"Успехи медицины." (С).
Оригинал взят у onoff49 в Успехи медицины.
Плохо было в нашем социалистическом прошлом с лекарствами! Можно сказать - хуёво.
Особенно терапевтам тяжело приходилось.
Что у них было для лечения болящих?
Аспирин, парацетамол да препараты из травок типа наперстянки и раувольфии.
Язву желудка лечили чудо -препаратами: викалином и бальзамом Шестаковского.
Неврологи , бедолаги, ломали головы над своими хитрыми диагнозами ( названия которых, особенно если по авторам - хрен выговоришь), но лечили всё,в конце концов, витаминами и добрым словом.
И так далее. Весь арсенал медикаментов умещался в небольшом по объёму справочнике «Лекарственные средства» Машковского.
Хирургам- гораздо легче было: много лекарств нам - без надобности.
Так,кое-что, и больше для виду: обезболить, успокоить и что-то жидкое в вену покапать денёк - другой.
При СССР мы обезболивали послеоперационных больных промедолом, по преимуществу. Кололи его иногда до шести раз по 1,0 в/м в виде 2% раствора.
И так - три дня после операции. Если боли не проходили - переводили на морфий и впадали в задумчивость: «Что-то мы не то ему отрезали!».
Да, это много - шесть раз. Но мой первый заведующий, прошедший Освенцим, считал боль своим главным врагом! Не дай бог, если он узнавал, что у кого-то из его ординаторов больной на перевязке стонал. Наказание летело тут же! Ординатор обвинялся в грубых манипуляциях, поспешности и в том, что поленился назначить больному обезболивающие перед перевязкой.
Однажды положили мы в отделение мужа нашей коллеги. Что называется - «по блату».
У него был неоперабельный рак поджелудочной железы и сильнейшие боли.
Вводили ему до 20 мл морфия в сутки. И всё равно больной на стену от болей лез.
Лез, лез, а потом взял и выбросился из окна. А наше отделение - на седьмом этаже! После этого все его мучения наверное прошли.
И ведь никто тогда не причитал, что мы плодим наркоманов!
Их, наркоманов этих, при социализме считай что и не было.
Я лично - ни одного тогда не знал.
А сейчас - через одного - или колются, или забрасываются, не говоря уже о том, что все пьют , как перед последним днём Помпеи.
Ну, предположим - обезболили. А чем мы успокаивали больного и примиряли его с быстротекущей жизнью ?
Мы это делали с помощью мепробамата и триоксазина.
Транквилизаторы эти тогда только что появились и им пели дифирамбы из каждого утюга.
Ничего не лечили без этих снадобий!
Добавляли их обязательно к любой базисной терапии. И язвенную болезни желудка ими лечили, и гипертонию, и инфаркт миокарда.....
Считалось тогда, что прежде всего надо больного успокоить.
И в самом деле: больным, после промедола , потенцированного транквилизаторами, всё было по барабану. Были они милы , по детски сонливы и довольны жизнью.
Оттого то , наверное, жалоб на врачей в те времена почти не писали.
Но сейчас - успокаивать не в моде!
Больной, объясняют нам психологи от медицины, должен трезво и бодро смотреть на свой неизбежный конец.
Терпи, бляха муха, с улыбкой и не отягощай общество своими сугубо личными проблемами!
Спать он не может! Считай овец, прыгающих через ограду.
Один наш больной, боли которого не мог смирить никакой морфий, просто выпивал до литра водки в день и так и помер в алкогольно - морфином наркозе, не приходя в сознание. Жена ежедневно передавала ему в отделение пластиковую бутылку с водярой, подкрашенной вишнёвым соком, а мы делали вид, что не замечаем этого.
А что нам остаётся делать, если не можем помочь даже опиоидами?
Домой выписать, чтоб не смущал наш покой стонами и просьбами о дозе?
По крайней мере именно к такому варианту нас склоняет теперь администрация больницы и наркоокнтроль, гореть бы ему в аду синем пламенем!
И ведь доказано давно: чем более активен этот орган, тем больше у нас смертей от наркотиков!
Иногда мы использовали антибиотики. Целых два: пенициллин и стрептомицин.
Пенициллин вводили внутримышечно 6 раз в сутки, как и промедол. Стрептомицин- 2 раза, туда же.
То, что больные терпели это дырокол - понятно: им хотелось побыстрее выздороветь.
Но как всё это успевали уколоть наши, воспитанные пионерией, медсёстры?!
Сейчас, если назначишь больному более двух лекарств три раза в день - сёстры начинают бунтовать и втихую не выполнять назначения.
Воют на каждой пятиминутке: «Вы не представляете, как много работы! Как же трудно, как трудно стало работать!»
Ну, во- первых: представляю!
Этим профурсеткам в два раза меньше лет, чем я в медицине работаю.
А во- вторых: работать, да - трудно. Но вы же, мать вашу, ни хрена не работаете!
О чём тогда этот плач и стенания и скрежет зубовный?!
А что мы капали тогда в вену больным - сказать страшно!
Желатиноль, казеин, гемодез.....
Не все больные умирали от такого капания, но многих «трясло»: повышалась температура тела, появлялась отдышка и тахикардия. Поэтому мы старались обходится «физиологическим раствором», раствором глюкозы и некоторых солей.
Зато, как охотно мы переливалась кровь и её компоненты!
Тогда считалось, что кровопотерю надо восполнять по полной: сколько крови потеряно- столько и влить надо.
«Капля за каплю» принцип это назывался. Очень логично, как мне кажется.
Показаний для переливания крови было очень много. Суммируя из можно сказать так: кровь переливали для улучшения состояния больного вообще, всеобъемлющи и на всякий случай.
Романтики - педиатры говорили: «Дети после переливания крови - как цветы после полива!».
Сейчас показания к переливанию крови - сузили до исчезновения, а противопоказания, наоборот - расширили до безобразия.
Ни у кого из врачей на трезвую голову желания перелить кровь теперь не возникает.
К тому же, внедрили недавно приказом свыше, новую и сложную методику определения групп крови и её совместимости. Сделать всё это в отделении - очень сложно: требуется много времени.
Организовали специальные и платные двухнедельные курсы для врачей по обучению этой методе.
Некоторые доктора свои платили, чтобы попасть на цикл.
А через два дня после начала занятий, пришёл приказ, в котором повелевалось группы и резус- фактор определять не в больницах, а централизованно на станциях переливания крови и - бесплатно!
Занятия тут же потеряли смысл и их закончили. Деньги никому не вернули.
Потом долго решали, что с этими врачами- неучами делать: они были приказами по своим больницам проведены, как убывшие на специализацию.
Ну и вот. Прошло сорок лет. Прогресс ударил так, что не забалуешь.
Что изменилось для нас и больных в плане лекарственного обеспечения процесса?
Мы, хирурги, всё так же обезболиваем оперированных больных промедолом.
Но часто и долго вводить его мы уже не можем: наркоконтроль лучше докторов знает, как надо обезболивать.
Современные транквилизаторы тоже не назначишь так, как это необходимо больному.
Доктора теперь на бОльшем подозрении в распространении наркотиков, чем нигерийцы и цыгане.
Антибиотики стали «крепче»и вводить их можно реже.
Да вот беда: микроб тоже прогрессировал и теперешний сверхмощный Тиенам истребляет его хуже, чем пенициллин в своё время.
«Капаем» мы всё тот же физ. раствор, глюкозу и соли. Кровь - только с заместительной целью и как можно меньше и реже.
Если результаты хирургических вмешательств и улучшились, то это заслуга новой диагностической аппаратуры и современного инструментария. Но никак не лекарств!
Так что , лекарств мы, хирурги, стали применять гораздо меньше.
Что у терапевтов?
Появилось масса новых гипотензивных и «сердечных» препаратов.
А число гипертоников и «сердешников» - увеличилось.
Проводится агрессивная терапия, направленная на удержание АД на определённых цифрах.
И многие неврологи считают, что такой подход к гипертонической болезни послужил причиной увеличения числа ишемических инсультов.
Есть большое количество препаратов «от сердца», но без того же аспирина большинство кардиологических заболеваний -не лечится.
Бесчисленные прочие препараты в красивых коробочках, чаще всего - неубедительны.
Академик Чазов утверждает: «Количество смертей "от болезней сердца" превысило 600 тысяч в год и удерживает лидерство среди других недугов. Уровень 50-60-х годов прошлого столетия. В сущности - это угроза демографической ситуации. Ситуация недопустимая». http://www.rg.ru/2008/09/05/infarkt.html
Язву мы когда-то лечили Викалином. Сейчас применяют дорогой ( по сравнению с Викалином) Де-Нол. Но в его основе всё тот же висмут, что и в Викалине!
Неврологи так и лечат своих пациентов витаминами под другими торговыми названиями. Добрые же слова теперь в дефиците.
И, по прежнему, никуда не деться от парацетамола! Просто он стал дороже и обзывают его иначе: Панадол, Биндард, Вольпан..... сотни названий!
Или смешают его другими малозначащими препаратами и продают втридорога в ярких пакетиках под названием Фервекс, Колдрекс и т. д.
Почему так дорого, спрашиваем? И фармпредставители начинают нести пургу про научные разработки, клинические испытания....
А что его «клинически испытывать»? Что вам ещё неизвестно про парацетамол?
И так- если не со всеми, то с большинством «новых» лекарств.
Цена же на них определяется не затратами на эти самые испытания и производство, а, прежде всего - жадностью фармкомпаний, расходами на упаковку , рекламу, подкуп врачей и содержание армии представителей.
P.S.
Да, достигнуты существенные достижения в высокотехнологических отраслях медицины. Но не так уж много больных нуждается в удалении опухолей головного мозга , операциях на сосудах и пересадке органов, которые делаются в разрекламированных центрах.
Подавляющее большинство больных нуждается в рутинной медицинской помощи.
А как раз она, эта помощь, оказывается всё хуже. Денег на ней не заработаешь, имя не сделаешь, Одни неприятности от надоевших бабок с гипертонией и дедов с почечной коликой и простатитом.
Плохо было в нашем социалистическом прошлом с лекарствами! Можно сказать - хуёво.
Особенно терапевтам тяжело приходилось.
Что у них было для лечения болящих?
Аспирин, парацетамол да препараты из травок типа наперстянки и раувольфии.
Язву желудка лечили чудо -препаратами: викалином и бальзамом Шестаковского.
Неврологи , бедолаги, ломали головы над своими хитрыми диагнозами ( названия которых, особенно если по авторам - хрен выговоришь), но лечили всё,в конце концов, витаминами и добрым словом.
И так далее. Весь арсенал медикаментов умещался в небольшом по объёму справочнике «Лекарственные средства» Машковского.
Хирургам- гораздо легче было: много лекарств нам - без надобности.
Так,кое-что, и больше для виду: обезболить, успокоить и что-то жидкое в вену покапать денёк - другой.
При СССР мы обезболивали послеоперационных больных промедолом, по преимуществу. Кололи его иногда до шести раз по 1,0 в/м в виде 2% раствора.
И так - три дня после операции. Если боли не проходили - переводили на морфий и впадали в задумчивость: «Что-то мы не то ему отрезали!».
Да, это много - шесть раз. Но мой первый заведующий, прошедший Освенцим, считал боль своим главным врагом! Не дай бог, если он узнавал, что у кого-то из его ординаторов больной на перевязке стонал. Наказание летело тут же! Ординатор обвинялся в грубых манипуляциях, поспешности и в том, что поленился назначить больному обезболивающие перед перевязкой.
Однажды положили мы в отделение мужа нашей коллеги. Что называется - «по блату».
У него был неоперабельный рак поджелудочной железы и сильнейшие боли.
Вводили ему до 20 мл морфия в сутки. И всё равно больной на стену от болей лез.
Лез, лез, а потом взял и выбросился из окна. А наше отделение - на седьмом этаже! После этого все его мучения наверное прошли.
И ведь никто тогда не причитал, что мы плодим наркоманов!
Их, наркоманов этих, при социализме считай что и не было.
Я лично - ни одного тогда не знал.
А сейчас - через одного - или колются, или забрасываются, не говоря уже о том, что все пьют , как перед последним днём Помпеи.
Ну, предположим - обезболили. А чем мы успокаивали больного и примиряли его с быстротекущей жизнью ?
Мы это делали с помощью мепробамата и триоксазина.
Транквилизаторы эти тогда только что появились и им пели дифирамбы из каждого утюга.
Ничего не лечили без этих снадобий!
Добавляли их обязательно к любой базисной терапии. И язвенную болезни желудка ими лечили, и гипертонию, и инфаркт миокарда.....
Считалось тогда, что прежде всего надо больного успокоить.
И в самом деле: больным, после промедола , потенцированного транквилизаторами, всё было по барабану. Были они милы , по детски сонливы и довольны жизнью.
Оттого то , наверное, жалоб на врачей в те времена почти не писали.
Но сейчас - успокаивать не в моде!
Больной, объясняют нам психологи от медицины, должен трезво и бодро смотреть на свой неизбежный конец.
Терпи, бляха муха, с улыбкой и не отягощай общество своими сугубо личными проблемами!
Спать он не может! Считай овец, прыгающих через ограду.
Один наш больной, боли которого не мог смирить никакой морфий, просто выпивал до литра водки в день и так и помер в алкогольно - морфином наркозе, не приходя в сознание. Жена ежедневно передавала ему в отделение пластиковую бутылку с водярой, подкрашенной вишнёвым соком, а мы делали вид, что не замечаем этого.
А что нам остаётся делать, если не можем помочь даже опиоидами?
Домой выписать, чтоб не смущал наш покой стонами и просьбами о дозе?
По крайней мере именно к такому варианту нас склоняет теперь администрация больницы и наркоокнтроль, гореть бы ему в аду синем пламенем!
И ведь доказано давно: чем более активен этот орган, тем больше у нас смертей от наркотиков!
Иногда мы использовали антибиотики. Целых два: пенициллин и стрептомицин.
Пенициллин вводили внутримышечно 6 раз в сутки, как и промедол. Стрептомицин- 2 раза, туда же.
То, что больные терпели это дырокол - понятно: им хотелось побыстрее выздороветь.
Но как всё это успевали уколоть наши, воспитанные пионерией, медсёстры?!
Сейчас, если назначишь больному более двух лекарств три раза в день - сёстры начинают бунтовать и втихую не выполнять назначения.
Воют на каждой пятиминутке: «Вы не представляете, как много работы! Как же трудно, как трудно стало работать!»
Ну, во- первых: представляю!
Этим профурсеткам в два раза меньше лет, чем я в медицине работаю.
А во- вторых: работать, да - трудно. Но вы же, мать вашу, ни хрена не работаете!
О чём тогда этот плач и стенания и скрежет зубовный?!
А что мы капали тогда в вену больным - сказать страшно!
Желатиноль, казеин, гемодез.....
Не все больные умирали от такого капания, но многих «трясло»: повышалась температура тела, появлялась отдышка и тахикардия. Поэтому мы старались обходится «физиологическим раствором», раствором глюкозы и некоторых солей.
Зато, как охотно мы переливалась кровь и её компоненты!
Тогда считалось, что кровопотерю надо восполнять по полной: сколько крови потеряно- столько и влить надо.
«Капля за каплю» принцип это назывался. Очень логично, как мне кажется.
Показаний для переливания крови было очень много. Суммируя из можно сказать так: кровь переливали для улучшения состояния больного вообще, всеобъемлющи и на всякий случай.
Романтики - педиатры говорили: «Дети после переливания крови - как цветы после полива!».
Сейчас показания к переливанию крови - сузили до исчезновения, а противопоказания, наоборот - расширили до безобразия.
Ни у кого из врачей на трезвую голову желания перелить кровь теперь не возникает.
К тому же, внедрили недавно приказом свыше, новую и сложную методику определения групп крови и её совместимости. Сделать всё это в отделении - очень сложно: требуется много времени.
Организовали специальные и платные двухнедельные курсы для врачей по обучению этой методе.
Некоторые доктора свои платили, чтобы попасть на цикл.
А через два дня после начала занятий, пришёл приказ, в котором повелевалось группы и резус- фактор определять не в больницах, а централизованно на станциях переливания крови и - бесплатно!
Занятия тут же потеряли смысл и их закончили. Деньги никому не вернули.
Потом долго решали, что с этими врачами- неучами делать: они были приказами по своим больницам проведены, как убывшие на специализацию.
Ну и вот. Прошло сорок лет. Прогресс ударил так, что не забалуешь.
Что изменилось для нас и больных в плане лекарственного обеспечения процесса?
Мы, хирурги, всё так же обезболиваем оперированных больных промедолом.
Но часто и долго вводить его мы уже не можем: наркоконтроль лучше докторов знает, как надо обезболивать.
Современные транквилизаторы тоже не назначишь так, как это необходимо больному.
Доктора теперь на бОльшем подозрении в распространении наркотиков, чем нигерийцы и цыгане.
Антибиотики стали «крепче»и вводить их можно реже.
Да вот беда: микроб тоже прогрессировал и теперешний сверхмощный Тиенам истребляет его хуже, чем пенициллин в своё время.
«Капаем» мы всё тот же физ. раствор, глюкозу и соли. Кровь - только с заместительной целью и как можно меньше и реже.
Если результаты хирургических вмешательств и улучшились, то это заслуга новой диагностической аппаратуры и современного инструментария. Но никак не лекарств!
Так что , лекарств мы, хирурги, стали применять гораздо меньше.
Что у терапевтов?
Появилось масса новых гипотензивных и «сердечных» препаратов.
А число гипертоников и «сердешников» - увеличилось.
Проводится агрессивная терапия, направленная на удержание АД на определённых цифрах.
И многие неврологи считают, что такой подход к гипертонической болезни послужил причиной увеличения числа ишемических инсультов.
Есть большое количество препаратов «от сердца», но без того же аспирина большинство кардиологических заболеваний -не лечится.
Бесчисленные прочие препараты в красивых коробочках, чаще всего - неубедительны.
Академик Чазов утверждает: «Количество смертей "от болезней сердца" превысило 600 тысяч в год и удерживает лидерство среди других недугов. Уровень 50-60-х годов прошлого столетия. В сущности - это угроза демографической ситуации. Ситуация недопустимая». http://www.rg.ru/2008/09/05/infarkt.html
Язву мы когда-то лечили Викалином. Сейчас применяют дорогой ( по сравнению с Викалином) Де-Нол. Но в его основе всё тот же висмут, что и в Викалине!
Неврологи так и лечат своих пациентов витаминами под другими торговыми названиями. Добрые же слова теперь в дефиците.
И, по прежнему, никуда не деться от парацетамола! Просто он стал дороже и обзывают его иначе: Панадол, Биндард, Вольпан..... сотни названий!
Или смешают его другими малозначащими препаратами и продают втридорога в ярких пакетиках под названием Фервекс, Колдрекс и т. д.
Почему так дорого, спрашиваем? И фармпредставители начинают нести пургу про научные разработки, клинические испытания....
А что его «клинически испытывать»? Что вам ещё неизвестно про парацетамол?
И так- если не со всеми, то с большинством «новых» лекарств.
Цена же на них определяется не затратами на эти самые испытания и производство, а, прежде всего - жадностью фармкомпаний, расходами на упаковку , рекламу, подкуп врачей и содержание армии представителей.
P.S.
Да, достигнуты существенные достижения в высокотехнологических отраслях медицины. Но не так уж много больных нуждается в удалении опухолей головного мозга , операциях на сосудах и пересадке органов, которые делаются в разрекламированных центрах.
Подавляющее большинство больных нуждается в рутинной медицинской помощи.
А как раз она, эта помощь, оказывается всё хуже. Денег на ней не заработаешь, имя не сделаешь, Одни неприятности от надоевших бабок с гипертонией и дедов с почечной коликой и простатитом.