Взаимодействие с психиатром
Продолжу потихоньку дублировать сюда посты из Инстаграм.
Это памятка про общение с психиатром.
Еще в ХIII веке сирийский врач Абуль-Фарадж говорил своим пациентам:
«Смотри, нас трое - я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих».
И в наше время- всё также...
Но что значит быть на стороне доктора?
Это значит, в первую очередь, быть искренним с ним. В психиатрии это особенно важно, ибо беседа с пациентом, информация, полученная при описании им своего состояния и как оно развивалось - те маячки, которые указывают дорогу к правильному диагнозу. И если доктор получает только часть информации, потому что о каких-то симптомах "говорить неудобно" или "страшно", то эти маячки приведут к неверному диагнозу, а значит и лечению. Очень часто о каких-то симптомах не говорят, потому что считают, что это "не относится к делу" (например, неприятные ощущения в теле), о каких-то не говорят, так как бояться, что "решат, что я совсем, и переведут в психушку". А потом удивляются, что лечение не помогает - а оно и не может помочь, потому что при этих, скрытых симптомах, требуются совсем другие препараты.
Ещё это значит доверять врачу. Требуется терпение и понимание, что в большинстве случаев назначенная терапия начинает действовать далеко не сразу, а вот побочные эффекты как раз наоборот - максимально выражены в первые дни терапии, а потом могут исчезнуть. Смена же терапии каждые несколько дней ни к чему хорошему не приведет. Поэтому часто нужно просто терпеливо подождать.
Подробнее о важности такого раздела беседы, как жалобы.
И тут самое главное - стараться описывать свои ощущения максимально подробно, не пытаясь найти им объяснение и стараясь не использовать специальные термины.
Головокружение - под этой жалобой могут скрываться очень разные состояния, это может быть ощущение неустойчивости при ходьбе, покачивание, ощущение, будто что-то вращается внутри головы, или ощущение вращения предметов вокруг. Под "плохим настроением" может скрываться тоска, тревожное ожидание чего-то, агрессивность и раздражительность или наоборот - полное безразличие ко всему. Под "паническими атаками" разные люди то же понимают совсем разные состояния. "Бессонница" так же бывает разной.
Таким образом, вместо: "у меня панические атаки, бессонница, плохое настроение" лучше рассказывать примерно так: "у меня бывают приступы плохого самочувствия с такими-то ощущениями", "вечером мне трудно заснуть, а потом я каждый час просыпаюсь в тревоге, днём постоянная тревога и ожидание повторения приступов". Дальше врач уже будет уточнять. Но о жалобах, не относящихся к сфере психики, то же лучше сказать. Запоры, нарушения менструального цикла, периодические непонятные высыпания на теле, боли в животе, ухудшение зрения - сказать лучше обо всем, а уж врач будет разбираться, что относится к делу, а с чем идти к другим специалистам.
Очень желательно заранее вспомнить, а лучше ещё и уточнить у родных, не было ли среди родственников (родители, бабушки, дедушки прабабушки, прадедушки, дяди, тети) каких-то - изменений настроения, тревожных состояний, эпилепсии, проблем с алкоголем или наркотиками, странностей в поведении. Наследственная предрасположенность играет большую роль в развитии ряда заболеваний, и может реализовываться разными путями. У одного человека может быть эпилепсия, у его ребенка депрессия, у второго ребенка алкоголизм, а у их детей невротические состояния.
Все разные, поэтому "ну какое может быть настроение, когда ушел муж", "детство было как у всех" и "выпивал как все" - не ответы на соответствующие вопросы.
Врачу психиатру важно знать, с какими сложности приходилось сталкиваться вам на протяжении жизни, как вы справлялись с жизненными стрессами, если таковые были. Поэтому не удивляйтесь и не раздражайтесь, если доктор начнет спрашивать, где вы родились, сколько детей было в семье, как складывались отношения между родителями, как вы учились, чем увлекались в школе, какую специальность получили, что закончили, где работали (как часто и почему меняли места работы) или почему не работали, как складывались личные отношения, и какая семейная ситуация сейчас. Это то же все важно. Например, потеря работы из-за болезни - показатель тяжести состояния, а одиночество после развода - плюс один балл в оценке риска суицида.
Так же важно рассказать, были ли раньше подобные или другие проблемы с психикой или нервной системой (тревожные состояния, вегетативные симптомы, перепады настроения, нарушения сна и другие). Постараться заранее куда-то записать, что и когда было, от чего состояние ухудшалось, от чего становилось лучше. Постарайтесь вспомнить, в какой последовательности появлялись симптомы, как развивались события, куда обращались, какие препараты принимали ранее, какие дозировки и как они переносились.
Это памятка про общение с психиатром.
Еще в ХIII веке сирийский врач Абуль-Фарадж говорил своим пациентам:
«Смотри, нас трое - я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих».
И в наше время- всё также...
Но что значит быть на стороне доктора?
Это значит, в первую очередь, быть искренним с ним. В психиатрии это особенно важно, ибо беседа с пациентом, информация, полученная при описании им своего состояния и как оно развивалось - те маячки, которые указывают дорогу к правильному диагнозу. И если доктор получает только часть информации, потому что о каких-то симптомах "говорить неудобно" или "страшно", то эти маячки приведут к неверному диагнозу, а значит и лечению. Очень часто о каких-то симптомах не говорят, потому что считают, что это "не относится к делу" (например, неприятные ощущения в теле), о каких-то не говорят, так как бояться, что "решат, что я совсем, и переведут в психушку". А потом удивляются, что лечение не помогает - а оно и не может помочь, потому что при этих, скрытых симптомах, требуются совсем другие препараты.
Ещё это значит доверять врачу. Требуется терпение и понимание, что в большинстве случаев назначенная терапия начинает действовать далеко не сразу, а вот побочные эффекты как раз наоборот - максимально выражены в первые дни терапии, а потом могут исчезнуть. Смена же терапии каждые несколько дней ни к чему хорошему не приведет. Поэтому часто нужно просто терпеливо подождать.
Подробнее о важности такого раздела беседы, как жалобы.
И тут самое главное - стараться описывать свои ощущения максимально подробно, не пытаясь найти им объяснение и стараясь не использовать специальные термины.
Головокружение - под этой жалобой могут скрываться очень разные состояния, это может быть ощущение неустойчивости при ходьбе, покачивание, ощущение, будто что-то вращается внутри головы, или ощущение вращения предметов вокруг. Под "плохим настроением" может скрываться тоска, тревожное ожидание чего-то, агрессивность и раздражительность или наоборот - полное безразличие ко всему. Под "паническими атаками" разные люди то же понимают совсем разные состояния. "Бессонница" так же бывает разной.
Таким образом, вместо: "у меня панические атаки, бессонница, плохое настроение" лучше рассказывать примерно так: "у меня бывают приступы плохого самочувствия с такими-то ощущениями", "вечером мне трудно заснуть, а потом я каждый час просыпаюсь в тревоге, днём постоянная тревога и ожидание повторения приступов". Дальше врач уже будет уточнять. Но о жалобах, не относящихся к сфере психики, то же лучше сказать. Запоры, нарушения менструального цикла, периодические непонятные высыпания на теле, боли в животе, ухудшение зрения - сказать лучше обо всем, а уж врач будет разбираться, что относится к делу, а с чем идти к другим специалистам.
Очень желательно заранее вспомнить, а лучше ещё и уточнить у родных, не было ли среди родственников (родители, бабушки, дедушки прабабушки, прадедушки, дяди, тети) каких-то - изменений настроения, тревожных состояний, эпилепсии, проблем с алкоголем или наркотиками, странностей в поведении. Наследственная предрасположенность играет большую роль в развитии ряда заболеваний, и может реализовываться разными путями. У одного человека может быть эпилепсия, у его ребенка депрессия, у второго ребенка алкоголизм, а у их детей невротические состояния.
Все разные, поэтому "ну какое может быть настроение, когда ушел муж", "детство было как у всех" и "выпивал как все" - не ответы на соответствующие вопросы.
Врачу психиатру важно знать, с какими сложности приходилось сталкиваться вам на протяжении жизни, как вы справлялись с жизненными стрессами, если таковые были. Поэтому не удивляйтесь и не раздражайтесь, если доктор начнет спрашивать, где вы родились, сколько детей было в семье, как складывались отношения между родителями, как вы учились, чем увлекались в школе, какую специальность получили, что закончили, где работали (как часто и почему меняли места работы) или почему не работали, как складывались личные отношения, и какая семейная ситуация сейчас. Это то же все важно. Например, потеря работы из-за болезни - показатель тяжести состояния, а одиночество после развода - плюс один балл в оценке риска суицида.
Так же важно рассказать, были ли раньше подобные или другие проблемы с психикой или нервной системой (тревожные состояния, вегетативные симптомы, перепады настроения, нарушения сна и другие). Постараться заранее куда-то записать, что и когда было, от чего состояние ухудшалось, от чего становилось лучше. Постарайтесь вспомнить, в какой последовательности появлялись симптомы, как развивались события, куда обращались, какие препараты принимали ранее, какие дозировки и как они переносились.