О текущем моменте
Запись идет задним числом из 29 июня 2009 года
Медицина - очень затратная отрасль народного хозяйства. Передовые идеи идут оттуда, где затраты на здравоохранение достаточно велики. Но там же, в условиях коммерциализации медицины, идет и высокая отдача от нее. Огромные страховые выплаты так или иначе компенсируют вложенные средства. В результате в индустрии "здоровья" крутятся огромные средства.
Если же государство обещает бесплатность помощи, оно берет на себя огромные финансовые и организационные обязательства, сопоставимые с подобными затратами ведущих государств, где помощь отнюдь не бесплатна. Если же таким средств нет, то необходимо регламентировать данную помощь. Эта тема хорошо описана у uborshizzza в этом посте - http://uborshizzza.livejournal.com/580300.html. В России регламентация невнятна. Обещано всем и все.
У меня в функциональных обязанностях (должностные инструкции) врача-травматолога БСМП за пунктом 1, написано примерно так (не дословно): "Врач-травматолог обязан оказывать медицинскую помощь гражданам на уровне современных достижений медицинской науки". На вопрос, как я могу это сделать без соответствующего обеспечения и квалификации, мне ответили: "Ты уволиться хочешь?" Я попытался развить пункт, риторически попросил указать перечень "современных достижений", что, естественно, осталось без ответа.
ЭТО - НЕВОЗМОЖНО!
Значит, ответственным субъектом избрано медицинское сообщество. Оно является буфером между народом и властными структурами. Естественно, что в условиях инфляции ожиданий от роста медицинских технологий, пациент ждет от медиков улучшения лечения. В условиях развития информационного общества, глобализации, подогреваемой развитием IT-технологий, проблема диссонанса возможного и необходимого выходит за рамки одного города, области, страны, системы хозяйствования. Проблема недовольства здравоохранением - не российская проблема. В той или иной степени она касается всех государств. Российской проблемой является конституционная гарантия, которая в отсутствии регламента предоставления объема и качества, является невыполнимой.
« … Статья 41 Конституции Российской Федерации
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
… »
По сути, я пересказал своими словами идеи вышеупомянутого поста uborshizzza. К сожалению, решения данной проблемы в условиях одного государства не существует. Чем дальше будет двигаться медицинская наука, тем затратнее она будет. Это - пирамида, где в основании - финансовый пылесос. Крушение этой конструкции - вопрос времени, оно случится рано или поздно. Пока механизм еще только заедает. Поэтому, для всех участников процесса выгодно продумать пути выхода из тупика, а для этого необходима внутренняя консолидация субъектов. Так как крайними назначены медики, то на нас и ложится основной груз по выработке решения сложнейшей задачи.