Транзиторная глобальная амнезия
Транзиторная глобальная амнезия - чрезвычайно странное и потому интересное состояние. Да, наблюдаются вторичные нарушения памяти в составе других разнообразных проявлений травматического, токсического, ишемического, объемного или иного поражения головного мозга - но речь именно о первичной ТГА.
Однотипное. Клинически очерченное состояние, аналогично протекает в каждом случае.
Внезапное. Возникает обычно "вдруг, на ровном месте", без достоверных провоцирующих факторов. Возраст средний, здоровье значимо не обременено. Зачастую можно заподозрить связь с переутомлением, физической нагрузкой, контрастным изменением температуры окружающей среды, приемом небольшого количества алкоголя, сильной болью.
Изолированное. Единственным проявлением состояния будет фиксационная амнезия - нарушение консолидации событийной памяти - с невозможностью запоминания новой информации. Происходящие события не запоминаются, закрепление следа содержимого "оперативной" памяти в "долгосрочной" памяти не происходит - проходит 1-2 минуты и всё "затирается" потоком новых событий. Кроме того, менее значимо, нарушается вспоминание событий предшествующих дней/месяцев/лет.
И, что удивительно, больше, ну, вот совсем никаких проблем, неврологическое клинико-инструментальное обследование иных отклонений не выявляет, в том числе нарушений других когнитивных функций.
Внешне сходное. Разные люди ведут себя похожим образом. Человек, на первый взгляд, вполне адекватен ситуации, с ним можно продуктивно общаться. Осознания и критичности к нарушению памяти нет, им просто нет возможности возникнуть.
При этом можно отметить растерянность, беспокойство и недоумение во взгляде и поведении. Чувствует, что, вроде, и всё хорошо, но что-то не так. Начинает настойчиво задавать однотипные вопросы, при этом не в состоянии запомнить ответы на них. Каждые несколько минут, один и тот же вопрос. Обычно что-то из серии "что со мной?", "со мной всё в порядке?". Беспокойство, особенно у мужчин, может прикрываться бравадой, так что вместо вопроса может быть одна и та же шутливая реплика. Как вариант, могут повторяться однотипные действия.
Типичны и реакции окружающих, включая врача, поначалу ситуация может даже немного веселить, хочется успокоить человека, всё ему разъяснить. Спустя же некоторое время, когда разъяснения происходят уже в который раз, закономерно появляется раздражение.
Обратимое. Острое состояние продолжается в течение нескольких часов, затем функционирование памяти постепенно начинает восстанавливаться. И далее, ночной сон возвращает всё полностью на свои места, как будто ничего и не было.
Сам период острого страдания из-за нарушения фиксации в памяти не останется, хотя потом человек может его частично реконструировать по обрывкам воспоминаний и рассказам окружающих.
Разовое. Как правило, событие однократное, впредь подобные эпизоды крайне маловероятны.
Загадочное. Механизм развития состояния достоверно не определен.
Топически - вероятно двустороннее изменение функционирования гиппокампа, также таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры.
Патогенетически - подразумевают переходящую ишемию (в т.ч. на фоне ангиоспазма) или эпилептический разряд, хотя в исследованиях ни тот, ни другой механизм достоверно не были подтверждены.
Клинически - вызывают вопросы все вышеупомянутые особенности состояния, подразумевая скорее его регуляторно-функциональную природу "перезагрузки", нежели органическую.
http://laesus-de-liro.livejournal.com/21223.html
http://www.dissercat.com/content/tranzitornaya-globalnaya-amneziya-klinika-diagnostika-prognoz
http://therapia.ua/lancet-neurology/2012-/04-/tranzitornaya-globalnaya-amneziya-funktsionalnaya-anatomiya-i-klinicheskoe-znachenie
http://www.stroke-journal.ru/ru/archive/article/461
Однотипное. Клинически очерченное состояние, аналогично протекает в каждом случае.
Внезапное. Возникает обычно "вдруг, на ровном месте", без достоверных провоцирующих факторов. Возраст средний, здоровье значимо не обременено. Зачастую можно заподозрить связь с переутомлением, физической нагрузкой, контрастным изменением температуры окружающей среды, приемом небольшого количества алкоголя, сильной болью.
Изолированное. Единственным проявлением состояния будет фиксационная амнезия - нарушение консолидации событийной памяти - с невозможностью запоминания новой информации. Происходящие события не запоминаются, закрепление следа содержимого "оперативной" памяти в "долгосрочной" памяти не происходит - проходит 1-2 минуты и всё "затирается" потоком новых событий. Кроме того, менее значимо, нарушается вспоминание событий предшествующих дней/месяцев/лет.
И, что удивительно, больше, ну, вот совсем никаких проблем, неврологическое клинико-инструментальное обследование иных отклонений не выявляет, в том числе нарушений других когнитивных функций.
Внешне сходное. Разные люди ведут себя похожим образом. Человек, на первый взгляд, вполне адекватен ситуации, с ним можно продуктивно общаться. Осознания и критичности к нарушению памяти нет, им просто нет возможности возникнуть.
При этом можно отметить растерянность, беспокойство и недоумение во взгляде и поведении. Чувствует, что, вроде, и всё хорошо, но что-то не так. Начинает настойчиво задавать однотипные вопросы, при этом не в состоянии запомнить ответы на них. Каждые несколько минут, один и тот же вопрос. Обычно что-то из серии "что со мной?", "со мной всё в порядке?". Беспокойство, особенно у мужчин, может прикрываться бравадой, так что вместо вопроса может быть одна и та же шутливая реплика. Как вариант, могут повторяться однотипные действия.
Типичны и реакции окружающих, включая врача, поначалу ситуация может даже немного веселить, хочется успокоить человека, всё ему разъяснить. Спустя же некоторое время, когда разъяснения происходят уже в который раз, закономерно появляется раздражение.
Обратимое. Острое состояние продолжается в течение нескольких часов, затем функционирование памяти постепенно начинает восстанавливаться. И далее, ночной сон возвращает всё полностью на свои места, как будто ничего и не было.
Сам период острого страдания из-за нарушения фиксации в памяти не останется, хотя потом человек может его частично реконструировать по обрывкам воспоминаний и рассказам окружающих.
Разовое. Как правило, событие однократное, впредь подобные эпизоды крайне маловероятны.
Загадочное. Механизм развития состояния достоверно не определен.
Топически - вероятно двустороннее изменение функционирования гиппокампа, также таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры.
Патогенетически - подразумевают переходящую ишемию (в т.ч. на фоне ангиоспазма) или эпилептический разряд, хотя в исследованиях ни тот, ни другой механизм достоверно не были подтверждены.
Клинически - вызывают вопросы все вышеупомянутые особенности состояния, подразумевая скорее его регуляторно-функциональную природу "перезагрузки", нежели органическую.
http://laesus-de-liro.livejournal.com/21223.html
http://www.dissercat.com/content/tranzitornaya-globalnaya-amneziya-klinika-diagnostika-prognoz
http://therapia.ua/lancet-neurology/2012-/04-/tranzitornaya-globalnaya-amneziya-funktsionalnaya-anatomiya-i-klinicheskoe-znachenie
http://www.stroke-journal.ru/ru/archive/article/461
