Факторы риска рака молочной железы
Мой слегка корявый перевод статьи с uptodate.
Я тут просто в раздумьях, не завести ли мне серьезный врачебный блог в Инстаграм, пока вот решила потренироваться и посмотреть, что из этого выйдет.
Факторы риска:
1. Возраст. Чем старше, тем риск выше.
2. Женский пол - в сто раз чаще, чем среди мужчин. В США каждый год 265 тысяч женщин и только 2,5 тысячи мужчин.
3. Вес. Тут все интересно. Высокий индекс массы тела (кто не знает, это вес в кг поделить на рост в см в квадрате) и набор веса после менопаузы повышает риск. А вот в пременопаузе наоборот. В исследовании оказалось, что у женщин в пременопаузе с ИМТ больше 31 кг/м кв риск на 46 процентов меньше женщин с ИМТ меньше 21. Ну что, все бросаем худеть до менопаузы?
5. Рост. Выше 175 см - риск выше, чем при росте меньше 160 см. Тут, в отличие от веса, ничего не поделать.
6. Высокий уровень "своих" эстрогенов.
7. Доброкачественные заболевания молочных желез. Непрофилеративные эпителиальные изменения (всякие фиброзы, кисты и кальцинозы) не влияют на риск.
Пролиферативные заболевания без атипии: протоковые гиперплазии (не влияют), внутрипротоковые папилломы (слегка повышают), фиброаденомы (повышают, если есть семейная история рака груди или сопутствующие пролиферативные заболевания).
Атипичные гиперплазии ; риск выше.
8. Плотность ткани молочных желез. Отражает соотношение железистой и паренхиматозной ткани к жировой. В общем, чем больше жировой ткани, тем меньше риск.
9. Минеральная плотность кости. Высокий уровень- выше риск в постменопаузе.
10. Андрогены. Более высокий уровень андрогенов (например тестостерон) повышает риск гормон-рецептор-положительного рака, и снижает риск гормон-рецептор-отрицательного.
11. Заместительная гормональная терапия после менопаузы. Зависит от длительности использования и вида гормонов
12. КОК. Тут все сложно. В каких-то исследования риск не повышался, в каких-то повышался незначительно, причем именно во время приема, а не в будущем, но пишут, что это компенсируется снижением риска рака яичников и эндометрия.
13. Возраст начала менструаций. После 15 лет - ниже, до 13 лет - выше. риск.
14. Возраст менопаузы. Чем позже, тем выше риск.
15. Число беременностей. Если их не было - риск выше. Чем больше беременностей, тем ниже риск. Протективный эффект беременности заметен только через десять лет после родов.
16. Возраст первой беременности: до 25 лет ниже, после 35 выше (но не сильно, ниже на 10-20 процентов, выше на 5).
17. Семейная история рака груди. Риск сильно возрастает, если у родственника первой линии родства рак был выявлен раньше 30-леьнего возраста. Если после 65 - риск слегка выше.
18. Наследуемые генетические мутации. Это мутации в генах BRCA1, BRCA2, p53, ATM, and PTEN.
Это всего 5-6 процентов всех раков груди.
Тем не менее, если такая мутация есть... Ну, лично я очень одобряю Джоли, зачем носить в себе часовую бомбу.
19. Стиль жизни. Курение (в том числе вторичное) и употребление алкоголя ; повышают риск. Работа в ночные смены так же повышает риск.
20. Воздействие радиации. Последствия ядерного взрыва или лучевой терапии, если они имели место быть до 45 лет, особенно с 10 до 14 лет.
А протективных факторов всего два.
Кто догадается, какие?
Я тут просто в раздумьях, не завести ли мне серьезный врачебный блог в Инстаграм, пока вот решила потренироваться и посмотреть, что из этого выйдет.
Факторы риска:
1. Возраст. Чем старше, тем риск выше.
2. Женский пол - в сто раз чаще, чем среди мужчин. В США каждый год 265 тысяч женщин и только 2,5 тысячи мужчин.
3. Вес. Тут все интересно. Высокий индекс массы тела (кто не знает, это вес в кг поделить на рост в см в квадрате) и набор веса после менопаузы повышает риск. А вот в пременопаузе наоборот. В исследовании оказалось, что у женщин в пременопаузе с ИМТ больше 31 кг/м кв риск на 46 процентов меньше женщин с ИМТ меньше 21. Ну что, все бросаем худеть до менопаузы?
5. Рост. Выше 175 см - риск выше, чем при росте меньше 160 см. Тут, в отличие от веса, ничего не поделать.
6. Высокий уровень "своих" эстрогенов.
7. Доброкачественные заболевания молочных желез. Непрофилеративные эпителиальные изменения (всякие фиброзы, кисты и кальцинозы) не влияют на риск.
Пролиферативные заболевания без атипии: протоковые гиперплазии (не влияют), внутрипротоковые папилломы (слегка повышают), фиброаденомы (повышают, если есть семейная история рака груди или сопутствующие пролиферативные заболевания).
Атипичные гиперплазии ; риск выше.
8. Плотность ткани молочных желез. Отражает соотношение железистой и паренхиматозной ткани к жировой. В общем, чем больше жировой ткани, тем меньше риск.
9. Минеральная плотность кости. Высокий уровень- выше риск в постменопаузе.
10. Андрогены. Более высокий уровень андрогенов (например тестостерон) повышает риск гормон-рецептор-положительного рака, и снижает риск гормон-рецептор-отрицательного.
11. Заместительная гормональная терапия после менопаузы. Зависит от длительности использования и вида гормонов
12. КОК. Тут все сложно. В каких-то исследования риск не повышался, в каких-то повышался незначительно, причем именно во время приема, а не в будущем, но пишут, что это компенсируется снижением риска рака яичников и эндометрия.
13. Возраст начала менструаций. После 15 лет - ниже, до 13 лет - выше. риск.
14. Возраст менопаузы. Чем позже, тем выше риск.
15. Число беременностей. Если их не было - риск выше. Чем больше беременностей, тем ниже риск. Протективный эффект беременности заметен только через десять лет после родов.
16. Возраст первой беременности: до 25 лет ниже, после 35 выше (но не сильно, ниже на 10-20 процентов, выше на 5).
17. Семейная история рака груди. Риск сильно возрастает, если у родственника первой линии родства рак был выявлен раньше 30-леьнего возраста. Если после 65 - риск слегка выше.
18. Наследуемые генетические мутации. Это мутации в генах BRCA1, BRCA2, p53, ATM, and PTEN.
Это всего 5-6 процентов всех раков груди.
Тем не менее, если такая мутация есть... Ну, лично я очень одобряю Джоли, зачем носить в себе часовую бомбу.
19. Стиль жизни. Курение (в том числе вторичное) и употребление алкоголя ; повышают риск. Работа в ночные смены так же повышает риск.
20. Воздействие радиации. Последствия ядерного взрыва или лучевой терапии, если они имели место быть до 45 лет, особенно с 10 до 14 лет.
А протективных факторов всего два.
Кто догадается, какие?