Тема 1: алкоголиз (окончание)

[nauchi]

Сирота Н.А., Ялтонский В.М.

Профилактика наркомании и алкоголизма:
Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений

- М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 176 с.
Стр. 6-31


Модель копинг-поведения послужила основой для разработки трех моделей копинг-поведения здоровых людей и больных наркоманией и алкоголизмом [Сирота Н.А., 1994; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1994].

1. Модель адаптивного функционального копинг-поведения создана по результатам обследования здоровых, хорошо социально адаптированных подростков и взрослых. Установлено, что исходом данного поведения являются социальная интеграция и конструктивная адаптация, которые могут быть достигнуты путем формирования активных функциональных копинг-стратегий (базисные стратегии разрешения проблем и поиска социальной поддержки) с помощью целенаправленного превентивного обучения и использования личностных и средовых копинг-ресурсов, т.е. психологических факторов резистентности к стрессу, определяющих способность сохранить здоровье. При этом каждый из структурных элементов копинг-поведения - как блока копинг-стратегий, так и блока копинг-ресурсов - может служить мишенью превентивного воздействия.
Адаптивное копинг-поведение включает в себя следующие характеристики:
- сбалансированное использование соответствующих возрасту копинг-стратегий разрешения проблем и поиска социальной поддержки;
- достаточное развитие сбалансированных компонентов копинг-поведения (когнитивного, эмоционального и поведенческого) и когнитивно-оценочных механизмов;
- преобладание мотивации на достижение успеха над мотивацией избегания неудачи, готовность к активному противостоянию негативным факторам среды и осознанная направленность копинг-поведения на источник стресса;
- наличие определенных личностно-средовых копинг-ресурсов, обеспечивающих позитивный психологический фон для преодоления стресса и способствующих развитию копинг-стратегий (позитивная Я-концепция, развитость восприятия социальной поддержки, интервального локуса контроля над средой, эмпатии и аффилиации, наличие эффективной социальной поддержки состороны среды и т.д.);
Данная модель копинг-поведения характеризуется также наличием эффективного социально-поддерживающего процесса, обеспечиваемого развитостью базисной копинг-стратегий поиска социальной поддержки и личностного копинг-ресурса ее восприятия; самостоятельным активным выбором ее источника; определением вида и дозированием объема поддержки; успешным прогнозированием ее возможностей. Перечисленные выше характеристики копинг-поведения фактически являются психологическими факторами стрессорезистентности, и их преобладание в структуре копинг-поведения в конечном счете определяет его исход в социальную интеграцию и конструктивную адаптацию.

2. Модель псевдоадаптивного дисфункционального копинг-поведения, разработанная на основании результатов исследования лиц с аддиктивным поведением, предполагает развитие двух полярных (позитивного и негативного) вариантов исхода аддиктивного поведения, определяемых разной эффективностью функционирования сопряженных блоков копинг-стратегий и копинг-ресурсов. Псевдоадаптивное копинг-поведение включает в себя следующие характеристики:
- сочетанное использование как пассивных, так и активных копинг-стратегий при снижении удельного веса стратегии разрешения проблем; несбалансированное функционирование когнитивной, эмоциональной и поведенческой составляющих копинг-поведения; повышенный удельный вес в структуре копинг-поведения специфических копинг-стратегий, свойственных более молодому возрасту (детских и подростковых); дефицит навыков активного использования стратегии разрешения проблем и замена ее на копинг-стратегию избегания с использованием психофармакологического механизма ее реализации;
- неустойчивость, флюктуация мотивации - то на достижение успеха, то на избегание неудачи; преимущественная ориентация копинг-поведения не на стрессор, а на редукцию психоэмоционального напряжения; подчиненность среде и псевдокомпенсаторный характер поведенческой активности;
- низкая эффективность блока как личностно-средовых копинг-ресурсов в целом, так и отдельных компонентов его структуры: неустойчивая, негативная, искаженная Я-концепция, низкий уровень восприятия социальной поддержки и неравномерность распределения его по сферам; неоднозначная по интенсивности и получаемая прежде всего от неадекватных социальных сетей - в том числе от лиц, принимающих наркотики - социальная поддержка; неустойчивый, более низкий, по сравнению со здоровыми, уровень интервального локуса контроля над средой в отдельных сферах деятельности; относительно развитые эмпатия и аффилиация; отсутствие расхождения между реальными и идеальными компонентами самооценки.
Разрешение жизненных проблем (одиночество, нарушения коммуникации, плохое самочувствие и т.д.) лицами с аддиктивным поведением часто ассоциируется с разрешением проблемы доступности наркотизации, а сам наркотик воспринимается ими как средство преодоления проблем. Социально-поддерживающий процесс в рамках данной модели также псевдоадаптивен. Лица с аддиктивным поведением пытаются преодолеть стресс в надежде на поддержку окружающей социальной среды (семья, друзья, школа), а взамен получают эрзац поддержки, оказываемой наркотизирующейся группой. При условии развитой базисной копинг-стратегий поиска социальной поддержки, субъективное ее восприятие направлено преимущественно на наркофиль-ную социальную сеть, а не на просоциальное поддерживающее окружение.
Исследование показало, что в структуре псевдоадаптивного поведения лиц с аддиктивным поведением присутствуют как факторы, способствующие его развитию, так и факторы его редукции. К факторам редукции аддиктивного поведения, препятствующим его переходу в наркоманию, относятся: направленность восприятия социальной поддержки не только в сторону наркотизирующейся группы, но и на просоциальные, поддерживающие сети; наличие реальной социальной поддержки со стороны семьи, друзей, значимых других, развитые эмпатия и аффилиация.
На развитие аддикции и, как следствие, наркомании влияют такие факторы, как регулярное использование копинг-стратегии избегания (психофармакологический путь редукции эмоционального напряжения и интенсивное использование механизмов психологической защиты); низкая эффективность копинг-стратегии поиска социальной поддержки, снижение уровня ее восприятия и направленность в сторону лиц, употребляющих наркотики; отсутствие сформированных навыков разрешения проблем; наличие искаженной, деформированной Я-концепции; отсутствие расхождения между реальным и идеальным компонентами самооценки; неустойчивый уровень субъективного контроля над средой.
Преобладание психологических факторов сопротивляемости (резистентности) стрессу, способствующих ослаблению аддикции, формирует позитивный вариант исходакопинг-поведения, определяет переходящий характер, аддикции. Факторы самопроизвольного прекращения употребления наркотиков на донозоло-гическом этапе общеизвестны, однако стихийный, неконтролируемый процесс транзиторной аддикции может стать управляемым на основе использования модели адаптивного копинг-поведения, что позволит прекратить наркотизацию значительно большему количеству людей.
Негативный вариант исхода аддиктивного копинг-поведения развивается в случае явного преобладания психологических факторов риска над факторами резистентности к стрессу. Он представляет собой формирование биопсихосоциальной наркотической зависимости, переход донозологического этапа наркотизации в нозологический - наркоманию, приводит к социальной дезинтеграции, изоляции, дезадаптации индивида.

3. Модель дисфункционального дезадаптивного копинг-поведения, разработанная на основе результатов исследования копинг-поведения больных наркоманией подростков и взрослых, предполагает его исход в виде дезадаптации и социальной изоляции в результате неэффективного функционирования блоков копинг-стратегии и копинг-ресурсов для дисфункционального, дезадаптивного копинг-поведения характерно следующее:
- преобладание копинг-стратегии избегания над стратегиями разрешения проблем и поиска социальной поддержки; интенсивное использование интрапсихических форм преодоления стресса (защитных механизмов); несбалансированность функционирования когнитивного, поведенческого и эмоционального компонентов; неразвитость когнитивно-оценочных копинг-механизмов; дефицит социальных навыков разрешения проблем; интенсивное использование не свойственных возрасту копинг-стратегии (например, детских стратегий подростками или взрослыми);
- преобладание мотивации избегания неудачи над мотивацией на достижение успеха; отсутствие готовности к активному противостоянию среде, подчиненность ей; негативное отношение к проблеме и оценка ее как угрожающей; псевдокомпенсаторный, защитный характер поведенческой активности; низкий функциональный уровень копинг-поведения;
- отсутствие направленности копинг-поведения на стрессор как на причину негативного влияния и воздействие на психоэмоциональное напряжение как на следствие негативного воздействия стрессора с целью его редукции; слабая осознаваемость стрессор-ного воздействия;
- низкая эффективность функционирования блока личностно-средовых ресурсов (негативная, слабо сформированная Я-концепция; низкий уровень восприятия социальной поддержки, эмпатии, аффилиации, интернального локуса контроля; отсутствие эффективной социальной поддержки со стороны окружающей среды и т.д.).
Данные характеристики повышают индивидуальную чувствительность больных наркоманией к стрессу и рассматриваются как психологические факторы риска деструктивного копинг-поведения. Среди выявленных психологических характеристик больных наркоманией практически не обнаружилось таких, которые способствовали бы сохранению психического здоровья (т. е. психологических факторов сопротивляемости стрессу), что, вероятно, во многом предопределяет социальную дезадаптацию этого контингента.
В контексте данной концептуальной модели копинг-поведения зависимость от наркотиков и алкоголя рассматривается как малоадаптивное, паллиативное стресс-совладающее поведение, основой психологических механизмов которого является избегание жизненных проблем, уход от реальности и извращенное патологической мотивацией функционирование активных поведенческих стратегий разрешения проблем и поиска социальной поддержки. Патологическая потребность в наркотике определяет дифференцированную активность и одностороннюю направленность когнитивной, эмоциональной и поведенческой сторон проблем-разрешающей функции психики человека. Она становится тесно связанной с приоритетной проблемой наркотизации (или алкоголизации). В связи с этим всё проблем-преодолевающее поведение переориентируется на поиск и употребление наркотика.
В отношении других жизненных задач разрешающая функция становится все более и более пассивной, что приводит к негативным исходам психологической и социальной адаптации. Формирование зависимости от наркотиков или алкоголя базируется на слабо развитых ресурсах личности и среды, в которой она функционирует. При этом на фоне абстиненции проблем - разрешающая функция становится трудно контролируемой сознанием, кататимно окрашенной и импульсивной, а на фоне опьянения временно теряет свою значимость.
Таким образом, формируется психофармакологический способ иллюзорного разрешения жизненных проблем и преодоления стресса, временно позволяющий снять психоэмоциональное напряжение, но не воздействующий на источник проблемы и фактически являющийся инструментом ухода от социальных отношений, изоляции и саморазрушения. Стиль поведения больных алкоголизмом или наркоманией, основанный на доминировании в поведении стратегии избегания, становится основным в их жизни, служа целям псевдоадаптации и приводя к разрушению мотивообразующих и волевых психических компонентов, социальной и психической дезинтеграции. Эффект данного стиля обеспечивается преимущественно за счет амортизирующего антистрессового действия алкоголя или наркотика и механизмов психологической защиты, позволяющих совладать с жизненной реальностью за счет искажения действительности, саморазрушения организма и деструкции психических процессов и социальных связей человека. Происходит деградация поведенческих стратегий и личностно-средовых ресурсов, распад сетей социальной поддержки, подавление стратегий ее поиска и снижение восприятия, уменьшение личностного контроля над собственным поведением и средой, дефицит эмпатии и аффилиации, деградация когнитивной функции.
Предложенные модели не только способствуют углублению представлений о причине возникновения и развития наркомании, но и являются весьма перспективными с практической точки зрения. Обучение навыкам адаптивного копинг-поведения как здоровых лиц, так и лиц с аддиктивным поведением и больных наркоманией и развитие копинг-ресурсов личности человека позволяет предупреждать формирование аддикции и препятствовать развитию заболевания наркоманией и алкоголизмом на любой стадии, не допускать рецидивов. На основании модели копинг-поведения разработаны и продолжают разрабатываться программы первичной, вторичной и третичной профилактики зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ.

1.4. Я-концепция и формирование зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ

Юность - это не только прекраснейшая пора жизни, но и период соприкосновения с новыми требованиями среды, когда возникает необходимость выработки новых стратегий поведения и реагирования на эти требования, поведенческих форм приспособления. С одной стороны, в юности можно по-новому, более адаптивно научиться взаимодействовать с окружающим миром; с другой - эта возможность обеспечивается очень тонкими психологическими и физиологическими особенностями организма, связанными с эмоциональной и личностной чувствительностью, гормональными бурями, социальными и психологическими изменениями. Юность - это период нарушенного равновесия; однако в это время создается равновесие более высокого уровня, активно формируются новые формы адаптации и развития, а также механизмы преодоления стресса.
Эти механизмы развиваются на базе ресурсов, а также поведенческих стратегий преодоления стресса, который постоянно воздействует на молодого человека, так как социальная среда и его организм предъявляют к нему все новые и новые требования. Таким образом, развитие тех или иных форм поведения, адаптивность или дезадаптивность в социальной среде и в конечном счете подверженность или устойчивость к психосоциальным расстройствам, в том числе и наркомании, зависит от уровня развития личностных ресурсов, поведенческих стратегий и навыков.
Сформированная в детстве Я-концепция в результате быстрых изменений физического и психического состояния должна быть заменена на новую, соответствующую особенностям данного возраста. С точки зрения формирования адаптационных механизмов следует рассматривать Я-концепцию как важнейший личностный ресурс преодоления стресса. Процессы формирования Я-концепции и психологических механизмов адаптации к социальной среде осуществляются параллельно, оказывая выраженное влияние друг на друга, Я-концепция является сложно сконструированным образованием, отражая как возрастные, так и индивидуальные особенности и будучи включенной во множество связей и отношений с другими феноменами развития человека. С точки зрения формирования адаптационных механизмов Я-концепция является важнейшим личностным ресурсом преодоления стресса, связанным с индивидуальными стилями адаптации.
Каковы же особенности ее у молодых людей, употребляющих алкоголь или наркотики, как они себя оценивают? Прежде всего, потребители наркотиков недостаточно осознают свои семейные, социальные и сексуальные проблемы. Употребляющие наркотики испытывают затруднения в преодолении жизненных ситуаций и игнорируют нормы нравственного поведения. Их активность преимущественно направлена на поиск наркотика и общение с наркотизирующейся группой. Эти люди характеризуют себя как малоактивных в семье и в учебном заведении, не испытывают ощущения социальной идентичности среди сверстников. Их самооценка отражает нарушенный уровень реагирования на воздействия требований социальной среды. На фоне неустойчивого, часто сниженного вне наркотизации настроения они чувствуют вину, страх, тревогу, связанные с социальной реакцией окружающих на их образ жизни, с нарушенными семейными, межличностными отношениями. Они, как правило, не уверены в себе и в адекватности своего поведения. Среди страхов доминирует страх быть отвергнутыми значимыми лицами, «попасться» с наркотиками. Употребляющие наркотики страдают от острого и постоянного чувства одиночества, порою не осознанного, но губительного, толкающего на все новые и новые употребления психоактивного вещества. Чувство одиночества часто проявляется ощущением неполноценности, подавленности, отчужденности, изолированности. Растет тревога по поводу своего физического состояния, которая еще больше способствует нарушениям поведения.
Особенно выражены проблемы оценки социальных отношений в Я-концепции лиц, злоупотребляющих наркотиками. Разрываются социальные связи, почти не остается в окружении лиц, воспринимаемых как социально и психологически поддерживающих. Злоупотребляющие наркотиками все больше изолируются от окружающих, не хотят и не умеют обратиться к ним за помощью и поддержкой. Они имеют только один запрос - на наркотик.
В Я-концепции лиц, зависимых от наркотика, явственно проявляется «феномен двойной морали»: склонность к демонстративному соблюдению норм там и тогда, где и когда это может быть выгодно, и их игнорирование с уходом от ответственности всегда, когда для этого есть возможность. Нравственная позиция молодых людей, злоупотребляющих наркотиками, проявляется в их поступках. Они легко лгут окружающим, дают обещания, но не выполняют их, проявляют необязательность. Под влиянием наркотизирующейся группы они идут на совершение антисоциальных действий, вступают в конфликты с семьей и окружающими. Низкий уровень морального самосознания отражается на внешнем виде и поведении, где активно используется атрибутика, насыщенная знаками пренебрежения к моральным и социальным нормам.
Употребляющие наркотики не предпринимают усилий, направленных на повышение своего образовательного уровня, и в большинстве своем не имеют истинного желания профессионально самоопределяться. Отсутствуют планы на более или менее отдаленное будущее.
Сексуальное Я, отражающее высокий уровень сексуальной активности в структуре Я-концепции представителей молодого поколения, по мере развития зависимости от наркотика прогрессивно нарушается.
Для многих молодых людей, употребляющих наркотики, характерно раннее начало сексуальной жизни, как правило, в группах таких же, употребляющих наркотики людей в соответствии с существующими в них нормами поведения. Сексуальные контакты используются как форма преодоления неуверенности в себе, самоутверждения, компенсации неудовлетворенности своим физическим Я. Половые контакты осуществляются на фоне наркотического опьянения или вне его и сопровождаются различного рода сексуальным экспериментированием. Отношение к сексуальным партнерам обычно не учитывает их личностных особенностей и весьма цинично. Однако в процессе хронической наркотизации и по мере взросления молодые люди утрачивают интерес к сексуальной активности и становятся практически на нее неспособными. Сексуальные беспорядочные контакты резко ограничиваются, а связь с партнером, если она есть, замещается совместной наркотизацией и переживанием физических, социальных и юридических проблем, с ней связанных. Впоследствии и такие контакты распадаются. Чаще всего человек, зависимый от наркотика, остается один.
Молодые люди с наркотической зависимостью отличаются заниженной, неустойчивой самооценкой и имеют низкий уровень притязаний в отношении своего идеального Я. Однако если на этапе начальной наркотизации существенное расхождение между реальным и идеальным Я у них отсутствует, то по мере формирования заболевания возникают «ножницы» между очень невысоким представлением о себе и некоем абстрактном идеале собственного Я, который мог бы существовать, но является недостижимым. Таким образом, иллюзия благополучия как результат нарушения критичности к себе, поддерживаемая употреблением наркотиков, препятствует развитию активных форм преодоления стресса и жизненных трудностей, приобретению социальных навыков адаптации к среде, снижает активность личности, уровень ее притязаний и мотивацию на достижение успеха, демобилизует ее ресурсы. В результате возникают все новые и новые нарушения отношений личности со средой, усиливается эмоциональное напряжение, используются пассивные формы совладания со стрессом, т. е. все чаще и чаще употребляется наркотик.
В конечном счете при формировании наркотической зависимости иллюзия благополучия развенчивается, постоянное присутствие и острота проблем приводит к ощущению безысходности и невозможности их преодоления.

1.5. Субъективный контроль и формирование зависимости от наркотиков и алкоголя

Субъективный контроль собственного поведения - локус контроля - это личностный ресурс, на основе которого формируется поведение человека. Именно от этого ресурса во многом зависит выбор варианта адаптации к социальной среде и жизненный стиль человека.
Локус контроля представляет собой определенную степень восприятия людьми событий, зависящих от собственного поведения (интервальный локус контроля) или от поведения других людей, судьбы, удачи (экстернальный локус контроля), а также понимания человеком причинных взаимосвязей между собственным поведением и достижением желаемого. Выделяют четыре различные категории контроля: поведенческий, когнитивный, информационный и ретроспективный. Поведенческий контроль определяется как убежденность в возможности поведения человека влиять на стрессовую ситуацию; когнитивный контроль - как уверенность в том, что когнитивные стратегии позволяют контролировать воздействие стрессоров; информационный контроль связывается с получением информации от среды, что позволяет личности справиться со стрессовым событием; ретроспективный, или атрибутивный, контроль включает казуальную атрибуцию стрессовых состояний, т.е. позволяет ретроспективно понять причину собственного поведения или происходившего события. Доказано, что лица с внутренним (интернальным) локусом контроля проявляют большую когнитивную активность, более эффективно преодолевают стресс и проявляют более высокий уровень социальной адаптации, чем «экстерналы».
Достаточно высокая интернальность молодых людей, не зависимых от психоактивных веществ, обусловливает их активность в достижении целей и позволяет проводить адекватную оценку проблемных ситуаций, выбирать в соответствии с требованиями среды подходящие стратегии поведения, организовывать и контролировать свои социальные контакты, определять вид и объем социальной поддержки. Ощущение контроля над средой способствует эмоциональной устойчивости, социальной активности, а также формированию осознанных профессионально-образовательных устремлений и принятию на себя ответственности за собственную жизнь и происходящие в ней события.
Хроническая наркотизация определяет формирование экстернальной ориентации контроля в отдельных сферах деятельности. Молодые люди с наркотической зависимостью теряют контроль над социальными ситуациями и собственным поведением, отношениями с членами семьи и значимыми другими, образуя единственную социальную сеть, члены которой объединены общей однако и в области межличностных отношений со значимыми другими у зависимых от наркотика лиц отмечается низкая интернальность. Снижается также интернальность в области неудач: ответственность за собственные неудачи возлагается на других; причины неудач не рассматриваются как результат социальной некомпетентности, и личность не предпринимает никаких попыток изменить свое поведение. Перенос ответственности на окружение или судьбу помогает избежать чувства вины и признания необходимости изменить собственное поведение. Накапливающийся опыт неудач в разрешении сложных жизненных проблем формирует убежденность в том, что эффективно справиться с жизненными трудностями невозможно. Это усиливает ожидания негативного ответа со стороны среды и увеличивает чувствительность к стрессу. Новые неудачи еще более нарушают отношения со средой, снижают контроль над ней, приводят к новым конфликтам.
Успехи и достижения наркотизирующейся группы и ее членов на деле оказываются по своим последствиям новыми социальными неудачами, имеющими серьезные юридические и общественно негативные последствия.

1.6. Когнитивный компонент поведения и формирование зависимости от алкоголя и наркотиков

Локус контроля и Я-концепция тесно связаны с когнитивным развитием личности, базирующимся на изменениях Я-концепции и формировании зрелого стиля мышления. Необходимо учесть, что в подростковом и юношеском возрасте когнитивные процессы не статичны; это динамический процесс, ведущий от психологической незрелости к зрелости, на который влияют биологические, индивидуальные факторы и опыт взаимодействия со средой.
Процесс когнитивного роста происходит на различных уровнях и представляет собой развитие способности критически и концептуально мыслить. В процессе развития конкретного мышления и получения эмпирического опыта ребенок, подросток, а затем уже молодой человек приобретает способность мыслить абстрактными категориями, символами и гипотетическими измерениями. В то же время формируются более реалистические планы на будущее. Когнитивные процессы принимают участие в становлении личностной идентичности. Способность формировать альтернативные объяснения и рассматривать различные перспективы приводит к социальной адаптации и возможности решать более сложные проблемы.
Когнитивное развитие влияет на формирование навыков преодоления проблем и межличностной, коммуникативной эффективности. Негибкость и ограниченность поведенческих стратегий в детстве в большинстве случаев сменяется у взрослых более адекватными творческими и эмпатическими навыками. Самоуважение, самоэффективность, являющиеся продуктом развития когнитивных процессов, создают возможность адекватно реагировать на стрессовые ситуации и справляться с ними, ведут к формированию высокофункционального поведения.
У лиц, употребляющих наркотики, процесс развития когнитивных функций нарушен. В связи с этим их поведение становится инфантильным, неадекватным, провоцирующим усиление стрессогенного давления социальной среды.
Человек рассматривает различные события и определяет свое отношение к ним с помощью когнитивной оценки - первичной, вторичной и переоценки.
Первичная оценка включает заключение о стимулирующем событии как о благотворном, вредном или нейтральном. Когда событие оценивается как положительное или благотворное, это вызывает позитивные эмоции и соответствующее им поведение. Напротив, если событие оценивается как потенциально негативное, вредное, возникают отрицательные эмоции, на которые индивид реагирует активно (нападение, атака, разрешение проблем) или пассивно (избегание).
Вторичная оценка включает рассмотрение альтернатив совладания со стрессом: когда немедленный поведенческий ответ воспринимается как неподходящий, используется когнитивная форма совладания; если поведенческий ответ не рассматривается с точки зрения его адекватности, возникает тенденция к немедленной поведенческой реакции и эмоциональной экспрессии.

Когнитивная оценка зависит от многих факторов - предшествующего опыта совладания со стрессом, уровня развития личностных и средовых ресурсов, а также культурных и личных ценностей, нормативных установок и т.д. Однако оценка далеко не всегда является адекватной, так как личность может игнорировать или искажать стимулирующее событие в своем восприятии.
Переоценка является результатом пересмотра жизненного события и продолжения размышлений о нем. Новые основания могут изменить оценку события и повлечь за собой открытие новых ресурсов личности и среды.
У лиц, употребляющих наркотики, первичная оценка преимущественно однотипна - стрессовое событие, как правило, оценивается негативно, как угрожающее - и влечет за собой выбор пассивных поведенческих стратегий типа пассивного или активного избегания (гетеро- или аутоагрессии). Вторичная когнитивная оценка и переоценка, как правило, развиты слабо, что не дает возможности переоценить стрессовую ситуацию или использовать когнитивное совладание с ней. В результате выбор поведение становится весьма ограниченным. Отсутствие самокомпетентности и самоэффективности, слабый интернальный контроль как результат недостаточного когнитивного развития ведут к низкой функциональности, ригидности.

1.7. Коммуникативные личностные ресурсы и формирование зависимого от алкоголя и наркотиков поведения

К коммуникативным личностным ресурсам, влияющим на поведение человека, относится аффилиация и эмпатия. Аффилиация определяется как стремление человека быть в обществе других людей. Блокирование аффилиации вызывает чувство одиночества, отчужденности, порождает и усугубляет стресс.
Аффилиация неразрывно связана с эмпатией, т.е. с постижением эмоционального состояния другого человека, проникновением, вчувствованием в его переживания. Эмпатия - одно из ключевых факторов в развитии социального взаимопонимания, просоциального поведения и важнейший ресурс преодоления стресса. Аффилиация и эмпатия представляют собой единый процесс, включающий физиологический, кинестетический, аффективный, когнитивный и мотивационный компоненты, существенно и положительно влияющий на качество общения и позитивные личностные изменения.
Человек, зависимый от алкоголя или наркотиков, вынужден использовать в своем поведении оборонительную позицию, осознанно или неосознанно выбирать эгоцентрическую мотивацию своих поступков, т.е. заботиться прежде всего о собственных интересах в ущерб интересам других, что подавляет развитие эмпатических навыков. Эгоцентрическая мотивация в условиях хронического стресса влияет на поведение потребителя психоактивных веществ. Когда личностный контроль становится вынужденно экстернальным, поведение зависимого человека характеризуется пассивностью, отгороженностью, склонностью к самоизоляции, растерянностью, избеганием социальных ситуаций, прекращением поиска психологической поддержки от негативно настроенной социальной среды. Кроме того, негативные изменения когнитивной и эмоциональной сфер не позволяют эффективно использовать эмпатию в ситуациях общения. В результате отсутствует чувство удовлетворенности общением и потребность в эмпатии дезактуализируется. Дефицит навыков эмпатии, игнорирование моральных норм благоприятствуют развитию у потребителей алкоголя и наркотиков ауто- и гетероагрессивного поведения, ведут к саморазрушению личности, прекращенного ее роста и разрыву связей с обществом.
Итак, становится очевидным, что поведение, ведущее к зависимости от наркотиков, формируется постепенно и затрагивает глубинные и тонкие процессы психологического развития. В основе такого поведения лежит неразвитость когнитивных ресурсов и процессов, Я-концепции, личностного контроля, а также активных стратегий поведения, направленных на решение жизненных проблем и преодоление стресса. Поведение становится преимущественно избегающим, основанным на иллюзиях и манипулятивных стратегиях, еще более осложняющих взаимодействие зависимого человека с окружающей его социальной средой. Таков сложный эффект наркотиков и других психоактивных веществ на психику человека.

* * *

В настоящее время отечественная клиническая психология шагнула вперед в области этиологических исследований наркомании и алкоголизма. Так, Т. С. Бузина [1998] выявила высокие показатели полезависимости у больных с опийной наркоманией. Эта когнитивная особенность свидетельствует об ориентации больных на внешние (полевые) признаки, а не на собственный когнитивный опыт. Было обнаружено, что структурирование внутреннего телесного опыта у больных опийной наркоманией ориентировано на гедонистические переживания в отличие от условно здоровых лиц, интрацептивные ощущения которых ориентированы на болезненный опыт соматического недомогания. Н.А. Грюнталь [2002] и С.П. Елшанский [1999] показали, что больные наркоманией имеют склонность к деструктивному поведению в социальной сфере и нарушению существующих морально-этических запретов вследствие дефицитарности механизмов контроля, которая препятствует опосредованному проявлению потребностей в знаково-символической форме и/или в социально-детерминированных видах деятельности. Авторы считают, что обнаруженная ими недостаточность механизмов контроля является не только причиной деструктивного антисоциального поведения, но и фактором риска развития наркотизации. А.Ш. Тхостов и С.П. Елшанский [2001] определили искажения категориальной структуры интрацептивного словаря у больных опийной наркоманией. На основании этих данных были разработаны психосемантические методы исследования этой категории больных.