Кодеин, как причина развития каузалгии
Про парадоксальное свойство кодеинсодержащих анальгетиков усиливать приступы хронической боли и крайнюю склонность к формированию абузусной болевых синдромов, в среде неврологов говорили давно. Именно поэтому, мы практически никогда не назначали эти препараты хроникам и очень легко восприняли "закрытие" этой группы препаратов для широкого применения.
Месяц назад появились данные очень интересного исследования австалийских физиологов http://www.neurologyreviews.com/the-publication/issue-single-view/codeine-and-morphine-may-increase-pain-sensitivity-equally/382d2c385b5e3154bbed15156f33e46c.html. Это экспериментальное подтверждение клинических наблюдений в острых опытах на мышах. Кодеин действительно значимо повышает болевую чувствительность, причем даже больше чем морфин. Механизм - увеличение глиальной реактивности, с 5 дня приема фиксируется нарастающая аллодиния с резким ухудшением переносимости боли.
Выводы озвученные на IHC-2013 очень простые. Кодеин должен быть полностью исключен из терапии хронических форм головных болей. НПВС и\или триптаны, в острейших ситуациях серъезные опиоиды. Но не кодеин.
Месяц назад появились данные очень интересного исследования австалийских физиологов http://www.neurologyreviews.com/the-publication/issue-single-view/codeine-and-morphine-may-increase-pain-sensitivity-equally/382d2c385b5e3154bbed15156f33e46c.html. Это экспериментальное подтверждение клинических наблюдений в острых опытах на мышах. Кодеин действительно значимо повышает болевую чувствительность, причем даже больше чем морфин. Механизм - увеличение глиальной реактивности, с 5 дня приема фиксируется нарастающая аллодиния с резким ухудшением переносимости боли.
Выводы озвученные на IHC-2013 очень простые. Кодеин должен быть полностью исключен из терапии хронических форм головных болей. НПВС и\или триптаны, в острейших ситуациях серъезные опиоиды. Но не кодеин.