Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь?
Риск каких онкологических заболеваний увеличивается при приеме КОК, а каких - снижается
Гормональные контрацептивы в нашей стране овеяны легендами и окутаны страхами.
Один из мощнейших иррациональных страхов соотечественниц - канцерофобия: “Гормоны принимать нельзя, из-за гормонов бывает рак”.
И в качестве примера - ссылка на случай дочери сестры соседки, которая пила противозачаточные таблетки или делала ЭКО (нужное подчеркнуть) и все - умерла от рака.
Чем абсурднее обвинения, тем сложнее им противостоять, но нам придется сделать это скучным языков фактов и цифр, ссылок и статей, который называется в современном мире - медицина, основанная на доказательствах.
КОК и рак молочной железы
Это наиболее распространенный женский рак. Риск развития этого заболевания зависит от возраста: чем старше женщина, тем выше риск.
- В возрасте 15-34 лет - менее 10 случаев на 100 000 женщин.
- В возрасте 55-59 лет - более 250 случаев на 100 000 женщин
В настоящее время проведено множество исследований, но достоверной связи между приемом КОК и развитием рака молочной железы обнаружить не удалось. Справедливости ради надо сказать, что в некоторых исследованиях отмечалось небольшое увеличение заболеваемости, но этот эффект постепенно уменьшался после прекращения приема.
ВЫВОД: регулярный осмотр груди врачом, УЗИ и ММГ - не прихоть, а необходимость.
Читать дальше на © Apteka.RU
или под кат, потому что © Apteka.RU решила, что много ссылок - зло
КОК и рак яичников
У меня для вас отличные новости - прием КОК достоверно снижает риск развития этого рака. Чем дольше женщина принимает гормональные контрацептивы - тем ниже риск. Защитный эффект сохраняется на долгие годы после завершения приема КОК
КОК и рак эндометрия
Исследования показывают, что прием КОК снижает риск рака эндометрия на 50% по сравнению с женщинами, использующих любые другие методы контрацепции. Чем дольше принимаем препарат - тем ниже риск. В 2007 году ученым удалось убедительно продемонстрировать, что даже через 20 лет после прекращения приема КОК риск рака эндометрия на 40% ниже, чем у женщин никогда не принимавших КОК.
КОК и рак шейки матки
В 2008 году Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию за связь рака шейки матки с инфицированием вирусом папилломы человека. Тем не менее, есть исследования, показывающие, что риск развития этого грозного заболевания увеличивается на фоне приема КОК и постепенно растет при длительном применении.
До сих пор у экспертов нет единого мнения по этому вопросу, потому что необходимо дополнительно учитывать множество дополнительных факторов: отказ от барьерной контрацепции женщинами, использующими КОК, и необходимость регулярного скрининга.
ВЫВОД: Рак шейки матки - предотвратимое заболевание, если женщина регулярно посещает гинеколога и проходит цитологическое обследование соскобов с шейки матки (с 21 года не реже, чем раз в 3 года, с 30 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием не реже, чем каждые 5 лет)
КОК и рак толстого кишечника (колоректальный рак)
У пользовательниц КОК риск колоректального рака снижается на 30% по сравнению с женщинами, никогда не принимавшими КОК. Однако длительный прием не дает дополнительного снижения риска.
ВЫВОД: Скрининг на колоректальный рак начинают в 50 лет. Исключение - случаи колоректального рака в семейном анамнезе. Для таких пациенток скрининг стартует уже в 40 лет. Необходимо выполнять колоноскопию раз в 10 лет и ежегодно сдавать кал на скрытую кровь современным методом (фекальный иммунохимический тест).
ДОКАЗАНО [3]: применение КОК снижает
Риск рака яичников - на 50%
Риск рака эндометрия - на 50%
Риск колоректального рака - на 30%
Данные крупного наблюдательного когортного Королевской Коллегии врачей общей практики (RCGP) исследования, охватившего более 1 млн женщино/лет, свидетельствуют о снижении риска ЛЮБЫХ злокачественных опухолей у пользователей оральных контрацептивов на 12%. При этом кумулятивный риск гинекологических раков ниже почти на треть - на 29%[2]
КОК снижают общий относительный риск возникновения любых раков у применявших их женщин, по сравнению с теми, кто никогда их не применял
Важно понимать - снижение риска и повышение риска никак не отражается на судьбе конкретной женщины. Это не более, чем статистические вероятности, рассчитанные на основании проведенных исследований.
[1] Miches K.A. Oral contraceptive Use and Risks of Cancer in the NIH-AARP Diet and Healht Study/ in American journal of epidemiology· January 2018 DOI: 10.1093/aje/kwx388
[2] Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM et al. Cancer risk among users oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners oral contraception study. BMJ 2007; 335: 651.
[3] Moon Kyoung Cho Use of Combined Oral Contraceptives in Perimenopausal Women Chonnam Med J 2018;54:153-158
больше ссылок