Помнится, когда я еще жила в России, в интернете разразился эпический срач после публикации
поста Валерия Колпакова (стоматолог, живет и работает в США) о том, что у многих американцев в целом очень плохие зубы, и более того - их полное отсутствие. Врача тут же заклевали и заклеймили за отсутствие благодарности и признательности в адрес новой Родины. Я и сама, признаться, в тот момент крайне удивилась, поскольку видела американцев только в голливудских фильмах. В Аризоне (крайне бедном штате) проблемы с зубами у населения просто бросаются в глаза: у части людей реально отсутствует половина зубов.
Почему так? Колпаков объяснил все предельно ясно в своем
посте:
Голливудская улыбка или кому зубы лишние (голая правда с картинками).
Узнав, что я американский стоматолог, мне сразу задают вопрос: "Почему у всех американцев хорошие зубы?". Давайте, наконец, развеем этот миф. Смею вас уверить, что зубы у американцев разные. И людей, у которых нет голливудской улыбки гораздо больше, чем тех, кто сияет своими жемчужными зубами.
Что же мы имеем в Америке с точки зрения стоматологии?
1) В Америке есть лёгкий доступ к высокотехнологичным зубным офисам для всех желающих, у которых есть на это средства. Регулярное наблюдение не реже 2 раз в год, профилактический подход к здоровью ротовой полости, своевременное лечение и современные эстетические технологии дают нам тот сегмент, который сверкает жемчужными зубами и на которых показывают пальцами.
2) Стоматология в Америке очень дорогая. Средняя зарплата по стране - $44К в год, а средняя стоимость восстановления зуба с глубоким кариесом (пломбировка корневого канала, штифт, надстройка, коронка) - в среднем около $2К, т.е. более чем полумесячная зарплата уходит на лечение одного такого зуба. Не каждый раскошелится. Даже если имеется страховка, в большинстве случаев она покрывает не более $1,000-1,500 в год, да и то не все процедуры и не 100% стоимости. Такая ситуация порождает сегмент населения, которым стоматология "не по зубам" в финансовом смысле.
3) В Америке все еще низкий средний уровень общественного знания об уходе за зубами и профилактики болезней рта, несмотря на усилия профессиональных стоматологических ассоциаций и государства. И дело не только в дороговизне лечения. Например, для детей из бедных семей существуют программы, которые оплачивают полностью стоматологические услуги. Однако, низкий культурный и социальный уровень этих семей подчас является препятствием для полновесного лечения и профилактики заболеваний у детей. Их просто напросто не водят к стоматологу пока у них не заболит зуб! Наоборот, в американских школах повально кормят детей леденцами по любому удобному случаю, выдавая их в виде поощрения. Только в последние годы стали вводить запреты на продажу в американских школах газированный кокаколовых напитков, которые в буквальном смысле растворяют зубы.
В итоге, часто создается ситуация, когда ситуация во рту настолько плоха, что не остается ничего другого, как удалить все зубы и вставить съемные протезы. Для многих это решение кажется лучшим выходом из сложившейся ситуации. Нет зубов - нет проблем. Я часто слышу фразы типа: "Доктор, мне надоели зубы, я хочу протезы", "Мои родители потеряли зубы в 20 лет, а мне уже за 30, пора удалять", "Мои зубы мягкие, сколько не чисти все равно будут одни дырки, давайте все вырвем"... В ситуации когда стоимость починки одного зуба дороже стоимости протеза многие выбирают более дешевый путь. Американцы не комплексуют по поводу отсутствия зубов, не связывают это с наступлением старости.
На самом деле, у желающего посетить стоматолога есть три опции:
- Найти работодателя, который с порога предоставляет зубную страховку без периода ожидания (ха-ха-ха).
- Купить план с ежемесячными выплатами, годовым лимитом (как правило, это $1500) и периодом ожидания от 6 до 12 месяцев (в зависимости от процедуры) - см. BluePreferred Dental.
- Идти и платить сразу (как это принято в России) - см. Crown Dental Plan.
Но вот что потом насчитают в реале - это еще вопрос. Юмор в том, что как только в США включается страховка/план с ежемесячными выплатами и deductible (суммой, которую вы обязаны достать из своего кармана, иначе страховая компания откажется платить за предоставленные услуги), цена по прайсу перестает существовать - никто никогда не знает, сколько будет стоить лечение, можно попросить предварительную оценку процедур, но ведь мало кто ее делает даже по запросу. В России, в отличие от Америки, не проблема на сайте любой коммерческой стоматологической клиники найти цены на услуги (да, часто врут и недоговаривают, но все же информация наличествует). Данное обстоятельство, равно как и установка без согласования с пациентом амальгамных пломб на коренные зубы (что норма для США 2016 года, и давнее советское прошлое 30-летней давности), вводит в ступор многих эмигрантов.
Я лично ремонтировала зубы перед отъездом из России (как, впрочем, и многие): покупка профессионального отбеливающего состава и накладок, круговой 3D снимок, чистка, ремонт 5 зубов (пломбы светового отвердения с компьютерным подбором цвета - до полной неразличимости с цветом природной ткани - а это в США уже рассматривается как эстетическая элитная стоматология) и удаление 2 зубов мудрости - все это мне обошлось в 38 000 рублей (примерно, $1 187) - с материалами и работой. В США пока к стоматологам не обращалась (хотя нужно).
Проблема в том, что таких денег в США у многих людей просто нет. Как выкручиваются русские эмигранты: ездят в Мексику (опция удобна для использования жителями Аризоны) или ремонтируют зубы в России (при очередном визите к родственникам). А что делать?