Классификация

[healthy_back]

Слушайте, оказывается, Карл Маркс и Фридрих Энгельс -
это не четыре разных мужика, а два,
а Слава КПСС - вообще не мужик!

Анекдот.

Сразу хочу сказать: в русскоязычном секторе мне неоднократно встречалась идея о том, что идиопатические и диспластические - это один и тот же вид сколиозов.

В частности, эта идея была высказана raspator, Дмитрием Александровичем, сотрудником Центрального Института Травматологии и Ортопедии (ЦИТО) http://www.cito-priorov.ru/ , создателем и смотрителем коммьюнити vertebrolog. Когда-то коммьюнити было открытым, там можно было создавать посты, задавать raspator вопросы и видеть его ответы. Теперь там всё почищено, поскринено и закрыто, сообщество просто превращено в контактный лист, так что придётся вам верить мне на слово.

Ту же абсолютно позицию можно увидеть у Санаторной школы-интерната №9 г. Минска.
http://schi9.minsk.edu.by/main.aspx?uid=94440
Диспластический (идиопатический) сколиоз (ДС), являясь заболеванием всего организма, характеризуется основным симптомокомплексом - развивающейся в процессе роста специфической деформации позвоночника.

Так вот просто, как два байта переслали, объединили диспластические и идиопатические сколиозы. Как это звучит на бытовом языке и что означает на практике: "В последнее время врачи подумали и решили объединить диспластические и идиопатические сколиозы" следует читать так: "Ни с того, ни с сего у Вас начал неправильно формироваться позвонок/позвоночный диск", а на практике это означает, что врач причины не знает ("идиопатический у Вас сколиоз, идиопатический") и знать не желает, следовательно, грамотного лечения предложено не будет. А А. И. Казьмин так вообще мелочиться на стал - объединил все идиопатические, диспластические и врождённые, «так как у них выявляется единство происхождения, в основе которого лежит нарушение метаболизма в соединительной ткани» (http://trauma.by.ru/scoleoz3.htm).

В англоязычном же секторе мне, наоборот, встречалось замечание о том, что диспластические и идиопатические сколиозы - это два разных типа, и их не следует путать (http://64.233.169.104/search?q=cache:zNjcuiNIuEEJ:www.srs.org/professionals/resources/skeletal_dysplasias.pdf+dysplastic+idiopathic+scoliosis&hl=en&ct=clnk&cd=5&gl=us). Диспластический сколиоз характеризуется большой дугой с острым углом на протяжении всего нескольких позвонков, часто сопровождается кифозами, быстро прогрессирует.

Черновичок данного поста лежит здесь: http://healthy-back.livejournal.com/20742.html, там же все ссылки на источники.

Как человек, писавший этот пост http://healthy-back.livejournal.com/18280.html#genetics я не могу одним махом приравнять все врождённые и наследственные (генетические (моногенные и полигенные) и хромосомные) сколиозы. Поэтому я напишу тактично «имеющиеся при рождении».

I. Имеющиеся при рождении
Открытые типы
— миеломенингоцеле - спина бифида (лат. "расщепленная спина", "расщепление позвоночника") - развитие врожденного дефекта, связвнного со спинным каналом: неполное закрытие спинного канала у эмбриона приводит к неполностью сформированному спинному мозгу. К тому же, позвонки сверху открытой части спинного мозга не полностью формируются. Это ведёт к выпячиванию части спинного мозга через кости

— Cиндром привязанного спинного мозга http://healthy-back.livejournal.com/43842.html

Закрытые типы - сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. Могут быть классифицированы по происхождению:

1) Аномалии развития тела позвонка
— расщепление тел позвонков
— бабочковидные позвонки
— клиновидные
— боковые клиновидные полупозвонки с ребрами
— боковые клиновидные полупозвонки
— задние клиновидные полупозвонки
— платиспондилия (расширение тела позвонка)
— микроспондилия (недоразвитие)
— асимметрия развития тел позвонков

2) Аномалии развития дужек и отростков
— недоразвитие дужек
— недоразвитие дужек и отростков
— спондилолиз (дефект межсуставной части дуги позвонка)
— спондилолистез (соскальзывание позвонка, относительно нижележащего вперед или назад)).

3) Лишние позвонки
4) Отсутсвующие позвонки
5) Cращение двух позвонков
6) Сращение более двух позвонков
7) Лишние рёбра
8) Отсутствующие рёбра
9) Аномалии смешанного характера.

II. Травматические
1) Врождённая кривошея
2) Врождённая травма тазобедренного сустава
3) Другие механические травмы, получанные во время беременности матери и родов, например детский церебральный паралич
4) Опухоли, провоцирующие ненормальный рост позвонков
— остеоид-остеома - доброкачественная опухоль кости, у человека, длительное время страдающего остеоид-остеомой, заметно атрофируются мышцы всей нижней конечности, что в итоге может вызвать хромоту
— остеобластома (Остеоид-остеома) - доброкачественная опухоль кости, поражает чаще всего позвоночник или длинные кости
— метастазы

5) Радиация, в результате которой закрываются зоны роста, и так или иначе формируется позвонок неправильной формы
6) Ожоги
7) Удаление рёбер
8) Травмы головы
9) Психологическая травма
10) Повторяющаяся (привычная, хроническая) травма
11) Травма ног или таза, как костей, так и суставов: голеностопного, коленного, тазобедренного - подробнее механизм и последствия здесь: http://healthy-back.livejournal.com/28742.html
— растяжение
— смещение
— подвывих
— надрыв/разрыв мышцы/сухожилия
— недостаточность или патология сухожилия
— синовит - воспаление синовиальный (synovial) мембраны
— гемартроз - кровотечение в сустав
— ганглий, ганглион - киста, раздувание стенки суставной капсулы или влагалища сухожилия
— бурсит - воспаление суставной сумки (бурсы)
— контузия, ушиб - синяк от прямого удара, ведущий к разрыву капилляров, кровотечению, отёку, и воспалительной реакции.
— переломы (могут вести к укорочению конечности)

12) Травма непосредственно позвоночника
— растяжение
— смещение
— подвывих
— надрыв/разрыв мышцы/сухожилия
— недостаточность или патология сухожилия
— синовит - воспаление синовиальный (synovial) мембраны
— гемартроз - кровотечение в сустав
— ганглий, ганглион - киста, раздувание стенки суставной капсулы или влагалища сухожилия
— бурсит - воспаление суставной сумки (бурсы)
— контузия, ушиб - синяк от прямого удара, ведущий к разрыву капилляров, кровотечению, отёку, и воспалительной реакции.
— переломы (могут вести к повреждению зоны роста и формированию того же клиновидного позвонка)

13) Инфекции
— гнойный остеомиелит - инфекционный воспалительный процесс, поражающий ткань кости и костный мозг
— туберкулез
— бруцеллез - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella; оно передается человеку от домашних животных
— полиомиелит - детский паралич, острое инфекционное заболевание преимущественно детского и подросткового возраста, поражающее центральную нервную систему

III. Нервно-мышечные болезни
1) Сюда можно снова отнести полиомиелит - детский паралич, острое инфекционное заболевание преимущественно детского и подросткового возраста, поражающее центральную нервную систему
2) Сюда можно снова отнести церебральный паралич, тем более что у него бывают разные причины
3) Сюда можно снова отнести миеломенингоцеле (спина бифида)
4) Миелодисплазия - общее название аномалий развития спинного мозга
— диастематомиелия - продольное расщепление спинного мозга на отдельные части вследствие врастания в него костных и хрящевых перегородок
— сирингомиелия - хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости.
— атаксия Фридриха (Friedrich ataxia) - дегенерация нервной ткани в спинном мозге. Проявляется в нарушении физического равновесия в положении стоя, в остальном человек выглядит совершенно здоровым. Затем появляется неуклюжесть в движениях и дрожь в руках, которая постепенно усиливается.

5) Синдром Арнольда-Киари (Arnold-Chiari Malformation) - врожденный порок развития, представляющий собой языкообразный сходящийся книзу мозжечок и шипообразные отложения в дорсальных отделах продолговатого мозга. Обычно сопровождается дефектами развития нервной трубки с нарушениями ликвородинамики и гидроцефалией.
6) Врожденный системный артрогрипоз - врождённое заболевание, выражающееся в сведении (контрактурах) суставов конечностей вследствие атрофии мышц и замены мышечных волокон жировой тканью
7) Мышечная дистрофия (миопатия)
8) Врожденная гипотония
9) Спастический паралич
10) Сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавлению корешков и вызывающие корешковые синдромы.
11) Радикулит - воспаление, сдавливание или ущемление корешков спинномозговых нервов
12) Люмбоишиалгия - боли в пояснице с иррадиацией в ногу
13) Моторно-нейронные болезни (Motor neuron disease)
— амиотрофический боковой склероз (Lou Gehrig's disease)
— первичный боковой склероз http://medkrug.ru/community/show_article/611?aid=3747
— прогрессивная мышечная атрофия (насколько я понимаю, отличается от мышечной дистрофии тем, что не поражается нервная система - H.B.)
— два вида параличей, не знаю как по-русски: pseudobulbar palsy и progressive bulbar palsy

14) Опухоли нервной ткани
— неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена) - множественные опухоли нервных стволов, преимущественно в коже, костях, внутренней секреции.
— менингиома - наиболее часто встречающася доброкачественная опухоль, образующаяся из соединительной ткани мозговых оболочек головного и спинного мозга
— нейрофиброма - опухоль периферического нерва, развивающаяся из элементов его соединительнотканных оболочек. Изначально доброкачественная, может перейти в злокачественную.
— астроцитома - злокачественная опухоль головного мозга
— эпендимома - злокачественная опухоль головного мозга, развивается из клеток, клетки выстилающих изнутри все желудочки мозга
— снова метастазы

IV. Диспластические, они же мезенхимальные, мезенхимные заболевания

Объединяю их по примеру Nam H. Tran, MD http://www.spinalmedicine.com/articles/scoliosis.html и так как нахожу, что в этом есть некая логика, хотя, строго говоря, наверное, можно разделить именно деформации костей и несостоятельность связок, сухожилий и фасций.

Дисплазия - неправильное развитие ткани. Подчеркиваю - любой ткани может быть диплазия. Подробно
о соединительной ткани: http://healthy-back.livejournal.com/30347.html
о дисплазиях большой пост: http://healthy-back.livejournal.com/23774.html Как из него видно, разграничить неправильное развитие костей и другие симптомы очень трудно, так как все они завязаны на выработку того или иного типа коллагена. Однако, если почитать внимательнее о синдромах Марфана, Элерса-Данлоса, синдроме гипермобильности, то можно обратить внимание, что эти состояния не дискретные (как беременность - или есть, или нет), а могут быть выражены в большей или меньшей степени, могут присутствовать лишь некоторые признаки, которые есть у большинства населения, например, варикоз или миопия (близорукость).

http://www.pozvonok.ru/termin/page_10_10.html
Мезенхимальный, мезенхима - зародышевая соединительная ткань, из которой образуются собственно соединительная ткань, сосуды, гладкие мышцы, висцеральный скелет (т.е. остов внутренних органов), пигментные клетки и нижний слой соединительнотканной части кожи.
1) Несовершенный остеогенез - Osteogenesis imperfecta представляет редкое заболевание соединительной ткани. Клиника характеризуются ненормальной ломкостью костей. Уже при небольших нагрузках или даже спонтанно возникают переломы.
2) Ахондроплазия
3) Синдром Стиклера
4) Рвматоидный артрит
5) Множественная эпифизарная дисплазия (болезнь Фэрбанка)

6) Псевдоахондроплазия
7) Диастрофическая дисплазия
8) Метафизическая дисплазия по типу Шмида
9) Метафизическая дисплазия по типу Янсена
10) Хондродисплазия пунктата (Conradi-Hünermann)
11) Акромезомелическая хондродисплазия (acromesomelic chondrodysplasia)
12) Синдром Williams
13) Синдром Мардена-Уокера
14) Сбда же снова можно отнести миелодисплазии
15) Мукополисахаридоз типа IV (снидром Моркио, болезнь Моркио) (Mucopolysaccharidosis)
16) Врождённая контрактурная арахнодактилия (Congenital contractural arachnodactyly)
17) Синдром Марфана
18) Синдром Элерса-Данлоса
19) Синдром гипермобильности - сам по себе сколиоза не означающий
20) Деформации непосредственно костей, в частности, позвонков, не присутствующие при рождении и вдруг начинающиеся в 5-10 лет без всяких видимых причин (хотя я в такое не верю - H.B.)

Как можно заметить, я не отвожу места для идиопатических сколиозов, т.к. считаю, что идиопатический сколиоз - это сочетание дисплазии соединительной ткани (не дисков, не позвонков, не конечностей, а именно ткани в целом, в основном связок и сухожилий) и травм. Подробнее здесь: http://healthy-back.livejournal.com/18280.html Именно потому, что такой сколиоз даёт сочетание этих двух факторов, его нельзя отнести отдельно ни к дисплазиям, ни к травматическим сколиозам.