ХОТЕЛИ «КАК ЛУЧШЕ» ?
В конце 2012 года руководство Ярославской области приняло решение о ликвидации родильного отделения Борисоглебской районной больницы. Точнее это названо "оптимизацией".
Это были койки родильных отделений 1-го уровня, призванные принимать физиологические, т.е. естественные роды без патологий. С 1-го января этого года такие отделения исчезли в области на 100%. В связи с закрытием родильных отделений 1-го уровня, женщины из отдаленных районов лишились возможности рожать вблизи с домом. Им предлагается транспортировка до роддомов в Ростове или Ярославле, а это дорога в 45-65 км и 100-120 км соответственно и по плохим дорогам.
Теперь чтобы родить в роддоме, нужно вызвать машину для отправки в Ростов или Ярославль. Однако машина может приехать часа через два после вызова. Водители находятся в 35-40 километрах от Борисоглебска. Перед роженицами, дождавшимися машину, возникает новая опасность - непосредственно дорога. Кроме того дорогу пересекает железнодорожный переезд, который иногда может закрыться до получаса, а то и более. По дороге в роддом одна из жительниц Борисоглебска начала рожать на железнодорожном переезде, который отделяет район от центрального перинатального центра. Говорят, успели чудом.
А для того, чтобы роды не произошли в машине, председатель недавней комиссии Минздрава РФ Олег Филиппов озвучил то, что врачи должны останавливать начавшуюся родовую деятельность роженицы медикаментозно (применять так называемый «внутриматочный трансферт, то есть транспортировку беременной женщины в лечебное учреждение более высокого уровня»), что подразумевает последующую стимуляцию родов, и нарушает нормальный ход родовой деятельности.
Из Заявление о признании незаконным Приказа Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области:
«Борисоглебский роддом уже давно стал по-настоящему народным. Три года назад впервые встал вопрос о его закрытии. Тогда причиной было санитарное состояние отделения, где не было определённых коммунальных удобств. Из-за этого департамент здравоохранения отказывался его лицензировать. Не было у ЦРБ и денег на ремонт здания, но борисоглебцы нашли выход, собрали деньги всем миром, а прихожане православных храмов вместе со священниками приезжали в отделение на субботники и своими руками отремонтировали помещения, привели в порядок здание. Роддом удалось сохранить. Потом также на народные деньги здесь была установлена душевая кабинка, полностью заменены санузлы, установлены 12 пластиковых окон. Главврач Борисоглебской больницы Николай Николаевич Ерёмин говорит, что он за эти годы не потратил ни рубля на содержание здания родильного отделения. И всё это время активисты движения «За добрые традиции», действующего в Борисоглебском, продолжают опекать роддом. Около 100 тысяч рублей вкладывают они ежегодно в ремонт здания и оборудования. По словам врача-гинеколога Татьяны Евстафьевой, обеспечены всем необходимым - «от тапочек и посуды до медицинской аппаратуры». Трудятся здесь специалисты 1-й и 2-й категорий, опытные медицинские работники. За три года в этом роддоме появились на свет более 200 малышей. В настоящее время в Борисоглебском отмечается рост рождаемости, жители заявляют о своей готовности материально поддержать строительство нового роддома. И вот такой вердикт: ликвидировать «в целях приведения фактической коечной мощности акушерских стационаров к нормативной…» В истории роддома не было ни одного случая внештатных или опасных ситуаций, связанных с работой акушеров, недостатками инструментария, родовых залов, санитарными условиями.»
Примерно в двухстах метрах от роддома расположен стационар. Районная больница, в которой после закрытия роддома выделено два койко-места на случай, если кто- то из рожениц не успеет дождаться машины для отправки в Ярославль или Ростов. Однако оказавшихся здесь рожениц ждет не просто неприятный сюрприз, а реальная опасность и для здоровья мамы и для жизни ребенка. Дело в том, что палата для рожениц находится рядом с "гнойными" палатами.
После родов в стационаре в течение двух часов мама с ребенком должны быть отправлены в Ярославль или Ростов. Что делать в случае тяжелых послеродовых осложнений не знает никто. (ИА REGNUM)
ВАЖНО
Комиссии из Москвы, были предложены ярославскими чиновниками курирующими
медицину неправдивые цифры о смертности в роддоме за последние годы. В частности в Борисоглебском районе, как заявили чиновники, в 2010 году показатель младенческой смертности составлял 12,4, в 2011-м - 6,8, в 2012-м - 21,4. Но в Борисоглебском роддоме, за последние 10 лет, ни один ребенок не умер, а младенческая смертность (дети до 1 года) к роддомам не имеет никакого отношения.(из письма Председателю Ярославской областной Думы Осипову И.В. от общественности Борисоглебского МР)
Наш комментарий:
Сами Перинатальные Центров были бы хороши, если бы при этом оставались районные роддома и ФАП (фельдшерско-акушерские пункты), которые раньше были в любом, даже небольшом, поселении. В них бы по прежнему принимали нормальные физиологические роды, а все осложненные беременности отправляли в Перинатальные Центры. «Главная задача - сделать так, чтобы все дети с низкой и экстремально низкой массой тела появлялись на свет только в перинатальных центрах, где они могут получить специализированную помощь» *
Сомнительна даже позиция, когда беременных женщин доставляют в Перинатальный Центр, где они «спокойно лежат в ожидании родов». Как миминум имеется ввиду, что у женщин нет других детей или у всех есть няни.
Как всегда в основе всех таких ситуаций финансы. С одной стороны считается, что роды на потоке и оптом в ПЦ обходятся бюджету дешевле, но с другой стороны навярняка гипердиагностика приводит к увеличению кесаревых сечений **, что уже точно дороже, не говоря уже о всех последствиях КС.
К тому же чиновники здравоохранения отчитываются по цифрам сколько детей родилось в ПЦ. А это значит, что рассчитан, например ПЦ на 3000 родов в год и надо это количество «освоить» во чтобы то ни стало. Да и финансирование ПЦ должно осваиваться по «пределу», а иначе на следующий год финансирование сократят. Чтобы «освоить», надо увеличить мероприятия по диагностике, лечению, и пр., что опять ведет к увеличению осложненных ятрогенными причинами родов и количества КС.
И уж, конечно, во всей этой истории никаким чиновникам, не выгодно поддерживать местные роддома и ФАП. Денежные потоки по масштабу не сопоставимые, проблем по всяким отчетностям больше, да и картинка не та - сказано «модернизировать», значит «модернизировать» со всем «звероподобным усердием».
*http://medvestnik.ru/archive/2012/7/4446.html
**http://naturalbirth.ru/public/kostin.php
ЦИФРЫ:
Строительство перинатального центра обходится в сумму от 1,5 до 2 миллиардов рублей,
На конец 2011 г. в России введены в эксплуатацию 23 новых перинатальных центра, из них в 11 уже оказывают медицинскую помощь женщинам и новорожденным. А всего в России по некоторым данным 53 перинатальных центра. Списка ПЦ нам найти не удалось. Везде есть только бравурные отчеты по вновь постороенным. Напоминаем, что Россия это 1100 городов и 17 075 400 км2 площади.