Э.Берн. Введение... фрагменты-2:
Итак, есть уверенные и неуверенные дети; жизнь делает их сильнее или слабее. Способные и красивые не должны этим гордиться, - ничем не заслужили свои преимущества. Те, кто медленно соображает, имеет заурядную внешность... - не заслужили такую участь. Не всегда следует осуждать человека, не умеющего сдержать ненависть; но любящий достоин похвалы.
В жизни сколько-нибудь счастливого индивида приступы ярости случаются реже оргазмов.
Для успеха в любом деле гибкость нередко важнее умственных способностей.
Люди заторможенной группы обычно ограничиваются размышлениями об образах;
люди репрессивной группы пытаются приспособить к своим образам внешний мир.
...Удивительно, что неподготовленные люди часто более уверены в своей способности объяснить мысль, чем автомобиль, хотя мысль намного сложнее. Изучение любой мысли прекращается не потому, что мы все о ней знаем, а просто из-за недостатка времени.
Подсознание - источник энергии психики и часть психического аппарата, "производящего" мысли; способ работы подсознания отличен от способа работы сознательной психики.
Подсознание есть та область, где хранятся чувства. Подсознание напоминает зоопарк: все хранящиеся в подсознании чувства непрерывно пытаются выйти наружу.
Если чувство хранится в подсознании или, как говорят, "подавлено", то оно либо отрывается от породившего его представления и связывается с некоторым уже имевшимся в подсознании образом, либо захватывает с собой собственное представление, перенося его в подсознание. В первом случае представление остается сознательным, а чувство становится подсознательным, так что индивид не отдает себе отчета в существовании этого чувства; во втором же случае забывается также и представление, поскольку и оно становится подсознательным. Забывание объясняется не простым "изнашиванием", а подавлением. Хранение путем подавления целого образа (чувство плюс представление) всегда связано с забвением чего-нибудь; и наоборот, забвение означает, что некоторое представление подавляется. Раньше говорилось уже о другой разновидности этого процесса, когда подавляется представление, а чувство остается сознательным.
Практика психоанализа и сновидения убедительно доказывают, что забвение не означает "изнашивания"; индивид нередко вспоминает в этих случаях вещи, которые считал естественным образом забытыми много лет назад, например, отрывок из детского стихотворения или эпизод, случившийся в первые годы жизни. Одна из причин, почему люди не помнят происшедшего с ними до трехлетнего возраста, состоит в том, что мышление взрослых оперирует главным образом словами или по крайней мере вещами, имеющими имена. Между тем ребенок до трех лет знает мало слов... Почти у каждого есть безымянные чувства к безымянным вещам, и мы не знаем обычно, откуда они взялись.
Имеются серьезные причины, по которым людям нужно особое место для хранения неудовлетворенных напряжений либидо и мортидо. Если бы каждое... присутствовало в его сознании, то он попросту не мог бы жить... (в самом деле происходит при известных психических заболеваниях.) Чтобы человек был в силах... наше Эго наделено способностью подавлять накопившиеся чувства, помещая их в подсознание и тем самым убирая их с нашего пути.
Однако, как мы говорили, хранение в подсознании - это не хранение на складе.
Как бы часто ни спускалось напряжение косвенными путями, первичные "родительские" напряжения остаются на своем месте и могут производить новое потомство.
Итак, подсознание есть источник энергии Ид, "фабрика мышления" и место хранения. Само оно мыслить не может точно так же, как автомобильный завод не может ездить. Оно способно лишь чувствовать и желать, не обращая никакого внимания на время, место и законы физического мира; это часто проявляется в сновидениях: в них воскресают мертвые, соединяются разлученные и не обязательно справедлив закон тяготения.
Всем известно "подпрыгивание" ноги после легкого удара по коленному сухожилию. Это движение происходит помимо нашей воли и вызывает у некоторых странное ощущение, иногда доходящее до рвоты; так сильно действует потеря психического контроля над какой-то частью тела. Подпрыгивание осуществляется действием спинного мозга без участия головного, а спинной мозг работает совсем иначе. Головной мозг работает по общим планам, в которых мышцы действуют вместе, производя некоторое движение, например пинок. Спинной же мозг управляет отдельными мышцами, сокращая их без определенной цели.
Точно так же подсознание отличается от сознания.
Подсознание содержит главным образом неоконченные дела детства и относящиеся к ним предметы. Здесь напряжения, никогда не доходившие до сознания, но все еще способные влиять на поведение, и напряжения, некогда бывшие сознательными, а затем подавленные. Вместе с напряжениями находятся соответствующие образы; некоторые из них никогда не доходили до сознания, другие были вытолкнуты из сознания.
Поскольку игра воображения, или фантазия, столь же реальна для подсознания, как подлинные переживания, многие из содержащихся в подсознании представлений мало связаны с действительностью, но столь же влиятельны. Мы назвали подсознательные напряжения "неоконченными делами", потому что эти напряжения не были сняты в прошлом, не исчезают, пока не будут сняты, и непрерывно ищут полного или частичного облегчения на своих объектах или их заместителях.
Главные напряжения, присутствующие в подсознании, это неудовлетворенные оральные и анальные стремления, а также неудовлетворенные стремления дальнейшего периода жизни, начиная с пятого года. Эти напряжения, происходящие от либидо и мортидо, от любви и ненависти. Они могут быть направлены как внутрь, так и наружу. Напряжения, направленные наружу, принимают вид привязанности или враждебности. Если же они направлены внутрь, то принимают вид стремления к привязанности и одобрению или к наказанию. Цели их меняются в широких пределах, от сношения и убийства до взгляда на объект или удостоверенности, что он существует.
Подсознательные (так же, как и сознательные) напряжения можно разделить на группы, относящиеся к Ид и к Суперэго (Суперэго - отщепленная часть Ид), в конечном счете обе группы происходят от инстинктов Ид. Что индивид делает и насколько он себя выражает, - компромисс между этими двумя группами напряжений, происходящих под контролем Эго (Эго, по мнению некоторых ученых, в свою очередь также является отщепленной частью Ид). Эти расщепления не должны вызывать замешательства. Надо только помнить, что у взрослых Ид расщеплено, а у маленьких детей нет.
Напряжения Суперэго в нормальных случаях стремятся принести счастье другим людям. Они способствуют развитию великодушия и внимательности. Основу нашей цивилизации в значительной степени составляет победа Суперэго над Ид, и эта победа должна быть упрочена, чтобы цивилизация могла продлиться. И Суперэго, и физис в нормальных случаях противятся грубому и несдержанному выражению желаний Ид. Они начинают с того, что побуждают индивида не пачкать свои пеленки, и приводят к идеалам Объединенных Наций.
Теперь нетрудно понять, что такое сновидение. Это попытка ослабить напряжение Ид галлюцинацией осуществления какого-нибудь желания. Ид непрерывно стремится к удовлетворению. В часы бодрствования его прямому выражению препятствует Суперэго с суровыми понятиями о правильном и неправильном и Эго с оценкой последствий необдуманного удовлетворения импульсов. Во сне Эго ослабевает, содержание Ид отчасти выходит из-под контроля. Однако Суперэго мало ослабевает и во сне, и воздействие его проявляется, как только пытается выразиться Ид. Даже во сне Ид вынуждено скрывать истинную природу своих стремлений, опасаясь оскорбить Суперэго. Стремления Ид осмеливаются показаться лишь в переодетом виде; сновидения редко бывают откровенны и представляют эти желания искаженно.
Когда Эго бодрствует, оно предпочитает, чтобы удовлетворение было подлинным. Но когда Эго спит, психика может довольствоваться и мнимым удовлетворением.
Чтобы лучше прояснить только что сказанное, остановимся на двух кажущихся исключениях.
Во-первых, иногда человек во сне перемещается... Во-вторых, иногда бодрствующий индивид верит в сновидения...
Какова же роль сновидений? Сновидение служит для того, чтобы не дать спящему проснуться под действием позорных или страшных проявлений собственного Ид. Сновидение - хранитель сна.
Cуществует четыре уровня или четыре стадии сна... Жалующиеся на плохой сон, в действительности спят значительную часть времени, когда считают себя бодрствующими, но это СББДГ, им не хватает СБДГ.
Миллионы людей страдают от головных болей, болей в спине, желудочных болей, от потери аппетита, тошноты, тяжести после еды, болей в груди, сердцебиений, слабости и болей в суставах... не могут выяснить, что с ними происходит... от одного врача к другому... Каждый видевший, как здоровые мужчины и женщины падают в обморок при виде крови, знает, что эти обмороки не воображаемы; и каждый видевший у детей рвоту от возбуждения после возвращения из цирка знает, что рвота реальна. Головная боль, обмороки и рвота вызываются в таких случаях эмоциями.
Нелогично говорить, что у вас имеется некоторое подсознательное чувство, или отрицать, что оно у вас есть. Если вы о нем знаете, оно уже не подсознательно.
Изучая под анестезией, что происходит в груди... От чего зависит, пройдет ток через комплекс гнева или комплекс страха? От причины, определяющей путь любого тока - наименьшего сопротивления.
...Старые знакомые - активное и пассивное.
Все, что было сказано по поводу ускорения или замедления сердечного ритма, относится...
Поэтому люди с неудовлетворенными напряжениями мортидо, выражающимися иногда с помощью нерва Н, а иногда посредством нерва П, нередко жалуются на тяжесть в желудке, отрыжку или потерю аппетита, и это может продолжаться десятки лет. Некоторые болезни тела представляют собой лишь замаскированное выражение желаний Ид. Мы видим теперь, как это происходит.
Психиатрия может в ряде случаев предупредить или вылечить болезни сердца, желудка, виды астмы и экземы, кровяное давление...
Некоторые врачи больше интересуются психическими аспектами болезни, а другие - физическими, но каждая болезнь является и психической, и физической. Болезни нет дела, знает ли об этом врач; она попросту идет своим путем.
Мы видели, как напряжения мортидо, не сумев найти облегчения посредством естественных объектов, могут достичь своей цели, обратившись внутрь на самого индивида, причиняя ему физическую боль или болезнь. Напряжения либидо также предназначены для внешнего выражения, и, если обращаются на самого индивида, также могут сделать его несчастным.
...Это бессонница, неспособность к концентрации, раздражительность, мрачность, гиперчувствительность к шумам, ночные кошмары, необщительность, ощущение, что о вас все говорят. Наряду с такими симптомами хронического беспокойства, которые могут появляться у каждого, бывают симптомы особого рода: истерия, паралич, слепота, потеря речи... (имитация физических заболеваний); постоянные сомнения, неспособность принимать решения, страхи, преследующие мысли, неспособность воздержаться от повторения одних и тех же действий, например счета, мытья рук, воровства или хождения по одной и той же дороге (навязчивости). Все ненормальные способы частичного облегчения напряжений Ид, когда они представлены достаточно сильно, имеют некоторые общие черты.
1. Все они непригодны - ... не может привести к конечному облегчению напряжения.
2. Все расточают энергию, вопреки усилиям Эго предотвратить это.
3. Все они - от напряжений Ид, долго не находящих удовлетворения, от "неоконченных дел детства".
4. Все представляют собой так хорошо замаскированные выражения желаний Ид, что их подлинная природа не была распознана до открытий, сделанных восемьдесят лет назад.
...Невроз или психоневроз наступает, когда оно становится значительным, препятствует нормальной жизни, вредит самочувствию, способности общаться с другими людьми или их любить.
Невроз - диагноз болезни, возникшей из повторяющихся попыток удовлетворить напряжения Ид негодными способами, расточающими энергию, происходящими от неоконченных дел детства, выражающими желания в замаскированной форме, использующими снова и снова одни и те же шаблоны реакций и смещающими цели и объекты.
Позже мы рассмотрим подобное различие между невротическим поведением (свойственный всему человеческому роду способ избавляться в замаскированной форме от слишком энергичных желаний), и подлинным неврозом, то есть расстройством...
Невротическое поведение расходует энергию бессмысленно и расточительно, удовлетворяя старые напряжения Ид путем старых шаблонов поведения, направленных на замещающие, а не на подлинные объекты или на самого индивида. Примеры - азартные игры, чрезмерные заботы о кишечнике, диете и внешнем виде, беспорядочная половая жизнь, стремление "побеждать" лиц противоположного пола, жадность к накоплению имущества и предметов, не имеющих практической и эстетической ценности, курение и пьянство. Невротическое поведение оказывается в ряде случаев безвредным, социально приемлемым и нормальным; лишь когда оно становится вредным для индивида или для окружающих, оно называется неврозом или аналогичным медицинским термином.
Если жалобы пациента относятся к желудку, сердцу, щитовидной железе или другому органу, но в органе не обнаруживается расстройств, жалобы называют функциональными: они касаются функций органа, а не доказуемых изменений его структуры. Если физические, химические или бактериальные воздействия изменили вид органа, изменения называют структурными, а жалобы - органическими.
Любая эмоция вызывает функциональные изменения во всем организме, подготовляющие удовлетворение напряжений Ид. В подобных случаях реакции не имеют характерных свойств невротического поведения; они - целесообразная и действенная подготовка к удовлетворению непосредственных, не замаскированных, напряжений Ид с надлежащим объектом и в соответствии с требованиями ПР в той или иной ситуации.
Невротические симптомы трудно распутать, они происходят от четырех видов напряжений, стремящихся к облегчению, и симптом пытается удовлетворить их все сразу; это либидо и мортидо, направленные внутрь и наружу. Каждый симптом должен
- как-то ублажать самолюбие индивида, например, привлекая к нему внимание других;
- доставлять какое-то удовлетворение внешнему либидо (в замаскированной или символической форме), например, давая ему предлог звать на помощь;
- наказывать субъекта, например, причиняя ему физическую боль;
- и, наконец, причинять вред другим, хотя бы в замаскированной и символической форме, например, заставляя их ходить вокруг на цыпочках.
Подсознание - естественная система сил - управляется со всеми напряжениями автоматически; так туча плывет, не размышляя; а направление определяется рядом факторов: высотой, скоростью и направлением ветра, температурой, плотностью самой тучи и т. д. Если попытаться учесть эти факторы и вычислить, куда и откуда направляется туча, то задача выглядит сложной; для тучи, однако, она не сложна: туча просто движется, куда влечет ее равнодействующая приложенных сил. Так же силы человеческой психики действуют совместно, производя симптом, который является итогом обстоятельств, наличных в данный момент; обстоятельства меняются - меняется и симптом. Пытаясь определить силы, стоящие за симптомом, мы встречаемся с теми же трудностями, что и с тучей; но если явление трудно объяснить, это не значит, что ему трудно произойти.
Симптом должен отвечать еще одному требованию: настолько замаскировать желания Ид, чтобы Эго и Суперэго не узнали их подлинной природы. Если узнавание происходит, симптом может исчезнуть, поскольку он больше не отвечает указанному условию; это один из способов, которыми анализ симптома может его излечить.
Мы уже знакомы с нек. последствиями невротического использования энергии и с вредом, который оно может причинить. Невротическая жажда привязанности у Н. привела ее... к проституции. Н. страдала "неврозом характера", т.е. не вызывавшим видимых симптомов, но ослабившим ее характер, так что она не смогла приспособиться к обычной жизни. (Примеры): инстинкты Ид, направленные внутрь, поразили кровеносную систему - повышение давления; Невроз поражает кожу, предстательную железу, спину, оказывается причиной язвы желудка. Психиатры чаще имеют дело с иными типами неврозов, наиболее известные - фобии, невроз навязчивости, конверсивная истерия, невроз беспокойства, ипохондрия и неврастения.
У истериков часто отказывают руки, ноги, голосовые связки; перекашивает шею, мышечные спазмы мешают им нагибаться; они теряют одно из чувств - обоняние, осязание, зрение, слух; теряют чувствительность в какой-нибудь части тела... Истерия способна имитировать чуть ли не любую болезнь. Болезнь имитируется, но не копируется, и врач почти во всех случаях может установить функциональный характер наблюдаемого симптома. Как мы отметили, истерия сопровождается изменением образа собственного тела; поскольку индивид ведет себя в соответствии с образами, а не с действительными возможностями тела, симптомы отвечают изменению образа, а не какому-то изменению тела. Задача психиатра состоит в изменении искаженного образа тела до возвращения к нормальному образу.
Изменение образа тела, вызывающее болезнь, происходит от потока либидо или мортидо, по разным причинам не находящего внешнего выхода. Он обращается внутрь...
Займемся теперь неврозом беспокойства.
...
Мягкие формы этого невроза случаются и у людей, ведущих спокойную жизнь и не помнящих за собой потрясений. Порывистость, неусидчивость, чрезмерная потливость, ускоренное сердцебиение, бессонница, изнурение, осунувшееся лицо... похожи на симптомы гипертиреоза. В случаях, где возможно сомнение, вопрос должен решаться совещанием хирурга, терапевта (или эндокринолога) и психиатра. Дальнейшим поводом для смешения является тот факт, что болезнь щитовидной железы часто начинается с эмоционального потрясения; так обстояло дело с П. Отец ее умер, когда ей было 26 лет, сразу же у нее начала увеличиваться щитовидная железа, наблюдался ряд описанных симптомов. Симптомы исчезли после удаления железы.
Можно различать типы неврозов, подобные описанным выше; в действительности их столько, сколько пациентов. Но большинство пациентов в течение длительного времени проявляют предпочтительный симптом => применяется классификация. Психиатры понимают друг друга, говоря... При этом, имея дело с пациентом, они помнят, что это не пример болезни, а индивид, у которого пережитый опыт вызвал определенные напряжения и некоторые меры для облегчения напряжений; что у каждого собственный, время от времени меняющийся, способ обращаться с напряжениями.
Подлинный ипохондрик не только жалуется на свое здоровье, но использует эти жалобы, чтобы управлять своим окружением... Лечить их очень трудно: они настолько заняты собой, что ополчаются против любого намека на ненормальность их ощущений... Если даже кажется, что они согласны сотрудничать, они почти неизлечимы. Легче было бы излечить Ромео от любви к Джульетте, чем ипохондрика от любви к себе.
Неврастения - старый термин, иногда применяемый для усталых, подавленных, болезненно мечтательных, возбудимых людей, не способных сосредоточиться и предпочитающих бездельничать, не принимая на себя ответственности. Большинство психиатров предпочитает теперь относить такие случаи к неврозам беспокойства или к невротическим депрессиям.
Невроз зависит от силы импульсов Ид и от возможностей их выражения приличным прямым путем или здоровыми методами смещения.
Допустим, женщина решает, что Суперэго позволяет ей аборт без последующего наказания. Ей может казаться в этот момент, что все будет в порядке; но если, как нередко случается, она неверно о себе судит, чувство вины может пробудиться позже и под действием неумолчных упреков Суперэго прорвется в сорок или пятьдесят лет.
Другой важный фактор невроза - количество неоконченных дел, оставшихся с детства. Чем их больше, тем более вероятен невроз, тем более суровым он может оказаться.
Невроз не передается по наследству; но основы его могут быть заложены в раннем детстве поведением родителей.
У большинства людей Эго способно держать Ид под достаточным контролем, психическая энергия применяется в полезных целях и жизнь протекает нормально. У некоторых индивидов с ослабленным Эго или чрезмерно возбужденным Ид энергия растрачивается впустую, т.к. инстинкты Ид находят возможность получать частичное удовлетворение в скрытой форме способами, препятствующими благополучию. Искаженные способы выражения называются невротическим поведением; если они проявляются регулярно, серьезно вредя индивиду, они составляют невроз. У некоторых злополучных индивидов (примерно у одного на 200 или 300) Эго полностью отступает, и власть переходит к Ид. В этих случаях подавленные образы становятся сознательными и приводят к странным видам поведения - психозам.
Чтобы яснее представить последствия такого полного отступления Эго, рассмотрим случай одной из самых обычных форм психоза, а именно шизофрении...
Как уже было сказано, невроз представляет собой беспокойный, но успешный способ облегчать в замаскированной форме напряжения Ид. Когда все способы их контролируемого выражения рушатся, Ид одерживает верх над Эго; такое состояние называется психозом.
Шизофрения - преувеличенное проявление принципа, согласно которому люди чувствуют и действуют в соответствии со своими внутренними образами, а не с действительностью.
Лечение психоза состоит в усилении Эго или уменьшении количества энергии, накопившейся в Ид.
Поскольку невротические симптомы замещают желания Ид, которые нельзя удовлетворить, устранение симптомов иногда ослабляет индивида. Природа выбирает обычно лучшее решение, и если отнять у пациента это решение, ничего не предложив взамен, может появиться новый симптом, с которым он будет чувствовать себя хуже прежнего. Так, гипнотизер может "излечить" истерические боли в желудке лишь для того, чтобы пациент через пару недель ослеп...
"Психоз" - это медицинский термин, означающий потерю контроля над Ид; "сумасшествие" - юридический термин, означающий неспособность пациента соблюдать закон.
Невроз есть вид защиты. При неврозе докучливое напряжение загоняется в одну часть личности, так что остальные части ее сохраняют свободу развиваться, насколько это возможно в искалеченном состоянии.
Психотик - человек, у которого Эго почти полностью утратило контроль над его Ид, вся личность поглощена напором или просачиванием импульсов Ид и ребячливым мышлением. Сила развития, физис, у него блокирована. ПР отключен. Индивид действует в соответствии с крайне искаженными образами.
Если бы даже Фрейд не открыл психоанализа, другие открытия сделали бы его великим человеком. Ему принадлежит первая ясная схема классификации неврозов. Фрейд был также пионером в изучении детского церебрального паралича и открыл вероятный путь развития этой болезни. Но, возможно, его величайший вклад в медицину, за исключением психоанализа, связан с открытием локальной анестезии. Люди, посещающие зубного врача, столь же обязаны Фрейду, как и обращающиеся к психиатру.
"Если в конце лечения, мадам, вы все еще захотите иметь письменную характеристику вашей личности, значит, лечение окончилось неудачей!"