Скрининг колоректального рака
Рекомендации по скринингу на колоректальный рак (КРР).
1. Если нет факторов риска, скрининг - с возраста 50 лет.
2. У пациентов со среднестатистическим риском рекомендуется колоноскопия один раз в 10 лет или проведение иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (тест FIT) ежегодно. Если тест на скрытую кровь положителен, тогда все равно будет нужна колоноскопия.
3. В случае отказа от колоноскопии и теста FIT (я могу понять, почему люди отказываются от колоноскопии, но вот по каким соображениям можно отказаться от анализа кала?) рекомендуется КТ-колонография каждые 5 лет или тест на FIT-фекальную ДНК каждые 3 года, или гибкая сигмоидоскопия каждые 5-10 лет.
4. Когда пациенты отказываются от колоноскопии, теста FIT, FIT-фекальной ДНК, КТ-колонографии и гибкой сигмоидоскопии, рекомендуется капсульная колоноскопия (при наличии такой возможности, ибо дорого, и в общем-то не так сильно информативно, так как камера в капсуле может выключиться до окончания пути по кишечнику, плюс не все попадает в угол обзора).
5. Если у пациентов имеются родственники первой (по некоторым рекомендациям и второй то же) степени родства с КРР или задокументированной запущенной аденомой (а так же другие варианты - зубчатый полип на широком основании или обычная зубчатая аденома 10 мм и более или зубчатый полип на широком основании с цитологическими признаками дисплазии) диагностированной до 60 лет, рекомендуется колоноскопия каждые 5 лет начиная с 40 лет или возраста на 10 лет моложе возраста, при котором самому младшему родственнику был выставлен диагноз.
6. Пациентам с родственниками первой степени родства с КРР или задокументированной запущенной аденомой (а так же другие варианты - зубчатый полип на широком основании или обычная зубчатая аденома 10 мм и более или зубчатый полип на широком основании с цитологическими признаками дисплазии) в возрасте 60 лет и старше, рекомендуется начинать скрининг в 40 лет, в виде колоноскопии каждые десять лет.
7. Лицам, имеющим генетически
диагностированный семейный аденоматозный полипоз, либо у которых имеется риск
развития САП, но которым генетическое тестирование не было выполнено или же
проведение тестирования не представляется возможным, необходимо ежегодно проводить
сигмоскопию с возраста 10-12 лет.
8. Наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКР). Лицам с генетически или клинически диагностированным ННКР или
тем, у кого имеется повышенный риск развития ННКР, необходимо проводить колоноскопию
каждые 1-2 года, начиная с возраста в 20-25 лет или же на 10 лет раньше самого молодого возраста, в котором был выявлен рак толстой кишки у любого члена семьи.
9. Лица, в анамнезе у которых имеются воспалительные заболевания кишечника,
аденоматозный полипоз или КРР, в большей степени являются кандидатами для последующего врачебного наблюдения, чем для скрининга. Это уже зависит от диагноза, но суть там - через 8-15 лет (зависит от диагноза и распространенности процесса) от начала заболевания и каждые 1-2 года.
10. Пациентам любого возраста с симптомами колоректального кровотечения (необъяснимая железодефицитная анемия, признаки кровотечения из ЖКТ с отрицательным результатом эндоскопии верхних отделов ЖКТ) рекомендуется проведение колоноскопии либо обследования, достаточного для выявления источника кровотечения и лечения.
11. Если пациенты, которые регулярно проходили скрининг и у которых отрицательные предшествующие результаты, особенно отрицательная предшествующая колоноскопия, следует рассмотреть возможность прекращения скрининга в возрасте 75 лет или когда ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет.
12. Пациентам без Рекомендации по скринингу на колоректальный рак (КРР).
Подробнее про анализы кала на скрытую кровь.
В наших лабораториях предлагают два варианта:
- биохимический (Гваяковая и бензидиновая пробы). Эти варианты могут часто давать ложно положительные результаты, они дают реакцию на определенную пищу, а так же при кровотечении из верхних отделов жкт, и требуют определенных ограничений в питании за 72 часа до анализа;
- количественный иммухимический метод выявляет неизмененный человеческий гемоглобин, потому диета перед анализом не требуется.
Оба теста могут быть ложно отрицательными. Считается более точным результат при повторении анализа трижды.
Сейчас можно купить варианты для домашнего использования.
Я нашла такие:
# Тест на скрытую кровь в кале ИХА-FOB-ФАКТОР
# ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс
# Тест для диагностики скрытой крови в кале "Premium Diagnostics
# Colon View финского производителя BIOHIT
Все они дают хороший результат только при трехкратном повторении анализа.