Сравнительный анализ антидепрессантов в "малой психиатрии"

[stelazin]

Нижеследующий текст это фактически записки на манжетах. Сюда поместил для удобства удаленного доступа. Информация техническая, узко профессиональная и для не специалистов не представляет интереса

Comments

[darwen]

О! Ваш пост прямо очень мне в кассу пошел. Я сейчас ломаю голову над 55-тилетней соматически отягощенной дамой с большим депрессивным плюс выраженные нарушения сна, у которой адская аллергия с сыпью, язвами, отеками, рвотой и прочими разнообразными прелестями на большинство препаратов, невзирая на прикрытие антигистаминными. За время её блужданий по врачам катастрофически не пошли людиомил, паксил, леривон, симбалта. Чую предстоит метод перебора в компании научного тыка, и ваша сводка оказалась очень полезна, чтобы уложить в голове последовательность действий.

[dmksn]

спасибо, доктор, как всегда прочитал с большим интересом. пью рексетин уже почти два года, назначили от панических атак, сняло как рукой вместе со всеми вегетативными нарушениями. побочных эффектов кстати не заметил. вот только слезть с него теперь не могу. пытался по-тихоньку снижать дозу, за год прошел с 30 до 7,5 мг и тут мне стало плохеть. не подскажите, как можно облегчить синдром отмены? не пить же мне эту гадость всю оставшуюся жизнь

[stelazin]

Если вы целый год снижали дозу, на таких малых оборотах синдром отмены не должен проявляться, это больше характерно для относительно резкого прекращения. Я бы в первую очередь подумал, что это не пароксетин виноват, это пан.атаки возвращаются. Поэтому вам лучше еще раз сходить к психиатру и подобрать терапию с целью достижения стойкой ремиссии.
А так, - поскольку у пароксетина один из самых свирепых синдромов отмены, лучше выход из препарата прикрывать каким-нибудь транквилизатором.

[pe3yc]

Попутный вопрос: какие существуют методики по купированию синдрома отмены, помимо постепенного снижения дозы? Есть перекрестное замещение, что ещё?

[stelazin]

А больше и не надо. Обычно бывает достаточно постепенного снижения. Можно еще пересадить на аналогичный препарат подобрее. И можно прикрыть выход транквилизатором.

[pe3yc]

OK, thanx

[rotekopf]

а что вы, уважаемый доктор, скажете о пиразидоле?

Ну давайте разбираться с пиразидолом

[stelazin]

Это ингибитор МАО. Что делают моноаминооксидаза? Они разрушает моноамины, к которым относятся все нейромедиаторы (адреналин, норадренали, дофамин, серотонин etc), гормоны, а также разные ПАВ из внешней среды. Если блокировать МАО,-разрушение моноаминов замедлится,- поэтому начнут накапливаться нейромедиаторы и мы получим психоактивный эффект. Так как попутно перестанут разрушаться все прочие моноамины, мы получим неимоверное количество побочных эффектов. Ингибиторы МАО придуманы как очень мощные, очень эффективные антидепрессанты, но очень уж свирепые по своим осложнениям и жестоким требованиям по контролю за курсовым лечением. Они не сочетаемы почти ни с кем из лекарств. К ним есть диетические требования, потому что моноамины поступают с пищей, а разрушать их некому, напр.-аминокислота тирозин превращается в леводопу, из которой делаются дофамин, адреналин и норадреналин, которые разрушать некому,- и мы имеем гипертонический криз; триптофан превращается в серотонин и получаем злокачественный серотониновый синдром. Или лихорадки за 40

Re: Ну давайте разбираться с пиразидолом

[rotekopf]

спасибо!

охренеть. Когда я искала инфу по пиразидолу, тоже слегка напряглась на малое количество публикаций и исследований, но думала "препарат старый, малопопулярный, ну чего хотеть-то", а вот оно чо. Гепатопротекторы-то пить поздно, поди )

[nadabramaa]

Скажите пожалуйста, можно ли использовать фенотропил для улучшения работоспособности или вред превысит пользу?