Работа
Вчера был приём под названием «Сильные русские женщины».
Пять человек, самой молодой 60, самой пожилой 80 (вечер в частной клинике, поэтому мало).
Двое постольку поскольку, коррекция терапии, давление, ничего интересного.
Трое других:
-Первая: 59 лет нигде не наблюдалась, не болела, живет в деревне на окраине области, не работает. В один из приездов в город «за компанию» с другом прошла ЭхоКГ. Дефект МПП 8 мм со сбросом слева направо, полости расширены кроме ЛЖ. Легочная гипертензия до 70 мм.рт.ст. Ухом шумит. Кардиохирург, миллион анализов, «забила, ничего не беспокоит». Несколько месяцев назад боли в животе, как итог - ЗНО толстого кишечника. Планомерно готовится к консилиуму в онкодиспансере, собирает консультации и анализы перед операцией. ЭхоКГ без динамики. К кардиохирургу записана на следующий день, ночь собирается «бичевать на вокзале», как и следующую, перед консилиумом. Анестезиологам не понравится…
-Вторая: 80 лет, камни в желчном, мелкие и много, собралась лапароскопически удалять. Диету держать не хочет, хочет жирное мясо. ЗНО толстого кишечника, прооперирована, динамика хорошая, наблюдается. Давление. Эгилок, «анаприл» (традиционно 50 на 50 - либо эналаприл, либо анаприлин - здесь эналаприл), эпизодически, при повышении, дозировки неизвестны. Пароксизмальная ФП. «Стенокардия». Консультация кардиолога 2 месяца назад, стандартная правильная терапия. Подкорректированная по просьбе пациентки фармацевтом в аптеке, оставившим варфарин, кардикет и изокет-спрей. По Холтеру 73 паузы до 3,7 секунд, СА-блокада 2. Падает, теряет сознание. Падает, встаёт, идёт дальше. Принимает эгилок. Закусывает варфарин кардиомагнилом (благо, подбор дозы по МНО как-то упущен и варфарина пьет только 2,5 мг). Не кровит ниоткуда, гемоглобин 119 г/л. Очень расстраивается, когда говорю, что вероятнее всего на операцию не возьмут.
-Третья: 72 года. Хотя бы в живот лезть не собирается. Живет на окраине соседней области, мотается между двумя городами водиться с внуками, обследуется в перерывах. Два дуплекса сонных артерий, 40% стеноза, ни разу не взятый холестерин. Глюкоза - 6,5-6,8 ммоль/л - «ну это же нормально?» Давление. Эпизодически лизиноприл - «никто не говорил, что надо постоянно». Одышка, отёки. Красивые сенильные дуги. Натуральная стенокардия. Частые эпизоды головокружения. Упала - сломала нос (деформирован, дыхание нарушено, непрерывное отделяемое). Витамины группы В, милдронат, мексидол горстями. Бетасерка немножко. Предстоит ЛОР-операция.
У всех дачи, внуки, даже одна мама 93х лет. Мужей уже ни у кого нет. Я, видимо, городом и относительной доступностью медпомощи избалована сильно…
Пять человек, самой молодой 60, самой пожилой 80 (вечер в частной клинике, поэтому мало).
Двое постольку поскольку, коррекция терапии, давление, ничего интересного.
Трое других:
-Первая: 59 лет нигде не наблюдалась, не болела, живет в деревне на окраине области, не работает. В один из приездов в город «за компанию» с другом прошла ЭхоКГ. Дефект МПП 8 мм со сбросом слева направо, полости расширены кроме ЛЖ. Легочная гипертензия до 70 мм.рт.ст. Ухом шумит. Кардиохирург, миллион анализов, «забила, ничего не беспокоит». Несколько месяцев назад боли в животе, как итог - ЗНО толстого кишечника. Планомерно готовится к консилиуму в онкодиспансере, собирает консультации и анализы перед операцией. ЭхоКГ без динамики. К кардиохирургу записана на следующий день, ночь собирается «бичевать на вокзале», как и следующую, перед консилиумом. Анестезиологам не понравится…
-Вторая: 80 лет, камни в желчном, мелкие и много, собралась лапароскопически удалять. Диету держать не хочет, хочет жирное мясо. ЗНО толстого кишечника, прооперирована, динамика хорошая, наблюдается. Давление. Эгилок, «анаприл» (традиционно 50 на 50 - либо эналаприл, либо анаприлин - здесь эналаприл), эпизодически, при повышении, дозировки неизвестны. Пароксизмальная ФП. «Стенокардия». Консультация кардиолога 2 месяца назад, стандартная правильная терапия. Подкорректированная по просьбе пациентки фармацевтом в аптеке, оставившим варфарин, кардикет и изокет-спрей. По Холтеру 73 паузы до 3,7 секунд, СА-блокада 2. Падает, теряет сознание. Падает, встаёт, идёт дальше. Принимает эгилок. Закусывает варфарин кардиомагнилом (благо, подбор дозы по МНО как-то упущен и варфарина пьет только 2,5 мг). Не кровит ниоткуда, гемоглобин 119 г/л. Очень расстраивается, когда говорю, что вероятнее всего на операцию не возьмут.
-Третья: 72 года. Хотя бы в живот лезть не собирается. Живет на окраине соседней области, мотается между двумя городами водиться с внуками, обследуется в перерывах. Два дуплекса сонных артерий, 40% стеноза, ни разу не взятый холестерин. Глюкоза - 6,5-6,8 ммоль/л - «ну это же нормально?» Давление. Эпизодически лизиноприл - «никто не говорил, что надо постоянно». Одышка, отёки. Красивые сенильные дуги. Натуральная стенокардия. Частые эпизоды головокружения. Упала - сломала нос (деформирован, дыхание нарушено, непрерывное отделяемое). Витамины группы В, милдронат, мексидол горстями. Бетасерка немножко. Предстоит ЛОР-операция.
У всех дачи, внуки, даже одна мама 93х лет. Мужей уже ни у кого нет. Я, видимо, городом и относительной доступностью медпомощи избалована сильно…