Интересный пациент: девушка без мозжечка

[med_history]

О том, насколько пластичным может быть наш мозг, мы уже писали, рассказывая о клиническом случае, опубликованном в 2007 году в журнале Lancet. Там в поле зрения учёных попал человек, у которого осталось всего 10%  головного мозга. Такие медицинские новости ставят всегда вопрос: а без чего еще можно прожить? Оказывается, можно прожить без мозжечка. Об этом сообщает журнал Brain в июньской статье 2015 года.




В предыдущих работах уже сообщалось о наблюдениях пациентов с церебеллярной агенезией - например, в статях 1994 и 2009 годов в том же Brain, но там во-первых, были посмертные секции мозга через много лет после смерти (первый пациент скончался аж в 1939 году), а во-вторых - основные дискуссии велись на тему того, можно ли верить тому, нормально ли двигался пациент?

Нынешний же случай - первый в истории, в котором описали живого пациента. Точнее, пациентку. 24-летней китаянке поставили диагноз «мозжечковый агенез», подтвердив его по КТ. Девушка обратилась в больницу с жалобами на головокружение и рвоту в последний месяц. По словам женщины, она всю жизнь испытывала некоторые проблемы с ходьбой, но передвигалась, тем не менее, самостоятельно.

По словам ее матери, стоять самостоятельно девушка научилась в четыре года, говорить - в шесть лет, ходить - в семь. Девушка никогда не училась в школе, однако была полностью социализирована и социально ориентирована, вышла замуж, родила дочь, нарушения ее двигательной и когнитивной функций оцененивались врачами, как «среднестепенные».

Разумеется, девушка попала в цепкие руки довольных врачей.




КТ и МРТ-данные

МРТ-иследование, дающее более точные результаты, также не выявило никаких признаков мозжечка, хотя средний и продолговатый мозг, а также Варолиев мост были целы. Нормальными были и рисунок кортикальных извилин, равно как и мозолистое тело.




Компьютерная ангиография сосудов головного мозга




Диффузная трактография

Компьютерная ангиография сосудов мозга показала отстуствие артерий мозжечка, а диффузная трактография показала полное отсутствие как афферентных, так и эфферентных нервных путей в и из мозжечка.

Таким образом, новый клинический случай абсолютно уникален, и ещё раз показывает то, насколько порой пластичным может стать мозг.

(написано для Neuronovosti.Ru)

Источник:
A new case of complete primary cerebellar agenesis: clinical and imaging findings in a living patient

Feng Yu, Qing-jun Jiang, Xi-yan Sun, Rong-wei Zhang

Brain (2015) 138 (6): e353.

DOI:https://doi.org/10.1093/brain/awu239