Один американец засунул в попу палец
Если не в свою, а в чужую, то это оправдано только в том случае, если американец был врачом. Ведь ректальное пальцевое исследование - распространённая диагностическая процедура, несмотря на её почтенный возраст. Ссылка пойдёт в раздел медицинского проекта "Врачи рассказывают о болезнях и лечебных процедурах".
Ректальное пальцевое исследование - одна из излюбленных тем для черного пациентского и врачебного юмора, равно как и прочие манипуляции с табуированными областями тела. Несмотря на уверения медиков, что все части организма одинаково приличны, большинство пациентов стесняется (что нормально) и часто без достаточных оснований в разной форме - кто мягко, а кто и с угрозами найти и сделать с доктором то же самое, только впятером и ручкой швабры, - отказываются от манипуляции, даже в ситуации, когда от результатов оной зависит прогноз для жизни.
А уж если согласились, кто-то радуется, что доктор - женщина («Мужику я бы ни за что не дался\не далась»), кто-то наоборот. Кто-то смущается по поводу чистоты белья (позвольте, опущу свои рассуждения по данному вопросу). Сразу скажу: аргументы находим почти для всех. С женщинами обычно проще - их гинекологи приучили ко всяким посторонним проникновениям, да и относятся дамы к своему здоровью ответственнее. С мужчинами сложнее, но тоже ничего.
Разумеется, причина пристального врачебного интереса к святая святых пациентского организма радикально отличается от интереса игрока в кантё. Поверьте, нам не доставляет никакого удовольствия сам факт проникновения внутрь того, что обычно запретно для чужих глаз и рук. Случающийся иногда радостный вопль доктора в момент ректального исследования может быть связан разве что с совпадением предположений с реальностью (типа, «я нереально крутой диагност»), но никак не с приятными ощущениями (разве что в помещении царит лютый холод… греть руки там вообще-то неудобно).
Итак, для чего же доктор добровольно лазит туда, куда обычно посылают неприятных собеседников, и какие впечатления от этого действа получает?
Пальцевое ректальное исследование представляет собой ощупывание указательным, реже - средним (какой длиннее) пальцем руки врача (преимущественно одетым в перчатку) анального канала и нижних отделов прямой кишки. Все дело в том, что кончики пальцев у нас оборудованы несколькими тысячами тактильных рецепторов на квадратный сантиметр, потому палец человека, да еще растущий на руке организма, снабженного дипломом медицинского ВУЗа, является высокоточным диагностическим инструментом. Следует упомянуть также исключительную дешевизну метода (не бесплатно, ибо перчатки и всякого рода смазывающие составы все-таки стоят денег) и простоту исполнения (всего-то - уговорить клиента).
Исследование выполняют во всех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на боли или другие неприятные ощущения в области ануса, промежности, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника. Кроме того, в целях профилактики и т. наз. скрининга на заболевания простаты и прямой кишки, пальцевое исследование проводится всем мужчинам старше 40 лет 1 раз в год (и хорошо бы, чтобы оно проводилось всем женщинам, начиная с того же возраста, и с той же частотой, даже в отсутствие жалоб).
Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом. Проще говоря, через прямую кишку можно достать опухоль (не обязательно самой кишки), трещину, полип (который, в сущности, та же опухоль), геморрой, простату. Исследование позволяет изучить состояние просвета прямой кишки и ее слизистой (конечно, приблизительно), позволяет оценить цвет и консистенцию каловых масс (это называется объективизация). Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения болячки, локализующейся на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.
Пальцевое ректальное исследование противопоказано при выраженной болезненности до снятия болевого синдрома с помощью местных анестетиков (мази с дикаином и анестезином, катеджель и другие), анальгетиков или наркотических средств. Оно невозможно при резком сужении заднего прохода. Это не значит, что при болях либо других неприятных ощущениях «там» вы должны отмахиваться от врача топором и всячески препятствовать ему или ей заглянуть в вашу межягодичную складку. Простой осмотр зоны ануса и/или аккуратное ощупывание пальцем без попытки лишить вас девственности неприкосновенности запретной зоны могут дать врачу много информации для постановки верного диагноза.
Кто проводит?
Врач скорой помощи - при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (он или она обязаны оценить цвет каловых масс и определить, куда везти больного, иногда бывает так, что кровотечениями из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта занимаются довольно далекие друг от друга клиники, и в ваших интересах попасть туда, куда следует) и любую другую патологию внутренних органов (по показаниям).
Врач приемного покоя - хирург, проктолог, уролог, терапевт - у всех больных с подозрениями на заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Врач стационара/поликлиники - хирург, проктолог, уролог, гастроэнтеролог, реже, но вполне способен на это - терапевт (это как бы намек, господамы терапевты…), если у него есть перчатки (это тоже как бы намек, господамы старшие медсестры и главврачи).
Врач гинеколог - по показаниям у любой пациентки (напомню, что девственницам исследование внутренних половых органов выполняют именно через прямую кишку).
В принципе, пальцевое исследование может и имеет право выполнять врач любой специальности, при соблюдении условий и техники.
Можно ли отказаться от исследования? Разумеется, можно. Любая манипуляция над вашим организмом выполняется не с целью надругательства, но исключительно вашей же пользы ради и с вашего согласия. Но рекомендовать отказываться я вам не буду. Разве что уж доктор заперся с вами в кабинете, разделся до трусов, и нежно и многозначительно поигрывает ректоскопом.…Напомню, что отказ в ситуации, когда вам с точки зрения врача необходимо ректальное исследование, придется давать в письменном виде (такие уж мы, доктора, бюрократы).
Любые манипуляции у несовершеннолетних детей проводятся с согласия родителей (опекунов) и в присутствии последних или второго медработника (медсестры).
Как проводится? В зависимости от условий и целей проведения исследования, его выполняют в положении пациента:
* на корточках
* лежа на боку с приведенными к животу коленями
* на спине с согнутыми и слегка разведенными ногами
* в гинекологическом/урологическом кресле
* сидя на корточках или стоя и нагнувшись.
Несмотря на разнообразие поз (гусары, вышли вон!), цель у нас одна: с минимальным дискомфортом для пациента достичь максимального удобства для врача. Далее все стандартно.
Перед исследованием врач обязательно осматривает область заднего прохода. Затем указательный (реже средний) палец исследующей руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином или чем-нибудь аналогичным, осторожно вводят в задний проход, пациента просят во время исследования максимально расслабиться, за исключением момента, когда доктор может попросить вас потужиться, как при дефекации. Обо всех неприятных ощущениях по ходу исследования сообщайте доктору. Сообщать надо словами, а не ударом ноги в лицо (доктор будет вам благодарен!).
Для диагностики заболеваний высоких отделов прямой кишки и окружающих ее тканей и органов прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом. Разумеется, такое обследование производится в положении пациента лежа на спине или в специальном кресле.
При необходимости - чаще это нужно гинекологу - проводят одновременное ректальное и влагалищное исследование.После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное, цвет кала).
Нормативов по времени на одно ректальное исследование нет. Даже опытный врач проводит манипуляцию ровно столько, сколько надо в каждом конкретном случае, - либо несколько десятков секунд, либо... в общем, сколько надо.
Ректальное пальцевое исследование - одна из излюбленных тем для черного пациентского и врачебного юмора, равно как и прочие манипуляции с табуированными областями тела. Несмотря на уверения медиков, что все части организма одинаково приличны, большинство пациентов стесняется (что нормально) и часто без достаточных оснований в разной форме - кто мягко, а кто и с угрозами найти и сделать с доктором то же самое, только впятером и ручкой швабры, - отказываются от манипуляции, даже в ситуации, когда от результатов оной зависит прогноз для жизни.
А уж если согласились, кто-то радуется, что доктор - женщина («Мужику я бы ни за что не дался\не далась»), кто-то наоборот. Кто-то смущается по поводу чистоты белья (позвольте, опущу свои рассуждения по данному вопросу). Сразу скажу: аргументы находим почти для всех. С женщинами обычно проще - их гинекологи приучили ко всяким посторонним проникновениям, да и относятся дамы к своему здоровью ответственнее. С мужчинами сложнее, но тоже ничего.
Разумеется, причина пристального врачебного интереса к святая святых пациентского организма радикально отличается от интереса игрока в кантё. Поверьте, нам не доставляет никакого удовольствия сам факт проникновения внутрь того, что обычно запретно для чужих глаз и рук. Случающийся иногда радостный вопль доктора в момент ректального исследования может быть связан разве что с совпадением предположений с реальностью (типа, «я нереально крутой диагност»), но никак не с приятными ощущениями (разве что в помещении царит лютый холод… греть руки там вообще-то неудобно).
Итак, для чего же доктор добровольно лазит туда, куда обычно посылают неприятных собеседников, и какие впечатления от этого действа получает?
Пальцевое ректальное исследование представляет собой ощупывание указательным, реже - средним (какой длиннее) пальцем руки врача (преимущественно одетым в перчатку) анального канала и нижних отделов прямой кишки. Все дело в том, что кончики пальцев у нас оборудованы несколькими тысячами тактильных рецепторов на квадратный сантиметр, потому палец человека, да еще растущий на руке организма, снабженного дипломом медицинского ВУЗа, является высокоточным диагностическим инструментом. Следует упомянуть также исключительную дешевизну метода (не бесплатно, ибо перчатки и всякого рода смазывающие составы все-таки стоят денег) и простоту исполнения (всего-то - уговорить клиента).
Исследование выполняют во всех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на боли или другие неприятные ощущения в области ануса, промежности, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника. Кроме того, в целях профилактики и т. наз. скрининга на заболевания простаты и прямой кишки, пальцевое исследование проводится всем мужчинам старше 40 лет 1 раз в год (и хорошо бы, чтобы оно проводилось всем женщинам, начиная с того же возраста, и с той же частотой, даже в отсутствие жалоб).
Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом. Проще говоря, через прямую кишку можно достать опухоль (не обязательно самой кишки), трещину, полип (который, в сущности, та же опухоль), геморрой, простату. Исследование позволяет изучить состояние просвета прямой кишки и ее слизистой (конечно, приблизительно), позволяет оценить цвет и консистенцию каловых масс (это называется объективизация). Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения болячки, локализующейся на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.
Пальцевое ректальное исследование противопоказано при выраженной болезненности до снятия болевого синдрома с помощью местных анестетиков (мази с дикаином и анестезином, катеджель и другие), анальгетиков или наркотических средств. Оно невозможно при резком сужении заднего прохода. Это не значит, что при болях либо других неприятных ощущениях «там» вы должны отмахиваться от врача топором и всячески препятствовать ему или ей заглянуть в вашу межягодичную складку. Простой осмотр зоны ануса и/или аккуратное ощупывание пальцем без попытки лишить вас девственности неприкосновенности запретной зоны могут дать врачу много информации для постановки верного диагноза.
Кто проводит?
Врач скорой помощи - при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (он или она обязаны оценить цвет каловых масс и определить, куда везти больного, иногда бывает так, что кровотечениями из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта занимаются довольно далекие друг от друга клиники, и в ваших интересах попасть туда, куда следует) и любую другую патологию внутренних органов (по показаниям).
Врач приемного покоя - хирург, проктолог, уролог, терапевт - у всех больных с подозрениями на заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Врач стационара/поликлиники - хирург, проктолог, уролог, гастроэнтеролог, реже, но вполне способен на это - терапевт (это как бы намек, господамы терапевты…), если у него есть перчатки (это тоже как бы намек, господамы старшие медсестры и главврачи).
Врач гинеколог - по показаниям у любой пациентки (напомню, что девственницам исследование внутренних половых органов выполняют именно через прямую кишку).
В принципе, пальцевое исследование может и имеет право выполнять врач любой специальности, при соблюдении условий и техники.
Можно ли отказаться от исследования? Разумеется, можно. Любая манипуляция над вашим организмом выполняется не с целью надругательства, но исключительно вашей же пользы ради и с вашего согласия. Но рекомендовать отказываться я вам не буду. Разве что уж доктор заперся с вами в кабинете, разделся до трусов, и нежно и многозначительно поигрывает ректоскопом.…Напомню, что отказ в ситуации, когда вам с точки зрения врача необходимо ректальное исследование, придется давать в письменном виде (такие уж мы, доктора, бюрократы).
Любые манипуляции у несовершеннолетних детей проводятся с согласия родителей (опекунов) и в присутствии последних или второго медработника (медсестры).
Как проводится? В зависимости от условий и целей проведения исследования, его выполняют в положении пациента:
* на корточках
* лежа на боку с приведенными к животу коленями
* на спине с согнутыми и слегка разведенными ногами
* в гинекологическом/урологическом кресле
* сидя на корточках или стоя и нагнувшись.
Несмотря на разнообразие поз (гусары, вышли вон!), цель у нас одна: с минимальным дискомфортом для пациента достичь максимального удобства для врача. Далее все стандартно.
Перед исследованием врач обязательно осматривает область заднего прохода. Затем указательный (реже средний) палец исследующей руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином или чем-нибудь аналогичным, осторожно вводят в задний проход, пациента просят во время исследования максимально расслабиться, за исключением момента, когда доктор может попросить вас потужиться, как при дефекации. Обо всех неприятных ощущениях по ходу исследования сообщайте доктору. Сообщать надо словами, а не ударом ноги в лицо (доктор будет вам благодарен!).
Для диагностики заболеваний высоких отделов прямой кишки и окружающих ее тканей и органов прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом. Разумеется, такое обследование производится в положении пациента лежа на спине или в специальном кресле.
При необходимости - чаще это нужно гинекологу - проводят одновременное ректальное и влагалищное исследование.После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное, цвет кала).
Нормативов по времени на одно ректальное исследование нет. Даже опытный врач проводит манипуляцию ровно столько, сколько надо в каждом конкретном случае, - либо несколько десятков секунд, либо... в общем, сколько надо.