и другой бумажной формальности), а здравым смыслом и отзывом людей, которым лично вы доверяете и которым его лечение действительно помогло. Но это не даёт гарантии, что лечение у данного специалиста однозначно поможет вам, но существенно повышает вероятность этого.
Я от себя могу сказать, что человеческий организм - очень сложная, очень "продуманная и грамотная" система, в которой взаимодействуют разные органы. Через меридианы они взаимодействуют, через энергию ци, через нервную систему или по факту (например, функционирование сердца в китайской медицине напрямую зависит от печени, и действительно, мы знаем, что расщепление и выработка жиров, осуществляемая в печени, влияют на состояние сосудов и сердца.
Другой пример: меридиан тройного разогрева (отвечает за самозащиту организма, гиперактивен в случае стресса) находится напротив меридиана селезёнки (отвечает за работу селезёнки и поджелудочной железы) и взаимодействует с ним. На практике: хронический стресс - выброс катехоламинов и кортизола - повышение глюкозы - выброс инсулина - истощение островкового аппарата - диабет 2 типа. Либо: стресс - выброс кортизола - снижение иммунитета - инфекция - аутоиммунный процесс в поджелудочной железе - диабет 1 типа.
Так вот, через меридианы они взаимодействуют, через энергию ци, через нервную систему или по факту - какая разница. Факт тот, что кто-то понимает концепцию отражённых болей, сложных причинно-следственных связей и умеет это отследить. Акупунктура - это целая наука с кучей тонкостей и нюансов. Собственно искусство врача-акупунктуриста заключается в способности установить причину заболевания и по мере возможности её пролечить. Это не всегда возможно в принципе, потому что есть постоянно действующие вредные факторы, о чём было писано выше. Тем не менее, иногда это возможно, особенно при параллельном использовании трав.
У меня лично было два опыта общения с акупунктуристами:
Опыт №1
Это было лет 15 назад, лечение проводила врач глазной клиники в России по поводу близорукости. Она практиковала "комплексный подход" - гимнастика для глаз, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и, в числе прочего, иглоукалывание. Укалывание производилось, судя по всему, в "точки зрения" - на руках и ушах, повторялось примерно 3 раза. Было одинаково для 3 или 4 человек, присутствующих в группе. Результат был. Держался примерно месяц-два и съехал к нулю при прекращении выполнения упражнений для глаз.
Моё доверие акупунктуре было подорвано.
Опыт №2
Этот опыт был менее года назад. После одной дискуссии я решился на пару пробных сеансов, несмотря на имевшийся негативный опыт. Я обратился к акупунктуристке по поводу усилившихся хронических болей в печени. Официальная медицина не могла ничего диагностировать и ничем не могла помочь в течение лет 15-20.
На этот раз врачом была китаянка, учившаяся в Китае. Она сразу увидела напряженные мышцы, она как-то к этому подошла... Я отходил какое-то время, боли в печени уменьшились, но не прошли. Она даёт мне ещё какую-то траву: "Попей неделю, расскажешь". Прихожу - ноль эффекта. Даёт другую: "Попей". У меня сразу ещё уменьшаются боли. Через неделю докладываю ей. Она: "Ага, а трава-то "от кишок". Впрочем, я никогда и не думала, что это у тебя печень болит". А сама при этом ничего мне не говорила, естественно - что стимулирует, от чего лечит. Проходит ещё неделя - ещё боли остаются, причём, не в печени или желчном, а ниже. Она мне: "Попробуй отказаться от молочного на 2 недели вообще". Я отказался (а сыр так люблю...), и через три дня вообще почти всё прошло. Три недели не виделся с ней - чуть возобновились боли, но я уже вижу, что влияет еда, травяные чаи "для кишок". Фенхель этот на вкус нормальный, и я результат сразу же чувствую. У нас проблемы с ЖКТ фамильные с отцовской стороны - не то мутация, не то бактерия в семье живёт.
Вот так это работает. Без всякой мистики, методом проб и ошибок высчитывается и по мере возможности устраняется причина. Но, повторяю, это не всегда возможно.
Что представляет из себя китайская медицина сейчас:
http://community.livejournal.com/ru_zhong_yi/18462.html (http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=4289)
Конец 19-го, 20-ый и 21-ый века - помимо всего прочего ещё и история уничтожения китайской медицинской традиции. В конце 19-го века Китай был изумлён военно-техническим преимуществом Запада, продемонстрированным во время опиумных войн. Это повергло думающую интеллигенцию в уныние и разрушило представления о незыблемости Китая и мощи его культуры. И на то время многие западные медицинские достижения были существенно эффективнее, чем присутствующие в Китае, особенно по искоренению инфекционных болезней, эпидемии которых ещё свирепствовали в Китае, а Европа уже практически забыла о чуме, холере и прочих моровых поветриях. Затем последовала синьхайская революция 1911 года - свержение священной на протяжении нескольких тысячелетий имперской власти и ломка корней традиции. Далее шла гражданская война, война с Японией, культурная революция.
А медицина, как и всякая наука, это, помимо всего прочего, определённая школа преемственности знаний. И преемственность эта осуществляется не текстологическим материалом, а непосредственным обучением учителя учеников (профессора студентов, аспирантов и др.). Тексты несут дополнительную функцию, служат скорее определённой памяткой и хранилищем информации, оперирует же этой информацией живой ум, без которого текст - лишь чередование мест с краской и чистой бумаги. И закон этот осуществляется в любой области знаний - в математике, музыке, живописи, изготовлении часов, мистике и химии, квантовой физике и кулинарии. И без живой преемственности знание и умение умирает, сохраняя лишь формальные признаки жизни.
Учитывая тот факт, что за 20-ый век в Китае был сломан весь традиционный уклад знаний и их передачи, разрушены учебные центры, физически уничтожены носители знаний (во времена культурной революции даже знание иностранного языка или обладание образованием могло послужить смертным приговором), то говорить о существовании на сегодняшний день классической китайской медицины бессмысленно. Но в середине 50-х годов сверху был отдан приказ создать фактически с нуля традиционную китайскую медицину, очистив её от «феодальных пережитков». И прокрустово ложе сознания необразованных «чистильщиков», социально активных дилетантов и партийных функционеров активно принялось за дело (именно в это время было создано «Новое учение о чжэнь-цзю» Чжу Лянь, так популярная в России переводная книга из самого Китая!). Что они не успели осуществить, то доделала культурная революция 60-х годов.
На этом бедствия для китайской медицины не закончились. Когда Китай смог оправиться от потрясений 20-го века, то оказалось, что опять он сильно отстаёт от Запада в научно-техническом развитии, которое спешно надо преодолеть, но ведь подражать вчистую гордость не позволяет. Тогда была создана общественная идея о том, что опираясь на китайскую традицию строить светлое будущее, заимствуя с Запада то, что сообразно. Слукавив таким образом, Китай стал «заимствовать» всё, хоть сколько-нибудь успешное и выдавать за своё. Именно благодаря этому сегодня мы видим небывалый экономический подъём страны.
«Заимствование» пропитало и медицину, что поставило её в странную ситуацию - с одной стороны от классической медицины с её феодальными пережитками отошли, но на неё опираются, а к чистой западной не подошли, опять же из-за опирания на «кастрированный» вариант своей. Возникло значительное противоречие, не рефлексируемое в самом контексте культуры. Но, поскольку реклама работает (см. II и III), то едут иностранцы за панацеей, тогда как сами зажиточные китайцы стараются лечиться на Западе, а простые обыватели - в клиниках западной медицины в самом Китае. Естественно из-за такой несуразицы и врачебное образование в Китае носит весьма странный характер. Во-первых, есть две больших специализации - китайская и западная медицина, но те и те изучают в каком-то скомканном виде противоположную медицину. Во-вторых, само образование построено на бесконечной зубрёжке, а экзамены проходят только письменно, в основном в виде тестов. А из-за особенностей политического строя развитие науки и свободной научной дискуссии, как фактора развития науки, затруднено, процветает традиционное преклонение перед авторитетами и буквализм.
Безусловно, существуют и в Китае талантливые врачи, да и не все нити передачи знаний были перерезаны за лихолетье, но я говорю об общей тенденции.
Далее, мне хочется сказать про один распространённый миф, культивируемый бесчестными "акупунктуристами".
Звучит он так: Иглоукалывание практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных явлений (таких как аллергия и непереносимость лекарств), характерных для лекарственной терапии.
Если вести речь о "ложной" акупунктуре, то, пожалуй, я соглашусь с этим утверждением. Если вести речь об "истинной" акупунктуре, когда действительно стимулируются неврологически активные точки, то я категорически не согласен. Прежде всего есть такое правило: всё, что приносит пользу, может навредить. Абсолютно. Будь то нож, почтовый конверт, массаж или иглоукалывание. Далее: если действительно метод работает, то малейшая промашка чревата ухудшением. Это просто логично.
Я читаю книгу про энергетическую медицину, и немного про это буду писать, там приводятся схемы взаимодействия меридианов друг на друга. Так вот, нельзя просто стимулировать или ослаблять энергию меридиана проблемного органа, даже при условии, что врач прекрасно знает расположение нужных точек, глубину и направление введения иглы. Т.к. органы влияют друг на друга, то, в зависимости от нарушения, нужно работать либо с предшествующим, либо с последующим меридианом. И, соответственно, промашка, стимулирование того, что нужно ослаблять, будет приносить вред. Причём, неизвестно в каком виде он вылезет.
Так что такие дела. Настоящая акупунктура - явление редкое, и по сути своей устранить может не все проблемы, помочь всем и каждому от всех болезней не может. Научные исследования сильно осложнены тем, что неизвестно кто, неизвестно как и неизвестно кому проводит лечение. По схемам работать нельзя - это однозначно, нужна аналитическая работа. Это разрушает весь "научный подход" - нельзя взять 1000 человек с болью в спине, которая имеет разное происхождение, лечить их по-разному, и потом сравнивать результаты. Нужно брать людей с болями (или не болями) одинакового происхождения. Акупунктура - это не парацетамолка от всех болей - и от головных, и от мышечных, и от ревматических, и от травматических.
Ложная акупунктура - то, что чаще всего и можно встретить в СНГ, да, помогает при острых состояних, да, расслабляет мышцы, но временно, потому что нет предпосылок для постоянного эффекта.
Обкалывание триггерных точек - нечто среднее между этими двумя видами акупунктуры. Работает именно для снятия мышечных напряжений при условии устранения постоянно действующих вредных факторов, а не лечения всех подряд болезней. Расположение триггерных точек частично совпадает с расположением акупунктурных точек. Опять-таки требуется аналитическая работа по поиску и локализации именно мест уколов, но совершенно по иному принципу, чем взаимодействие меридианов.
Ссылки на исследования, всё приводить и переводить нет возможности:
1997 National Institute of Health (NIH) consensus statement concluded: "The data in support of acupuncture are as string as those for many accepted Western medical therapies".
http://www.medicalpost.com/medicine/clinical/article.jsp?content=20060320_174222_5936
Without explanation, acupuncture proves effective at preventing migraines
Karen Birchard
German study finds needle therapy equal to drugs, sham treatment
By Karen Birchard
LONDON | Acupuncture, drugs and a sham procedure are equally good at preventing migraine attacks, according to a German study.
A total of 960 patients who had two to six migraines per month were randomly assigned to three groups: traditional Chinese acupuncture; sham acupuncture(in which needles were placed in areas of the skin with no known acupuncture points); or standard prophylaxis with beta-blockers, calcium channel blockers or antiepileptic drugs.
Patients received 10 acupuncture sessions in six weeks or continuous drug treatment.
The primary outcome was the difference in migraine days between the four weeks before randomization and weeks 23 to 26 after randomization.
Improvement with all methods
There was a mean reduction of 2.3 days in the acupuncture group, 1.5 days in the sham acupuncture group and 2.1 days in the medical therapy group.
These differences were statistically significant compared with baseline, but not across the treatment groups.
The proportion of responders, defined as patients with a reduction of migraine days by at least 50%, 26 weeks after randomization, was 47% in the acupuncture group, 39% in the sham group and 40% in the drug treatment group, but again these between-group differences were not statistically significant.
Patients in the study came from outpatient clinics. They included people who had attacks that lasted from four to 72 hours, had experienced nausea, vomiting, photophobia or phonophobia, and had had their first migraine before age 50.
Those barred from participating included people who were unable to work on more than four days a month, or who had other neurological diseases, had received acupuncture in the previous year or had unsuccessful treatment with beta-blockers.
http://www.barbicanacupuncture.com/?page_id=1065
http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/acm.2008.0515
Abstract
Objective: This report of one case illustrates the potential effect of acupuncture on low back pain and curvature progression in adult degenerative scoliosis.
Clinical features: A 74-year-old woman experienced low back pain and kyphoscoliosis for 2 years. She received regular rehabilitation and medications for 2 years, but the curvature of the lumbar spine and backache still progressed. The Cobb angle was 31° and surgical intervention was suggested to reduce the pain.
Intervention and outcome: Before surgery, the patient was treated with acupuncture three times per week starting on May 29, 2008. After 6 weeks of treatment, the patient's lower backache decreased and follow-up radiographs showed that the Cobb angle decreased by 10°. She underwent surgery on October 3 to have a better quality of life.
Conclusions: Acupuncture was associated with a reduction in the degree of curvature in this case, after 2 years of conventional medical treatment had failed to stop the backache and curvature progression. This suggests that acupuncture not only plays an important role in pain control, but can also improve curvature progression for certain patients with degenerative scoliosis.
http://www.yinyanghouse.com/aggregator/sources/1
http://chinesemedicinenews.com/?p=833
http://chinesemedicinenews.com/?p=963
http://chinesemedicinenews.com/?p=580
http://chinesemedicinenews.com/?p=823
http://www.google.com/search?hl=en&as_q=acupuncture&as_epq=&as_oq=&as_eq=&num=10&lr=&as_filetype=&ft=i&as_sitesearch=http%3A%2F%2Fwww.iocob.nl%2F&as_qdr=all&as_rights=&as_occt=any&cr=&as_nlo=&as_nhi=&safe=images
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611487
Acupuncture seems to provide improvement in function and pain relief as an adjunctive therapy for osteoarthritis of the knee when compared with credible sham acupuncture and education control groups.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Search&db=PubMed&term=acupuncture
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17604556?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=1&log$=relatedarticles&logdbfrom=pubmed
https://www.facebook.com/den.tulinov/posts/1400052793385681
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-03/mgh-aio022717.php
Акупунктура чуть лучше плацебо, по кр. мере если речь идет о снижении боли в кистях. Нюанс в том, что разница невелика лишь в субъективных ощущениях: боль уходит как после реальной процедуры, так и при ложной. Но если взглянуть на то, как реагирует ткань мозга, мы увидим явное различие -- акупунктура ведет к заметным изменениям в первичной соматосенсорной коре. А бутафорские, не проникающие иглы такого эффекта не дают.
В целом ожидаемо, но хорошо, что взялись всерьез проверить. Выборка из 80 человек, страдающих синдромом запястного канала* (CTS). Восемь недель испытаний, фМРТ, диффузионно-тензорная томография.
Почему на уровне симптомов ложная акупунктура тоже сработала? Потому, вероятно, что плацебо действует иным путем. Не перестраивает кору, а включает синтез эндогенных опиоидов, например. Эту механику в исследовании не смотрели.
Не могу сказать, что слежу за темой. Помню статью в Scientific Reports, там тоже акупунктура вызвала изменения в разных участках коры мозга. nature.com/articles/srep06482
Мой прогноз: в ведущих журналах статьи про акупунктуру будут встречаться все чаще. Тому есть объективная и субъективная причины. Первое -- растет интерес к стимуляции нервной системы, в т.ч. периферической. Второе -- в лабораториях США теперь много китайцев.
*Синдром запястного канала -- неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья (Wiki).