При помощи гугла и аппарата для эхокардиографии "поймал" Гийена-Барре. Пока что подозрение, но уже хоть что-то, до этого он мы его чуть к психиатру не сплавили под видом симулятна
( Read more... )
С ногами давняя диабетическая нейропатия, на которую теперь списывают всё. Диабетическую нейропатию я вижу каждый день, как никак сердечно-сосудистый центр, куда без них. А вот Гийена-Барре, по-моему, даже в студенчестве живьем не видел. На мой взгляд, ноги не укладываются в просто диабет. Походка - как у Форреста Гампа в кино, стопы обе на пятку поставить не может, коленные рефлексы с обеих сторон не вызываются. Стопы ничего не чувствуют уже несколько лет. Но сила сохранена и просто так может стоять, ноги не подкашиваются. Проблема в том, что из вот прям совсем "ядрёной" симптоматики у него только внезапный (острый?) парез обоих диафрагмальных нервов. Через 1,5 недели после кампилобактер-энтерита. Поэтому у него одышка, поэтому он попал к нам. Остальное - мелочи, которые он рассказывает неохотно, невнятно, и которые не удается объективно подтвердить.
Просто я на Гийена-Барре когда работал в отделении насмотрелся до отрыжки. Обычная последовательность событий выглядит так. Это острый аутоиммунный процесс поражающий шванновские клетки - изоляцию нервов, провод с ободранной изоляцией начинает искрить а потом перестает работать. Практически всегда процесс начинается с ног - онемение, иногда боли + парестезии, потом нарастающий парез снизу вверх. Потом руки, потом диафрагма и иногда миокард. Принцип очень простой - сначала летят длинные нервы потом короткие. Чисто практически два вопроса. Есть ли рефлексы с рук и помогает ли себе руками когда встает?
у него еще пароксизмальная мерцательная аритмия, которую можно вписать в миокард, но которой диабетик с ишемической болезнью сердца имеет право заболеть и "просто так
( ... )
Comments 12
Reply
Проблема в том, что из вот прям совсем "ядрёной" симптоматики у него только внезапный (острый?) парез обоих диафрагмальных нервов. Через 1,5 недели после кампилобактер-энтерита. Поэтому у него одышка, поэтому он попал к нам. Остальное - мелочи, которые он рассказывает неохотно, невнятно, и которые не удается объективно подтвердить.
Reply
Чисто практически два вопроса. Есть ли рефлексы с рук и помогает ли себе руками когда встает?
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Leave a comment