Азбука антибиотиков
А - антимикробная активность
Это одновременно и самый простой, и самый сложный вопрос.
Простым он кажется в плане того, что открой аннотацию к антибиотику и вот вам спектр. А вот ни фига! В аннотацию пихают вообще все, что хоть как-то перестало расти в чашке Петри. Про организмы человеков речи в аннотациях и близко нет. И в итоге мы получаем золотистых стафов, чувствительных к ципрофлоксацину и гентамицину, и тому подобную хрень.
К тому же бак.лабы в этом вопросе совершенно не собираются облегчать жизнь и ставят такие диски или панели, что смотришь на это и думаешь - ну нафига вы это сделали? Правда с лабами еще веселее, они вполне могут вам тот же золотистый стаф устойчивым к ванкомицину выдать. Три раза ха!
По итогу получается, что для заплыва в теме активности, как рыбке в воде, нужно либо вызубрить минимальный объем микробиологии в размерах четырехтомника Лабинской, либо повесится, либо завести специально-обученного человека, который и микру курит, не путая патогены и естественную флору, я уж не говорю о дикой и госпитальной, и знает чем это травить. Но это я опять ударилась в мечты, а мы на грешной земле, антибиотики надо как-то назначать, а наша цель - сделать эти назначения максимально приближенными к реальности.
Итак, вопрос номер раз - какое зверье мы травим?
Травим в обязательном порядке всех абсолютных патогенов - возбудителей чумы, малярии, тифа и далее по списку, включая возбудителей ЗППП и синегнойную палку. Этого зверья в норме в человеке быть не может! А если оно есть, да не просто на коже (тогда бы перемерли все хирурги, анесты и дерматовенерологи), а во внутренних средах организма - это патоген в 95% случаев. Оставшиеся 5% оставлю ацинеткам и синегнойкам на так называемую контаминацию/колонизацию, не вызывающую заболевания. Если интересно, потом отдельно эту тему покурим.
Травим так называемые условные патогены - это те, которые в местах своего естественного обитания звери-няши (например, кишечная палка в кишке выполняет кучу полезных функций, начиная с синтеза витамина К), но стоит им вылететь из естественной среды, туда куда не надо - и начинаются грандиозные проблемы (та же E.coli, влетевшая в легкие в процессе аспирации, вызывает тяжеленную пневмонию, а попав в мочевыводящие пути - махровый пиелонефрит). Отсюда вывод - микру надо знать. Если интересно, можем микру на пальцах покурить в дальнейшем.
Вопрос номер два - чем травить?
Ну вот точно не надо это делать по аннотации. Их почитать, так и бензилпенициллин до сих пор наше все.
Все, что будет написано ниже, относится исключительно к дикой микрофлоре, в травле госпитальной все очень сильно не так просто.
В общем, коллеги! Давным давно есть шпаргалки по выбиванию дикой зверищи из конкретного человеческого организма. Вопрос в том, что надо знать имя-фамилию зверищи. А остальное - справочно-табличный материал.
Таблицы можно взять в маленьких справочниках, которые выпускает Смоленское НИИ антимикробной терапии, из иностранщины - сенфордский справочник или справочник Хопкинса, ну на крайний случай - плакаты в исполнении бигфармы (но тут надо уметь фильтровать)
Либо идти на сайт EUCAST - https://mic.eucast.org/Eucast2/ и выбирая зверищу там, смотреть, что из антибиотиков ее прибьет. EUCAST мне нравится много больше, там МПК зверья выдают.
Это одновременно и самый простой, и самый сложный вопрос.
Простым он кажется в плане того, что открой аннотацию к антибиотику и вот вам спектр. А вот ни фига! В аннотацию пихают вообще все, что хоть как-то перестало расти в чашке Петри. Про организмы человеков речи в аннотациях и близко нет. И в итоге мы получаем золотистых стафов, чувствительных к ципрофлоксацину и гентамицину, и тому подобную хрень.
К тому же бак.лабы в этом вопросе совершенно не собираются облегчать жизнь и ставят такие диски или панели, что смотришь на это и думаешь - ну нафига вы это сделали? Правда с лабами еще веселее, они вполне могут вам тот же золотистый стаф устойчивым к ванкомицину выдать. Три раза ха!
По итогу получается, что для заплыва в теме активности, как рыбке в воде, нужно либо вызубрить минимальный объем микробиологии в размерах четырехтомника Лабинской, либо повесится, либо завести специально-обученного человека, который и микру курит, не путая патогены и естественную флору, я уж не говорю о дикой и госпитальной, и знает чем это травить. Но это я опять ударилась в мечты, а мы на грешной земле, антибиотики надо как-то назначать, а наша цель - сделать эти назначения максимально приближенными к реальности.
Итак, вопрос номер раз - какое зверье мы травим?
Травим в обязательном порядке всех абсолютных патогенов - возбудителей чумы, малярии, тифа и далее по списку, включая возбудителей ЗППП и синегнойную палку. Этого зверья в норме в человеке быть не может! А если оно есть, да не просто на коже (тогда бы перемерли все хирурги, анесты и дерматовенерологи), а во внутренних средах организма - это патоген в 95% случаев. Оставшиеся 5% оставлю ацинеткам и синегнойкам на так называемую контаминацию/колонизацию, не вызывающую заболевания. Если интересно, потом отдельно эту тему покурим.
Травим так называемые условные патогены - это те, которые в местах своего естественного обитания звери-няши (например, кишечная палка в кишке выполняет кучу полезных функций, начиная с синтеза витамина К), но стоит им вылететь из естественной среды, туда куда не надо - и начинаются грандиозные проблемы (та же E.coli, влетевшая в легкие в процессе аспирации, вызывает тяжеленную пневмонию, а попав в мочевыводящие пути - махровый пиелонефрит). Отсюда вывод - микру надо знать. Если интересно, можем микру на пальцах покурить в дальнейшем.
Вопрос номер два - чем травить?
Ну вот точно не надо это делать по аннотации. Их почитать, так и бензилпенициллин до сих пор наше все.
Все, что будет написано ниже, относится исключительно к дикой микрофлоре, в травле госпитальной все очень сильно не так просто.
В общем, коллеги! Давным давно есть шпаргалки по выбиванию дикой зверищи из конкретного человеческого организма. Вопрос в том, что надо знать имя-фамилию зверищи. А остальное - справочно-табличный материал.
Таблицы можно взять в маленьких справочниках, которые выпускает Смоленское НИИ антимикробной терапии, из иностранщины - сенфордский справочник или справочник Хопкинса, ну на крайний случай - плакаты в исполнении бигфармы (но тут надо уметь фильтровать)
Либо идти на сайт EUCAST - https://mic.eucast.org/Eucast2/ и выбирая зверищу там, смотреть, что из антибиотиков ее прибьет. EUCAST мне нравится много больше, там МПК зверья выдают.