Когнитивно-логопедическая реабилитация в Гонконге
Недавно я через научника получила приглашение побывать в реабилитационном коммьюнити-центре для неврологических пациентов. Называется The HK Society for Rehabilitation.Там работают логопеды, социальные работники, физиотерапевты. В некоторых отделениях, конечно, есть и китайская медицина, практики типа тайчи. Часть работы, котрую я увидела, делают студенты-магистры речевой терапии. Они тестируют и составляют подробный план реабилитации, который затем строго оценивается супервизором. Пригласившая меня супервизор пожаловалась: "Полночи не спала, проверяла отчеты!" Каждое клиническое решение должно быть подкреплено научными источниками.
Рехаб почти бесплатный: пациенты платят за сессию с логопедом всего 10 гонконгских долларов (чашка самого дешевого кофе в городе стоит 20). Для пациентов с инсультом работают шесть центров. Тот, в котором я была, располагается довольно далеко и неудобно, из-за чего многие пациенты часто сливаются в последний момент. Сотрудники центра не унывают и пытаются перетащить подопечных в Zoom. (Куратор программы: "Я ездила на воркшоп от правительства Австралии, и даже они советуют Zoom для речевой реабилитации! У него пропускная способость видео- и аудио-канала куда лучше, чем в Skype!")
Правда, с некоторыми и это не срабатывает: прямо при мне студент-стажер долго пытался начать сессию с пациентом, который вместо восстановительного обучения пошел с друзьями-старичками пить китайский утренний чай yum cha. Извините, говорит, никак не получится позаниматься, в кафе так шумно и ничего не слышно.
В мое посещение был день пациентов с болезнью Паркинсона. Работа с ними начинается с подробного обследования. Я увидела сделанные под центр бланки страниц на десять, но там были и стандартизованные методики вроде MoCA и Cantonese Short Aphasia Battery. Перед началом восстановительной работы пациентам подробно объясняют результаты тестов и проговаривают программу реабилитации. (От себя замечу, что в идеале нужно ставить цели в диалоге с пациентом, а не автоматически навязывать программу по симптомам, т.к. работа с опорой на ценности обычно показывает более высокие результаты. Впрочем, это может быть чересчур для студенческой практики).
Очень любопытно было посмотреть на типичных клиентов гонконгского комьюнити центра. Одна бабушка опоздала на 40 минут, и ей пришлось сидеть ждать, пока закончит заниматься пациентка после нее. Тихонечко втыкала в телефон - и никаких скандалов!
Куратор мне объяснила, что многие люди с Паркинсоном нещадно опаздывают с утра, потому что они не могут нормально передвигаться, пока не подействует их утренний прием лекарств (30-60 минут после приема). Общение специалистов с пациентами достаточно формальное. Бабушки никого не учат жить и не рассказывают про дачи, внуков и огурцы. Все скромно сидят как зайчики и послушно выполняют задания. И это притом, что все действо происходило в одной большой комнате, где работа шла в парах на 4 стола. Супервизор улыбается: "Шумно - это даже хорошо, заставляет пациентов громче говорить, им это полезно".
По содержанию коррекционных занятий - я пыталась подглядеть идеи, но немного мешало незнание кантонского. С китайскими языками в логопедии своя специфика, т.к. у них есть еще и история про тоны. Один дедушка выполнял задание по этой теме - его учили медленно читать вслух предложения, не сливая слова вместе. Это помогает при дизартрии и делает тоны разборчивее.
Для пациентов с паркинсонизмом часть программы строится на системе Lee Silverman Voice Treatment (LOUD). Естественно, не обходится и без приложений: при мне девочка-студентка устанавливала пациенту Voice Tools App, который они тоже используют при отработке тоновых заданий.
Напоследок меня познакомили с пациентом-билингвом, хорошо говорящим по-английски. Он, как и сотрудники центра, очень обрадовался европейскому лицу. Рассказал, что раньше был пилотом и обожает летать. Но понимать его было очень сложно из-за стертого произношения пополам с не очень связанными предложениями.
Уходила я окрыленная: две сотрудницы показали весь комплекс и попросили сфотографироваться на память. Чудесный центр и чудесные гонконгцы!
Рехаб почти бесплатный: пациенты платят за сессию с логопедом всего 10 гонконгских долларов (чашка самого дешевого кофе в городе стоит 20). Для пациентов с инсультом работают шесть центров. Тот, в котором я была, располагается довольно далеко и неудобно, из-за чего многие пациенты часто сливаются в последний момент. Сотрудники центра не унывают и пытаются перетащить подопечных в Zoom. (Куратор программы: "Я ездила на воркшоп от правительства Австралии, и даже они советуют Zoom для речевой реабилитации! У него пропускная способость видео- и аудио-канала куда лучше, чем в Skype!")
Правда, с некоторыми и это не срабатывает: прямо при мне студент-стажер долго пытался начать сессию с пациентом, который вместо восстановительного обучения пошел с друзьями-старичками пить китайский утренний чай yum cha. Извините, говорит, никак не получится позаниматься, в кафе так шумно и ничего не слышно.
В мое посещение был день пациентов с болезнью Паркинсона. Работа с ними начинается с подробного обследования. Я увидела сделанные под центр бланки страниц на десять, но там были и стандартизованные методики вроде MoCA и Cantonese Short Aphasia Battery. Перед началом восстановительной работы пациентам подробно объясняют результаты тестов и проговаривают программу реабилитации. (От себя замечу, что в идеале нужно ставить цели в диалоге с пациентом, а не автоматически навязывать программу по симптомам, т.к. работа с опорой на ценности обычно показывает более высокие результаты. Впрочем, это может быть чересчур для студенческой практики).
Очень любопытно было посмотреть на типичных клиентов гонконгского комьюнити центра. Одна бабушка опоздала на 40 минут, и ей пришлось сидеть ждать, пока закончит заниматься пациентка после нее. Тихонечко втыкала в телефон - и никаких скандалов!
Куратор мне объяснила, что многие люди с Паркинсоном нещадно опаздывают с утра, потому что они не могут нормально передвигаться, пока не подействует их утренний прием лекарств (30-60 минут после приема). Общение специалистов с пациентами достаточно формальное. Бабушки никого не учат жить и не рассказывают про дачи, внуков и огурцы. Все скромно сидят как зайчики и послушно выполняют задания. И это притом, что все действо происходило в одной большой комнате, где работа шла в парах на 4 стола. Супервизор улыбается: "Шумно - это даже хорошо, заставляет пациентов громче говорить, им это полезно".
По содержанию коррекционных занятий - я пыталась подглядеть идеи, но немного мешало незнание кантонского. С китайскими языками в логопедии своя специфика, т.к. у них есть еще и история про тоны. Один дедушка выполнял задание по этой теме - его учили медленно читать вслух предложения, не сливая слова вместе. Это помогает при дизартрии и делает тоны разборчивее.
Для пациентов с паркинсонизмом часть программы строится на системе Lee Silverman Voice Treatment (LOUD). Естественно, не обходится и без приложений: при мне девочка-студентка устанавливала пациенту Voice Tools App, который они тоже используют при отработке тоновых заданий.
Напоследок меня познакомили с пациентом-билингвом, хорошо говорящим по-английски. Он, как и сотрудники центра, очень обрадовался европейскому лицу. Рассказал, что раньше был пилотом и обожает летать. Но понимать его было очень сложно из-за стертого произношения пополам с не очень связанными предложениями.
Уходила я окрыленная: две сотрудницы показали весь комплекс и попросили сфотографироваться на память. Чудесный центр и чудесные гонконгцы!